Torze dělohy je pro svou ojedinělost velmi nebezpečná komplikace těhotenství a porodu, často opomíjená, a může v některých případech ohrozit na životě jak rodičku, tak i její dítě. V našem případě bylo termínové těhotenství ukončeno akutním císařským řezem kvůli podezření na HELLP syndrom s peroperačním nálezem torze dělohy o 120°. Děloha byla derotována a zbytek operace byl proveden dle standardního postupu. Následky vzniklého stavu tak byly pro rodičku a její dítě zcela minimální a pooperační stav stabilní a nekomplikovaný. Zařazením i této raritní komplikace do diferenciální diagnostiky akutně vzniklých obtíží s bolestmi epigastria a zvracením v těhotenství můžeme včasně zabránit někdy až fatálním komplikacím pro matku i dítě.

Uterine torsion belongs to one of the most dangerous labor complications also because of its rarity. As it is not common for an obstetrician to come across this state, it is usually not at the very top of the differential diagnostics list when solving acute child delivery complications. However, it is serious enough to pose a lethal threat to both mother and child. In this case, the term gravidity was ended by acute cesarean section because of HELLP syndrome. During the operation, as well as after a complicated delivery and hysterotomy suture uterine torsion of 120 degrees to the right, the patient was diagnosed with detorsion. The rest of the operation was done according to normal standards. Thanks to this very prompt procedure, the aftermath of the described state meant little to no harm to the mother and her child. This case study should highlight the importance of including uterine torsion into differential diagnostics of acute abdominal pain and vomiting to prevent fatal labor complications for the mother and her child.

• Klíčová slova
• torze dělohy,
• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * patofyziologie   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• hydrops fetalis * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• perinatální smrt MeSH
• Rh izoimunizace diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• znalecký posudek MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   komplikace   MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• hematologie * metody   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací diagnóza   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• krevní obraz metody   MeSH
• lidé MeSH
• spinální epidurální hematom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• trombocytopenie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Popsat multioborový přístup, který vedl k úspěšnému zvládnutí závažné ruptury jater v rámci HELLP syndromu v 35. týdnu těhotenství. Kazuistika: Popis průběhu a postupu managementu u pacientky s rupturou jater při HELLP syndromu u 34leté pacientky, která byla přijata pro příznaky trvající cca 4 hod (bolesti v pravém podžebří, nauzea, zvracení, mžitky před očima). Byl proveden akutní císařský řez, při němž byla diagnostikována ruptura subkapsulárního hematomu jater. Následně se u pacientky rozvinul hemoragický šok a koagulopatie s nutností opakovaných operačních revizí krvácení z ruptury jater. Závěr: Ruptura subkapsulárního hematomu je vzácná, ale závažná komplikace HELLP syndromu. Tento případ ukazuje na důležitost včasné diagnostiky a promptní ukončení těhotenství v co nejkratším možném čase u těhotenství po 34. týdnu. Nejzásadnějším faktorem, který ovlivnil výsledný outcome a morbiditu pacientky, byl management multioborové spolupráce a správný timing jednotlivých kroků.

Objective: To describe the multidisciplinary approach that led to the successful management of severe hepatic rupture in HELLP syndrome at 35 weeks of gestation. Case report: The clinical course and management procedure of a 34-year-old female patient with ruptured liver due to HELLP syndrome, who was admitted with symptoms lasting about 4 hours (pain in the right hypochondrium, nausea, vomiting, flashes before the eyes) are described in the form of a case report. An acute caesarean section was performed, during which a rupture of the subcapsular hematoma of the liver was diagnosed. Subsequently, the patient developed hemorrhagic shock and coagulopathy with the need for repeated surgical revisions of bleeding from the rupture of the liver. Conclusion: Subcapsular hematoma rupture is a rare but serious complication of HELLP syndrome. This case shows the importance of early diagnosis and prompt termination of pregnancy in the shortest possible time in pregnancy after 34 weeks. The most fundamental factor that influenced the patient‘s outcome and morbidity was the management of multidisciplinary cooperation and the correct timing of individual steps.

• Klíčová slova
• ruptura subkapsulárního hematomu jater,
• MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• preeklampsie MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

We evaluated the potential of cardiovascular-disease-associated microRNAs for early prediction of HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome. Gene expression profiling of 29 microRNAs was performed on whole peripheral venous blood samples collected between 10 and 13 weeks of gestation using real-time RT-PCR. The retrospective study involved singleton pregnancies of Caucasian descent only diagnosed with HELLP syndrome (n = 14) and 80 normal-term pregnancies. Upregulation of six microRNAs (miR-1-3p, miR-17-5p, miR-143-3p, miR-146a-5p, miR-181a-5p, and miR-499a-5p) was observed in pregnancies destined to develop HELLP syndrome. The combination of all six microRNAs showed a relatively high accuracy for the early identification of pregnancies destined to develop HELLP syndrome (AUC 0.903, p < 0.001, 78.57% sensitivity, 93.75% specificity, cut-off > 0.1622). It revealed 78.57% of HELLP pregnancies at a 10.0% false-positive rate (FPR). The predictive model for HELLP syndrome based on whole peripheral venous blood microRNA biomarkers was further extended to maternal clinical characteristics, most of which were identified as risk factors for the development of HELLP syndrome (maternal age and BMI values at early stages of gestation, the presence of any kind of autoimmune disease, the necessity to undergo an infertility treatment by assisted reproductive technology, a history of HELLP syndrome and/or pre-eclampsia in a previous gestation, and the presence of trombophilic gene mutations). Then, 85.71% of cases were identified at a 10.0% FPR. When another clinical variable (the positivity of the first-trimester screening for pre-eclampsia and/or fetal growth restriction by the Fetal Medicine Foundation algorithm) was implemented in the HELLP prediction model, the predictive power was increased further to 92.86% at a 10.0% FPR. The model based on the combination of selected cardiovascular-disease-associated microRNAs and maternal clinical characteristics has a very high predictive potential for HELLP syndrome and may be implemented in routine first-trimester screening programs.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   genetika   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * genetika   MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA * genetika   metabolismus   MeSH
• preeklampsie * diagnóza   genetika   MeSH
• první trimestr těhotenství MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Naším cílem bylo zjistit, zda sérový delta index neutrofilů a další parametry systémového zánětlivého indexu mohou mít při použití s jinými bio chemickými markery u preeklampsie a HELLP syndromu pomocný účinek v diagnostice a určit roli zánětu v patogenezi těchto onemocnění. Materiál a metody: Do studie bylo zahrnuto 121 těhotných žen, které splnily kritéria pro zařazení a vyloučení. Do sledované skupiny bylo zařazeno 52 těhotných s diagnostikovanou preeklampsií, 19 těhotných s diagnostikovaným HELLP syndromem a do kontrolní skupiny 50 zdravých těhotných žen. Demografické údaje, hematologické a bio chemické parametry a zánětlivé markery (sérový neutrofilní delta index – DNI – a systémové parametry zánětlivého indexu) skupin byly zaznamenány a porovnány mezi skupinami. Výsledky: Z hlediska poměru neutrofilních lymfocytů, poměru lymfocytů trombocytů a DNI byla skupina HELLP odlišná od obou skupin. Kontrolní skupina a skupina s preeklampsií byly podobné. Z hlediska poměru monocytů k lymfocytům byla skupina preeklampsie odlišná od obou skupin. Kontrolní a HELLP skupiny byly podobné. Z hlediska indexu systémového zánětu byly všechny skupiny podobné. Závěr: V naší studii jsme zjistili, že využití DNI v mateřském séru spolu s dalšími bio chemickými parametry může pomoci v diagnostice preeklampsie a HELLP syndromu a zánět může hrát roli v patogenezi těchto onemocnění.

Objective: We aimed to determine whether the serum delta neutrophil index and other systemic inflammatory index parameters can have an auxiliary effect in the diagnosis when used with other bio chemical markers in preeclampsia and HELLP syndrome and to determine the role of inflammation in the pathogenesis of these diseases. Materials and methods: 121 pregnant women who met the inclusion and exclusion criteria were included in the study. 52 pregnant women diagnosed with preeclampsia and 19 pregnant women diagnosed with HELLP syndrome were included in the study group, and 50 healthy pregnant women were included in the control group. Demographic data, hematological and bio chemical parameters, and inflammatory markers (serum delta neutrophil index – DNI – and systemic inflammatory index parameters) of the groups were recorded and compared between groups. Results: In terms of neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio, and DNI, the HELLP group was different from both groups. The control and preeclampsia groups were similar. In terms of monocyte-to-lymphocyte ratio, the preeclampsia group was different from both groups. The control and HELLP groups were similar. In terms of the systemic inflammatory index, all groups were similar. Conclusion: In our study, we found that when maternal serum DNI values are used together with other bio chemical parameters, it can help in the diagnosis of preeclampsia and HELLP syndrome, and inflammation may play a role in the pathogenesis of these diseases.

• Klíčová slova
• delta neutrophil index, systemic inflammation index,
• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily MeSH
• preeklampsie diagnóza   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• těhotenství MeSH
• zánět krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count) syndrom je vzácná komplikace těhotenství. Diagnóza HELLP syndromu je postavena na laboratorním nálezu. Zobrazovací metody hrají roli jen doplňkovou, v případě podezření na závažnější postižení jater ä při náhlém zhoršení stavu matky. Cílem našeho článku je seznámit radiologickou veřejnost s možnými nálezy u této relativně raritní diagnózy.

HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count) syndrome is a rare complication of pregnancy. The diagnosis of H ELLP syndrome is based ona laboratory test. Imaging methods play a complementary role, in case of suspicion of more severe liver disease or in the event of a sudden deterioration of the mother ́s condition. The aim of our article is to familiar the radiological public with the possible findings of this relatively rare condition.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   MeSH
• HELLP syndrom * diagnostické zobrazování   MeSH
• hematom diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• játra diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• komplikace těhotenství diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• masivní nekróza jater diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vzácné nemoci diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• eklampsie diagnóza   MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• hemolytické anemie * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• perinatální péče MeSH
• počet trombocytů MeSH
• preeklampsie diagnóza   MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• trombocytopenie * diagnóza   etiologie   MeSH
• trombotická trombocytopenická purpura diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Cíl: Prezentujeme případ intrauterinního úmrtí plodu v důsledku poškození placenty placentitidou způsobenou infekcí SARS-CoV-2 při probíhajícím onemocnění covid-19 a zároveň probíhajícím HELLP syndromem. Kazuistika: V kazuistice popisujeme pacientku, u níž došlo při probíhající infekci covid-19 k intrauterinnímu úmrtí plodu a rozvoji HELLP syndromu. Jako příčina intrauterinního úmrtí plodu byla označena placentitida způsobená infekcí SARS-CoV-2. Po ukončení gravidity došlo u pacientky ke zlepšení symptomů onemocnění covid-19 a také k postupné úpravě laboratorních a koagulačních parametrů. Závěr: Infekce virem SARS-CoV-2 v graviditě může být komplikována vznikem SARS-CoV-2 placentitidy, která může způsobit intrauterinní úmrtí plodu. Infekce covid-19 může mít také podobné znaky jako HELLP syndrom, a proto je třeba pečlivé monitorování těhotných s nemocí covid-19.

Objective: We hereby present a case of intrauterine death of a fetus due to placental damage by placentitis caused by SARS-CoV-2 infection in ongoing covid-19 disease and HELLP syndrome. Case report: In this case report, we describe a patient who experienced intrauterine death of a fetus and the development of HELLP syndrome in ongoing covid-19 infection. Placentitis caused by SARS-CoV-2 infection was identified as the cause of intrauterine death of a fetus. After the end of pregnancy, a patient experienced an improvement in the symptoms of covid-19 and also a gradual improvement and adjustment of laboratory and coagulation parameters. Conclusion: SARS-CoV-2 infection in pregnancy can be complicated by the development of SARS-CoV-2 placenitis, which can cause intrauterine death of a fetus. Covid-19 infection can even have similar signs to HELLP syndrome and therefore careful monitoring of pregnant women with covid-19 is recommended.

• Klíčová slova
• placentitida,
• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom MeSH
• infekční komplikace v těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• narození mrtvého plodu * MeSH
• placenta MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• komplikace porodu * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• placenta praevia diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• poloha plodu koncem pánevním MeSH
• porod MeSH
• předčasné odlučování placenty diagnóza   etiologie   MeSH
• předčasný odtok plodové vody diagnóza   MeSH
• předčasný porod diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• preeklampsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• přenášené těhotenství diagnóza   MeSH
• těhotenství mnohočetné MeSH
• tromboembolie komplikace   MeSH
• ultrasonografie prenatální metody   MeSH
• vaginální porod po císařském řezu škodlivé účinky   MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH