Žilní tromboembolická nemoc (TEN) zahrnuje hlubokou žilní trombózu a plicní embolii. Je spojena s výraznou morbiditou i mortalitou. Operace je významným rizikovým faktorem TEN. K tromboprofylaxi v chirurgických oborech lze využít farmakologické metody (obvykle nízkomolekulární heparin – LMWH v profylaktických dávkách) a mechanické metody (kompresní punčochy, intermitentní pneumatická komprese). Mechanické metody jsou vhodnou alternativou při vysokém riziku krvácení nebo mohou být použity v kombinaci s LMWH u pacientů s velmi vysokým rizikem TEN.
Venous thromboembolism (VTE) includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). VTE is associated with substantial morbidity and mortality. Surgery significantly increases the risk of VTE. In thromboprophylaxis, two methods may be used - pharmacologic prophylaxis (usually low-molecular-weight heparin, LMWH) and mechanical methods (compression stockings and intermittent pneumatic compression). Mechanical methods represent an alternative for the patients with high bleeding risk or may be used in combination with LMWH to intensify the prophylaxis in those with high thromboembolic risk. Urologic surgeries may differ in thrombotic risk and some of them may be associated with high bleeding risk as well. Guidelines specify the methods of thromboprophylaxis in respective urologic procedures. If pharmacologic prophylaxis with LMWH is indicated, it should be initiated 24 hours after the surgery and the optimal duration is four weeks. In special cases, inferior vena cava filter may be considered (in a patient with a recent VTE and the need of an urgent surgery, i.e. the need of interrupting full anticoagulation). Optimal thromboprophylaxis should be based on interdisciplinary team work.
HIV infekci řadíme dnes mezi chronická onemocnění a pacienti s touto infekcí mají šanci prožít kvalitní a v mnoha ohledech plnohodnotný život. Počet osob s infekcí způsobené lidským virem imunodeficience každoročně narůstá. V České republice bylo od 1. 10. 1985 do 31. 3. 2020 diagnostikováno celkem 3 644 HIV pozitivních osob. S nárůstem počtu infikovaných však zasahuje více odborná zdravotní péče o tyto pacienty do dalších zdravotnických oborů. Také v urologii se zdravotníci s těmito pacienty setkávají během poskytování odborné péče. Vzhledem k tomu, že urologie patří mezi chirurgické obory, může u některých zdravotníků kontakt s HIV pozitivními osobami vyvolat obavu z možného zdravotního ohrožení nebo ze specifik, která péče o nemocné s touto infekcí zahrnuje.
Nowadays HIV infection is considered to be a chronic disease, allowing infected HIV patients a solid chance for a quality life. The number of people infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV) has been rising each year. The number of HIV positive patients in Czechia (The Czech Republic) historically diagnosed from year 1986 was 3,644 as of 31st March 2020. Such an increase has brought HIV positive patients into other areas of specialised medical care, including Urology. And since this field of medicine involves surgical procedures, treatment of HIV positive patients inevitably raises apprehension over their vulnerability, and, at the same time, about medical staff safety.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- antiretrovirové látky MeSH
- chirurgie operační MeSH
- HIV infekce * diagnóza epidemiologie farmakoterapie přenos MeSH
- imunologické techniky MeSH
- látky proti HIV MeSH
- lidé MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- urologické nemoci komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is unlike anything seen before by modern science-based medicine. Health systems across the world are struggling to manage it. Added to this struggle are the effects of social confinement and isolation. This brings into question whether the latest guidelines are relevant in this crisis. We aim to support urologists in this difficult situation by providing tools that can facilitate decision making, and to minimise the impact and risks for both patients and health professionals delivering urological care, whenever possible. We hope that the revised recommendations will assist urologist surgeons across the globe to guide the management of urological conditions during the current COVID-19 pandemic.
- MeSH
- Betacoronavirus * MeSH
- koronavirové infekce komplikace epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci * MeSH
- pandemie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- společnosti lékařské * MeSH
- urologické nemoci komplikace diagnóza terapie MeSH
- urologie normy MeSH
- virová pneumonie komplikace epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Poruchy vyprazdňování stolice zhoršují vyprazdňování močového měchýře, a jsou proto spojeny s vyšším výskytem dysfunkcí dolních močových cest a recidivujících močových infekcí. Léčba zácpy, funkční i organické, by proto měla být vždy součástí péče o chronicky urologicky nemocné pacienty. Léčba funkční zácpy je především v kompetenci pediatra, u organických vad se do léčby více zapojuje dětský urolog a dětský chirurg. Tento článek si klade za cíl shrnout diagnostiku a léčbu zácpy u dětí ve světle posledních doporučení.
onstipation has a negative effect on bladder emptying and is thus associated with a higher incidence of lower urinary tract dysfunctions and recurrent urinary infections. Treatment of constipation, both functional and organic, should therefore represent an integral part of the care of patients with urological conditions. The treatment of functional constipation is primarily the responsibility of the paediatrician. This article aids to summarize the diagnosis and treatment of constipation in children in the light of the latest recommendations.
- MeSH
- defekace účinky léků MeSH
- dítě MeSH
- fekální inkontinence chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- projímadla aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- urologické nemoci * komplikace patofyziologie MeSH
- zácpa * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- HELLP syndrom diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- hypertenze klasifikace MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza MeSH
- preeklampsie patofyziologie terapie MeSH
- proteinurie diagnóza MeSH
- těhotenství MeSH
- urologické nemoci diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: V léčbě neurogenních dysfunkcí dolních močových cest existuje nezanedbatelná skupina pacientů, která je odkázána na dlouhodobou nebo trvalou derivaci moči permanentním katétrem (PMK). Trvale zavedený PMK přináší riziko močové infekce a při infekci "urea‑splitting" kmeny pak riziko inkrustací katétru, které způsobují jeho neprůchodnost. Mezi preventivní opatření patří časté výměny PMK, léčba močové infekce a acidifikace moči. Materiál a metoda: Do prospektivní randomizované studie bylo zařazeno 43 pacientů. První skupina měla zavedený permanentní katétr se standardní péčí. Ve druhé skupině byl dvakrát týdně prováděn preventivně proplach katétru 100ml roztoku URO TAINER® Suby G. V obou skupinách bylo pravidelně prováděno kultivační vyšetření moči a pravidelná výměna katétru po 21 dnech. Doba studie byla devět týdnů a sledovaným parametrem byla neprůchodnost katétru při pozitivním nálezu kmene Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela pnemumoniae a Providencia species a symptomatická močová infekce. Výsledky: Ve skupině s proplachy katétru jsme zaznamenali signifikantně méně epizod neprůchodnosti katétru (p‑value = 0,009). Také počet symptomatických infekcí byl ve skupině s proplachy signifikantně nižší. Studii nedokončili pro nežádoucí účinky dva pacienti ve skupině s proplachy katétru. Závěr: Preventivní proplachy PMK u skupiny pacientů s neurogenní dysfunkcí dolních močových cest vedly k signifikantnímu snížení epizod neprůchodnosti katétru při jeho inkrustaci a také k signifikantnímu snížení počtu symptomatických močových infekcí.
Aim: Despite of advanced treatment of neurogenic lower urinary tract dysfunction there is a not inconsiderable group of patients reliant on long-term or permanent urinary diversion using indweling urinary catheter (IC). IC increase the risk of urinary tract infection and infections with urea-splitting strains can cause catheter encrustation and catheter blockage. Preventive measures include frequent changes of IC, treatment of urinary infections and acidification of urine. Methods: In this prospective study, we randomized 43 patients. The first group had inserted a IC with standard care. In the second group the bladder was washed out twice weekly using URO TAINER® Suby G solution for 10 minutes. The catheter was changed in both groups after 21 days. The period of study was 9 weeks and the endpoint was the number of catheter encrustations caused by Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela pnemumoniae and Providencia species and the incidence of symptomatic urinary tract infection. Results: In the group with catheter washout, we recorded significantly fewer episodes of catheter encrustation (p-value = 0.009). Also the number of symptomatic urinary tract infections in the group with wash-out was significantly lower. Two patients in the wash-out group did not complete the study due to adverse events. Conclusion: Preventive catheter wash-out in the group of patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction led to significant reductions in episodes of catheter encrustation and significant reductions in the rate of symptomatic urinary tract infection.
- Klíčová slova
- SUBY G,
- MeSH
- biofilmy MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- katetrizace močového měchýře * přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katetrizace MeSH
- katétrové infekce prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- urologické nemoci epidemiologie etiologie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské urogenitální nemoci MeSH
- urologické nemoci komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- výukové testy MeSH
- MeSH
- cholinergní antagonisté klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce klasifikace terapie MeSH
- inkontinence moči farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická * terapie MeSH
- urologické nemoci * diagnóza klasifikace komplikace terapie MeSH
- urologické symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autonomní dysreflexie je závažná komplikace, která se projeví u více než poloviny pacientů s míšním poraněním nad šestým hrudním segmentem. Při poruše autonomního nervového systému je podráždění pod úrovní míšní léze zdrojem těžké vazokostrikce, která způsobí paroxysmální hypertenzi. Doprovází ji bradykardie, prudká pulzující bolest hlavy, pocení a zarudnutí nad úrovní léze i úzkost, někdy se však může vyskytovat bez subjektivních příznaků. Nejčastější příčinou je distenze močového měchýře, distenze rekta, operační zákroky na dolních močových cestách, ale i popáleniny, dekubity nebo fraktury. Nekontrolovaná hypertenze může vyústit v krvácení do mozku, krvácení do sítnice, respirační či kardiální obtíže, ale může vést i ke smrti. Léčba spočívá v rychlé vertikalizaci, která pomůže ortostaticky snížit krevní tlak, především je ale třeba neodkladně vyřešit příčinu podráždění. To vede zpravidla k normalizaci krevního tlaku. Při přetrvávající hypertenzi je nutné použít antihypertenziva s rychlým nástupem účinku.
Autonomic dysreflexia is a serious complication found in more than half of patients with spinal cord injury above the T6 level. In case of an autonomic system disorder, a trigger below the level of injury causes severe vasoconstriction with paroxysmal hypertension. Presenting symptoms include bradycardia, pounding headache, sweating and flushing above the level of lesion, and anxiety. However, AD can sometimes occur without symptoms. The causes of AD include bladder and bowel distension, urological surgeries as well as burning, pressure sores and fractures. Uncontrolled hypertension can lead to hemorrhagic stroke, retinal hemorrhage, respiratory or cardiac problems and even death. Management involves placing the patient in an upright position to take advantage of orthostatic reduction in blood pressure. As the first line of treatment, the cause of irritation has to immediately be eliminated; this usually leads to blood pressure stabilization. If hypertension continues, rapid onset antihypertensive drugs should be used. Key words: spinal cord injury – autonomic dysreflexia – tetraplegia The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- autonomní dysreflexie * dějiny epidemiologie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- hypertenze MeSH
- katetrizace močového měchýře MeSH
- kvadruplegie * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř patofyziologie MeSH
- polohování pacienta MeSH
- poranění míchy * MeSH
- tachykardie MeSH
- urologické nemoci komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
