Paramalígny výpotok je definovaný ako výpotok, ktorého príčinou nie je priame malígne postihnutie pleury, ale ktorý je v príčinnej súvislosti s primáirnym nádorom. Cieľom tejto práce bola retrospektívna analýza súboru paramalígnych výpotkov spomedzi všetkých pacientov hospitalizovaných pre pleurálny výpotok v období rokov 1998-2005. Diagnostikovaných bolo 262 pacientov S pleurálnym výpotkom, z toho 155 malo výpotok pri nádorovom a 107 pri nenádorovom ochorení. U 35 zo 155 pacientov s nádorovým ochorením bol diagnostikovaný pEiramalígny výpotok (22,6 %). V 88 % išlo o paramalígny výpotok pri primárnom pľúcnom karcinóme. V našom súbore najčastejšou príčinou bola bronchiálna obštrukcia S atelektázou (40 %), v 20 % išlo o postradiačnú pleuritídu a zhodne v 17 % o obštrukciu lymfatickej drenáže a o parapneumonický výpotok. V 69 % išlo o lymfocytárny výpotok. Multikomponent nádorových markerov CYFRA 21-1 a CEA vo výpotku bol negatívny u 32 z 35 paramalígnych výpotkov (91,4 %). V troch prípadoch bol len tesne nad cut-off hodnotu (-0,77). Priemerná hodnota multikomponentu bola signifikantne nižšia a pod cut-off hodnotu u paramalígnych výpotkov pri porovnemí s podskupinou malígnych výpotkov s negatívnou cytológiou.

The term paramalignant effusions is reserved for those effusions that are not the direct result of neoplastic involvement of pleura but are still related to the primary tumour. The aim of our study was the retrospective analysis of paramalignant effusions in 262 patients with pleural effusions in the period 1998-2005. 155 patients had effusions with underlining malignant disease and 107 had benign effusions. There were 35 from 155 patients with paramalignant effusions (22,6 %). In 88 % they had primary lung cancer. The most frequent cause of paramalignant effusion was bronchial obstruction with atelectasis (40 %), followed by pleuritis after radiation (20 %), lymphatic obstruction and parapneumonic pleuritis (both 17 %). In 69 % of paramalignant effusions, lymphocytes predominated. The multicomponent of tumour markers (CYFRA 21-1 and carcinoembryonic antigen) was negative in 32 from 35 paramalignant effusions (91,4 %). In comparison with the group of malignant pleural effusions with negative cytology, the median of multicomponent was significantly lower and under the cut-off level in the group of paramalignant effusions.

• MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cytologické techniky * MeSH
• energetický metabolismus * MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek metabolismus   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Maligní pleurální výpotek (MPV) se vyskytuje u značné části pacientů s nádorovým onemocněním, preferenčně u některých typů nádorů. Diagnostika MPV se opírá o zobrazovací vyšetření, u většiny pacientů je ale nutná i intervenční metoda (pleurální punkce, biopsie pleury, medicínská torakoskopie nebo video-asistovaná torakoskopie) s odběrem materiálu k cytologickému a/nebo histologickému vyšetření. Management MPV se odvíjí od rozsahu, rychlosti doplňování a míry symptomů pacienta, i od dalších okolností vztahujících se k aktuálnímu stavu pacienta a možnostem protinádorové léčby. U pacientů s rekurentním MPV je z léčebných opatření na prvním místě talková pleurodéza pohrudniční dutiny, na stejné úrovni doporučení se nachází zavedení tunelizovaného hrudníku drénu (IPC). U pacientů se současnou uvězněnou plící ("trapped lung") je metodou volby zavedení IPC. V poslední dekádě byl získán velký objem vědeckých poznatků, které lze aplikovat v rutinní klinické praxi. Cílem tohoto přehledového článku je představit aktuální trendy a doporučení v diagnostice a managementu MPV v souladu s aktuálním stavem poznání.

Malignant pleural effusion (MPE) occurs in a significant proportion of patients with malignancy, more frequently in certain types of tumors. Diagnosis of MPE is based on imaging, but in most patients, a pleural intervention is required (thoracentesis, pleural biopsy, medical thoracoscopy or video-assisted thoracoscopy) for cytology and/or histology sampling. Management of MPE depends on the fluid volume, patient's symptoms and reaccumulation rate. Further considerations include patient ́s general health condition, life expectancy and anticancer treatment options. In patients with recurrent MPE, talc pleurodesis or insertion of an indwelling pleural catheter (IPC) are recommended, with comparable efficacy and level of scientific evidence. In patients with MPE and "trapped lung", IPC placement is the treatment of choice. In the last decade, an extensive amount of scientific data regarding MPE management has been collected, resulting in improvements in the daily practice. The aim of this review is to present current trends and recommendations in the diagnosis and management of MPE in agreement with the current state of knowledge.

• MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek * diagnóza   terapie   MeSH
• pleurodéza MeSH
• posturální drenáž metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Coelomové dutiny (pleura, perikard, peritoneum, tunica vaginalis testis) vystlané mezoteliální výstelkou derivující z mezodermu jsou častým místem propagace patologických procesů z okolí i primárně zde vzniklých. Ty se nejčastěji projeví výpotkem, jehož cytologické vyšetření významně přispívá k diagnóze. Každé větší množství tekutiny v coelomových prostorech je patologické. Zásadním úkolem je zpravidla identifikace nádorových buněk, podstatně častěji metastatického původu (s klesající frekvencí (adeno)karcinomy, melanom, sarkomy), než primárních (mezoteliomy, primární lymfomy coelomových dutin). Odlišení karcinózy nebo jiné nádorové populace od mezoteliálních buněk vyžaduje často po pečlivém morfologickém zhodnocení indikaci doplňujících metod barvicích, imunocytochemických (u hematologických malignit s výhodou v kombinaci s průtokovou cytometrií), případně molekulárně biologických. Standardizace zatím není v této diagnostické oblasti povšechně pokročilá, nicméně existuje konsensus pro panel k rozlišení karcinózy a mezoteliomu. Diagnóza vzniká vždy sumací znaků. Kvalitní výsledek vyžaduje odpovídající zajištění všech tří fází diagnostického procesu a přehlednou a jednoznačnou formulaci diagnózy, případně diferenciálně diagnostické rozvahy.

oelom cavities (pleura, pericardium, peritoneum, tunica vaginalis testis) lined with mesothelial lining derived from the mesoderm, represent a frequent place of propagation of pathological processes both from the neighbourhood and primary. These are most often manifested by effusion, whose cytological examination contributes significantly to the diagnosis. Each larger amount of fluid in the coelom spaces is pathological. The primary task is, as a rule, the identification of tumour cells, more often of metastatic origin (with decreasing frequency (adenocarcinomas, melanoma, sarcomas) than primary (mesothelioma, primary lymphomas of coelom cavities). The differentiation of carcinoma or other tumour populations from mesothelial cells often requires, following careful morphological evaluation, the indication of complementary methods of staining, immunocytochemistry (in haematological malignancies, preferably in combination with flow cytometry) or methods of molecular pathology. Standardization is not yet advanced in this diagnostic area, however there is a consensus for a panel to distinguish between carcinoma and mesothelioma. Diagnosis is always generated via a summation of features. A good outcome requires adequate control of all three phases of the diagnostic process and a clear and unambiguous diagnosis, or differential diagnosis, formulation.

• Klíčová slova
• výpotky, coelomové dutiny, reaktivní mezotelie,
• MeSH
• ascitická tekutina cytologie   MeSH
• chylus MeSH
• cytodiagnostika * metody   MeSH
• cytologické techniky * klasifikace   metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epitel MeSH
• exsudáty a transsudáty * cytologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinom diagnóza   patologie   MeSH
• krev MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnóza   MeSH
• mezoteliom diagnóza   patologie   MeSH
• nádory diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• perikardiální efuze diagnóza   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   MeSH
• tekutiny a sekrety tělesné cytologie   MeSH
• zánět diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Bylo provedeno 81 necílených biopsií pleury u 77 pacientů s pleurálním výpotkem, u kterých bylo negativní cytologické vyšetření hrudního punktátu. Byl hodnocen přínos vyšetření pro diagnózu maligního postižení pleury. Senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota byly 54,2 %, 100 %, 100 % a 44,9 %, ale ve skupině mezoteliomů byly výsledky 59,2 %, 100 %, 100 % a 66,6 %. Byl uveden výskyt komplikací. Byly srovnány diagnostický přínos a výskyt komplikací různých vyšetřovacích metod u maligního postižení pleury dle údajů v literatuře.

Eighty-one closed pleural biopsies (CPB) were performed in 77 patients with pleural effusion, where the cytologic examination of pleural fluid was negative. The authors evaluated the value of CPB for the diagnosis of malignant pleural involvement. Total sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 54,2 %, 100 o/o, 100 % and 44,9 %, but in the group of mesotheliomas these results were 59,2 %, 100 %, 100 % and 66,6 %. The incidence of complications was mentioned. The authors compared the diagnostic value and the incidence of complications of various diagnostic methods in malignant pleural involvement by data in the literature.

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• jehlová biopsie metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek cytologie   diagnóza   klasifikace   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• torakoskopie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: The predominance of neutrophils in pleural effusions of patients with different serious impairments of the pleural cavity organs is often found. The aim of this study was to identify the type of injury using the cytological-energy analysis of pleural effusions. METHODS: We analysed 635 samples of pleural effusions with predominance of neutrophils. We compared the values of the coefficient of energy balance (KEB), lactate dehydrogenase (LDH) and aspartate aminotransferase (AST) catalytic activities in the following subgroups of patients: with transudative effusions, purulent pneumonia, chest empyema and after chest surgery with and without purulent complications. Statistical analysis was performed using the ANOVA Kruskal-Wallis test (p < 0.05 was considered as significant). RESULTS: We found the lowest KEB values in pleural effusions of patients with chest empyema and their gradual increases in patients with purulent pneumonia and with transudative effusions. We observed the highest LDH and AST enzymes activity in patients with chest empyema and their gradual decrease in patients with purulent pneumonia and with transudative effusions. LDH and AST enzymes activity was significantly higher in pleural effusions of patients after chest surgery with purulent complications compared with non-purulent cases. CONCLUSION: The most intensive inflammation and the most extensive tissue destruction in the pleural cavity were found in patients with chest empyema. Significantly better parameters were observed in patients with purulent pneumonia. The absence of serious inflammation and the absence of tissue destruction were typical for patients with transudative effusions. Finally, our results confirmed an anticipated higher tissue destruction in patients after chest surgery. Significantly worse injury was found in surgical patients with purulent complications compared with non-purulent ones. The reviews of this paper are available via the supplemental material section.

• MeSH
• aspartátaminotransferasy analýza   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• empyém pleurální diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• energetický metabolismus * MeSH
• hrudní chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• L-laktátdehydrogenasa analýza   MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily imunologie   metabolismus   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• pneumonie diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Besides massive expression in inflammatory pleural effusions, inflammatory markers are also present in cancerinduced pleural effusions. Recent advances in cancer biology point to a role of inflammatory signaling in cancer and encourage reconsidering the diagnostic and prognostic value of inflammatory markers. Here an attempt was made to relate protein levels of inflammatory markers to underlying malignant processes in the pleural space. Pleural effusions from lung cancer patients (n=116) were subjected to a multifactorial analysis covering 13 inflammatory markers. The composition of tumor-associated effusions was compared with that of parainflammatory pleural effusions (n=30), transudates (n=18), and serum values, and evaluated in relation to cancer origin, histology, cytology, pleural involvement, treatment history, and survival time. Inflammatory markers were significantly expressed in pleural effusions of paraneoplastic origin when compared to transudates and most serum levels. Values in pleura-invading and metastatic tumor-associated effusions were typically higher than those of other tumors. Many markers correlated negatively with survival, most prominently IL-8 (r=-0.36, p=0.001) and VEGF (r=-0.35, p=0.001). It appears that most inflammatory markers are highly expressed in tumor-associated pleural effusions, reflecting to some extent tumor origin and localization. Despite the lower efficacy of inflammatory markers in the differentiation between exudative pleural effusions, some inflammatory markers may represent potential prognostic markers of malignant processes in the pleural space.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek krev   chemie   diagnóza   MeSH
• mediátory zánětu analýza   krev   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   krev   MeSH
• nádory plic krev   chemie   diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cieľom tejto práce bolo stanoviť prínos využitia multivariačnej štatistickej metódy na zlepšenie diagnostickej výťažnosti nádorových markerov v diferenciálnej diagnostike malígnych pleurálnych výpotkov. Išlo o retrospektívnu štúdiu, ktorej súbor tvorilo 268 pacientov s pleurálnym výpotkom (162 malo výpotok pri nádorovom ochorení a 106 pri nenádorovom ochorení). Stanovovali sme CYFRA 21-1 a CEA v sére a vo výpotku imunoanalýzou ECLIA. Na základe ROC analýzy sme vybrali tri najlepšie diskriminačné parametre do multivariačnej analýzy a vytvorili vzorec multikomponentu = {(sérum CEA x 0,68) – 10,65} / 31,74 + {(výpotok CEA x 0,667) - 42,87 } / 147,0 + {(výpotok CYFRA 21-1 x 0,306) – 46,58}/ 105,18. Senzitivita a špecificita multikomponentu boli 81,7 % a 98,6 %, pri cut off hodnote: -0,77 a boli vyššie ako u jednotlivých markerov CYFRA 21-1 (63,2 % / 83,6 %) a CEA (77,6 % / 85,7 %). Výsledky štúdie potvrdili, že multikomponent nádorových markerov významne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu, hlavne u pacientov s malignitou a negatívnou cytológiou pleurálneho výpotku s kontraindikáciou invazívnych metód. Naopak pozitívna hodnota multikomponentu vo výpotku nejasnej etiológie významne zvyšuje podozrenie na malígny výpotok a je indikáciou na torakoskopiu za účelom doriešenia diagnózy, alebo štádia malignity s naplánovaním následného správneho terapeutického postupu.

Utilization of multivariate statistical methods, combining analysed tumour markers in an optimal way, increases their diagnostic value for the differential diagnosis of malignant pleural effusion. The aim of our study was to determine the diagnostic value of the multicomponent of CYFRA 21-1 and CEA in malignant pleural effusions. The retrospective analysis comprised 268 patients with pleural effusion (162 with underlying malignant diseases and 106 with benign effusions). Of the 162 patients, 35 had paramalignant effusions. CYFRA 21-1 and CEA were measured in pleural effusions and serum by a commercial ECLIA immunoassay. According to the results of a ROC analysis, the best three components were chosen emd combined into a multicomponent = ((serum CEA X 0.68) - 10.65) / 31.74 + {(effusion CEA x 0.667) - 42.87) / 147.0 + ((effusion CYFRA 21-1 x 0.306) - 46.58)/ 105.18. The sensitivity and specificity of the multicomponent are 81.7 % and 98.6 %, with a cut-off value of -0.77, and are higher than those of CYFRA 21-1 and CEA alone (63.2 % / 83.6 % and 77.6 % / 85.7 %, respectively). The multicomponent of CEA and CYFRA 21-1 clearly improves their value in malignant pleural effusions, especially in patients with malignancies and negative cytology, in whom thoracoscopy is contraindicated. The positive value of the multicomponent increases the suspicion of malignsincies in cytologically negative effusions and therefore thoracoscopy is indicated.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nádorové biomarkery klasifikace   MeSH
• pleurální výpotek cytologie   diagnóza   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Porovnání diagnostické efektivity vyšetření pleurálních výpotků dle Lightových pravidel s jejich cytologicko-energetickou analýzou. Typ studie: Retrospektivní. Název a sídlo pracoviště: Biomedicínské centrum, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.; Ústav klinické imunologie a alergologie, LF UK v Hradci Králové a FN v Hradci Králové; Laboratoř pro likvorologii, neuroimunologii, patologii a speciální diagnostiku Topelex, s. r. o.; Oddělení hrudní chirurgie, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.; Oddělení klinické biochemie, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Materiál a metody: Náš soubor pro tuto studii zahrnuje 96 případů nezánětlivých pleurálních výpotků od pacientů s kardiálním postižením či systémovou sepsí, 211 případů pleurálních výpotků od pacientů s purulentní pneumonií a 283 případů pleurálních výpotků od pacientů s hrudním empyémem. Ve všech případech jsme provedli vyšetření vybraných parametrů dle Lightových pravidel (počet jaderných elementů na 1 μl, koncentrace celkové bílkoviny, glukózy a laktátu a katalytická aktivita laktátdehydrogenázy (LDH)) a kompletní cytologicko-energetickou analýzu (četnost neutrofilních granulocytů, výpočet koeficientu energetické bilance (KEB) a katalytická aktivita aspartátaminotrasferázy (AST)). Pro statistické zhodnocení souboru jsme použili Kruskal-Wallisův test s vícenásobným porovnáním p-hodnot a ROC analýzu. Výsledky: Na úrovni všech zmíněných parametrů dle Lightových kritérií i cytologicko-energetické analýzy nacházíme při porovnání nezánětlivých a zánětlivých výpotků statisticky významné rozdíly (p < 0,01). Při porovnání výpotků pacientů s purulentními pneumoniemi a hrudními empyémy nacházíme statisticky významné diference (p < 0,01) v případě „Lightových“ počtů jaderných elementů, koncentrací celkové bílkoviny a laktátu a katalytických aktivit LDH a „cytologicko-energetických“ hodnot KEB a katalytických aktivit AST. Pro rozlišení nezánětlivých a parapneumonických výpotků dosáhly vysokou diagnostickou efektivitu „Lightovy“ koncentrace glukózy (AUC = 0,981), laktátu (AUC = 0,970) a katalytické aktivity LDH (AUC = 0,962) a „cytologicko- energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,982), hodnoty KEB (AUC = 0,999) a katalytické aktivity AST (AUC = 0,954).Pro rozlišení nezánětlivých výpotků a výpotků pacientů s hrudními empyémy dosáhly vysokou diagnostickou efektivitu „Lightovy“ počty jaderných elementů (AUC = 0,939), koncentrace glukózy (AUC = 0,967), laktátu (AUC = 0,987) a katalytické aktivity LDH (AUC = 0,984) a „cytologicko-energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,985), hodnoty KEB (AUC = 0,991) a katalytické aktivity AST (AUC = 0,979). Podstatně nižších diagnostických efektivit všech sledovaných parametrů bylo dosaženo při diferenciaci parapneumonických výpotků a výpotků pacientů s hrudními empyémy: „Lightovy“ počty jaderných elementů (AUC = 0,714), koncentrace glukózy (AUC = 0,631), laktátu (AUC = 0,721), celkové bílkoviny (AUC = 0,537) a katalytických aktivit LDH (AUC = 0,710) a „cytologicko-energetické“ četnosti neutrofilních granulocytů (AUC = 0,553), hodnot KEB (AUC = 0,671) a katalytických aktivit AST (AUC = 0,718). Závěr: Předností cytologicko-energetické analýzy oproti analýze pleurálních výpotků dle Lightových kritérií je charakteristika lokální imunitní odpovědi s ohledem na její energetické nároky. Obě metodiky se vhodně doplňují. V žádném případě si ale neodporují.

Objective: Comparison of diagnostic efficiency of Light's parameters with cytological-energy analysis parameters of pleural effusion. Design: retrospective. Settings: Biomedical Centre, Krajská zdravotní, a. s. - Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, o. z.; Department of Clinical Immunology and Allergology, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Králové, Charles University in Prague; Laboratory for Cerebrospinal Fluid, Neuroimmunology, Pathology and Special Diagnostics Topelex, s.r.o; Department of Thoracic Surgery, Krajská zdravotní, a.s. - Masaryk Hospital in Usti nad Labem, o.z.; Department of Clinical Biochemistry, Krajská zdravotní, a.s. – Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, o.z. Material and Methods: The 96 samples of noninflammatory pleural effusions of patients with cardiac failure or systemic sepsis, the 211 samples of pleural effusions of patients with purulent pneumonia and the 283 samples of pleural effusions of patients with chest empyema were analysed. In all cases, we analysed selected parameters of Light criteria (total number of nuclear elements in 1 μl, concentration of total protein, glucose, lactate and catalytic activity of lactate dehydrogenase (LDH)) and parameters of cytological-energy analysis (frequency of neutrophils, KEB value and catalytic activity of aspartate aminotransferase (AST)). Statistical analysis was performed using the ANOVA Kruskal-Wallis test and ROC-analysis. Results: We found significant differences of parameters of Light‘s criteria and cytological-energy analysis between inflammatory and noninflammatory pleural effusions (p < 0.01). We found significant differences between patients with purulent pneumonia and chest empyema (p < 0.01). Light's criteria parameters included total number of nuclear elements, concentration of total protein, lactate and catalytic activities of LDH. Cytological-energy parameters included KEB value and catalytic activities of AST. We found high diagnostic accuracy of ,,Light's‘‘ concentration of glucose (AUC = 0.981), lactate (AUC = 0.970) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.962) and ,,cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.982), KEB values (AUC = 0.999) and catalytic activities of AST (AUC = 0.954) to distinguish between noninflammatory and parapneumonic pleural effusions. We found high diagnostic accuracy of „Light's“ total number of nuclear elements (AUC = 0.939), concentration of glucose (AUC = 0.967), lactate (AUC = 0.987) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.984) and ,,cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.985), KEB values (AUC = 0.991) and catalytic activities of AST (AUC = 0.979) to distinguish between noninflammatory pleural effusions and pleural effusions of patients with chest empyema. We found low diagnostic accuracy of all parameters to distinguish parapneumonic effusion and pleural effusion of patients with chest empyema: „Light's“ total number nuclear elements (AUC = 0.714), concentration of glucose (AUC = 0.631), lactate (AUC = 0.721), total protein (AUC = 0.537) and catalytic activities of LDH (AUC = 0.710) and „cytological-energy‘‘ frequency of neutrophils (AUC = 0.553), KEB values (AUC = 0.671) and catalytic activities of AST (AUC = 0.718). Conclusion: The advantage of cytological-energy analysis versus Light's criteria parameters is in their abilities to characterize a local immune response considering the energy state. Both methods complement each other appropriately. In any case, they do not contradict each other.

• Klíčová slova
• Lightova kritéria,
• MeSH
• empyém pleurální diagnóza   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   metabolismus   MeSH
• pneumonie diagnóza   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH