Endometriosis is manifested by the presence of both endometrial glandular and stromal cells outside the uterine cavity. It is characterized by ectopic implantation of endometrial cells with elevated proliferation and migration. Endometriosis is the leading cause of morbidity among premenopausal women and the complex pathogenesis of this disease remains controversial despite extensive research. This rather complex disease has a significant impact on quality of life of many women as none of the current treatments represent a cure. Based on the current knowledge, one can conclude that the histological and genetic alterations in endometriosis might explain why and how endometriosis can change into several types of cancer. However, the exact mechanisms of this conversion are still not fully established.

• MeSH
• endometrióza komplikace   patofyziologie   MeSH
• kmenové buňky fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Endometrióza je benigní onemocnění charakterizované ektopickým výskytem endometria, které si zachovává svou anatomickou strukturu i funkci. Postihuje především fertilní ženy s maximem výskytu mezi 30. - 40. rokem věku. Její výskyt bývá spojen s vnitřními (méně často zevními) pohlavními orgány (ovarium, salpinx, vagina), nebo s anatomickými strukturami malé pánve, které s uvedenou lokalizací souvisejí (děložní vazy, rektovaginální septum). Vzácný je výskyt v jizvách, gastrointestinálním traktu, či jako náhodný nález v herniích se střevním segmentem. Za výjimečný je považován nález v močovém měchýři. Obdobné nálezy jako popisují autoři (endometrióza izolovaná v detruzoru, bez komunikace s peritoneálním a intravezikálním prostorem) jsou vyloženě raritní. Autoři popisují dva případy žen s výskytem endometriózy močového měchýře.

Endometriosis is a benign disease characterised by ectopic location of endometrium, which preserves its anatomical structure and function. It affects mostly fertile women with maximum between 30-40 years of age. Its occurrence is usually associated with inner (less frequently with outer) reproductive organs (ovary, salpix, uterus) or anatomical structures of the true pelvis, adjacent to above mentioned location (parametrium, rectovaginal septum). Presence in scars, gastrointestinal tract or incidental finding in hernias containing a gut segment is rare. Finding in bladder is considered exceptional. Finding desribed by the authors (endometriosis isolated in detrusor, without communication with peritoneal and intravesical space) is extremery rare. The authors describe two cases of women with the occurence of bladder endometriosis.

• MeSH
• cystoskopie využití   MeSH
• endometrióza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Despite long and intensive research, endometriosis remains one of the leading causes of morbidity among premenopausal women. The majority of endometriosis-related ovarian carcinomas occur in the presence of atypical ovarian endometriosis. Nevertheless, despite the increased incidence of ovarian cancer in patients with endometriosis, our knowledge of the risk factors and mechanisms is still incomplete. METHOD: Narrative overview, synthesizing the recent findings of literature retrieved from databases. RESULTS: Herein, we reviewed and summarized the most recent knowledge regarding endometriosis and ovarian cancer. CONCLUSION: The evidence showing that patients with endometriosis have a higher risk of developing ovarian cancer is compelling. However, the question of how much higher the absolute risk is, is not fully clear.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků etiologie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Cíl studie: Prezentace tumoriformní endometriózy močového měchýře ve II. trimestru gravidity imitující nádor měchýře. Pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, 3. LF UK, Praha. Pacientka: Primigravida, 25letá, ve II. trimestru gravidity. Léčebný postup: Parciální cystektomie. Výsledky: Úplné uzdravení nemocné – spontánní porod. Závěr: Tumoriformní endometrióza močového měchýře úspěšně vyléčena parciální cystektomií umožňující donošení těhotenství.

Objective: Case presentation of bladder endometriosis during 2nd trimester imitating urinary bladder tumour. Setting: Mother and Child Care Institute, Prague. III. Medical School of Charles University, Prague. Case report: 25-years old patient, 2nd trimester of first pregnancy. Treatment: Partial bladder cystectomy. Result: Complete recovery succeded by term delivery. Conclusion: Tumouriform endometriosis of urinary bladder successfully treated by partial cystectomy allowing normal term delivery.

• MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• druhý trimestr těhotenství MeSH
• endometrióza diagnóza   patologie   MeSH
• histologie MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• porod MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V našem přehledovém článku jsme se zaměřili na raritní téma endometriózy v postmenopauze. Endometrióza je především onemocněním žen v reprodukčním věku. V postmenopauze většinou dochází k atrofizaci ložisek endometriózy. Ovšem byla popsána i rekurence nebo dokonce de novo výskyt endometriózy v postmenopauze. Prevalence v postmenopauze se uvádí okolo 2–5 %. Faktory, které mohou stát za rekurencí endometriózy, jsou exogenně podávané estrogeny, vlastní produkce estrogenů v periferní tukové tkáni nebo aktivace aromatázy v ložisku endometriózy. Při nutnosti hormonální terapie dosahuje nejlepších výsledků podávání Tibolonu. Rizikovými faktory rekurence a následných obtíží jsou rozsah endometriózy, ponechaná děloha a adnexa. Nejčastějším symptomem byla bolest ve 43,5 % a ve 28 % palpační nález. Endometriotické buňky jsou schopné proliferace, schopné přežití v ektopické lokalizaci a metastazování do vzdálených lokalizací. Riziko maligní transformace se pohybuje okolo 1 % a nejčastěji se jedná o ovariální nádory. S endometriózou asociované ovariální nádory jsou typicky low grade onemocněním, histologicky se jedná o endometrioidní nebo clear cell karcinomy. Diagnostika je založena na ultrazvuku a magnetické rezonanci. Základem terapie u nově vzniklé endometriózy nebo při objevení se symptomů spojených s rizikem endometriózy je operační řešení, především k vyloučení nádorového procesu.

In our review article, we focused on the rare topic of endometriosis in postmenopause. Endometriosis is primarily a disease of women of reproductive age. In postmenopause, atrophy of endometriosis foci usually occurs. However, recurrence or even de novo occurrence of endometriosis in postmenopause has also been described. The prevalence in postmenopause has been reported to be around 2–5%. Factors that may account for the recurrence of endometriosis are exogenously administered estrogens, self-production of estrogens in peripheral adipose tissue, or activation of aromatase in the focus of endometriosis. When hormonal therapy is required, the best results are achieved by administration of Tibolone. Risk factors for recurrence and subsequent difficulties are the extent of endometriosis, the retained uterus and adnexa. Pain was the most common symptom in 43.5% and palpable finding in 28%. Endometriotic cells are capable of proliferation, survival in an ectopic localization and metastasis to distant locations. The risk of malignant transformation is around 1% and the most common are ovarian tumors. Endometriosis-associated ovarian tumors are typically low-grade disease, histologically endometrioid or clear cell carcinomas. Diagnosis is based on ultrasound and magnetic resonance imaging. The basis of therapy for newly developed endometriosis or when symptoms associated with the risk of endometriosis appear is a surgical solution, primarily to exclude the cancerous process.

• MeSH
• bolest MeSH
• endometrióza * komplikace   patologie   MeSH
• estrogeny MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků etiologie   patologie   MeSH
• postmenopauza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Endometriosis is the leading cause of morbidity among premenopausal women and the complex pathogenesis of this disease remains controversial despite extensive research. This disease represents one of the most common gynecological problems. It is generally believed that this disease is due primarily to retrograde menstruation or transplantation of shed endometrium. Based on overwhelming data, ovarian endometrioma is considered a neoplastic process, since most endometriosis-associated ovarian carcinoma occur in the presence of atypical ovarian endometriosis. A study comparing patients with typical epithelial ovarian cancer with endometriosis-associated ovarian cancer demonstrated that the patients with the latter disease strongly differ in both biological and histological characteristics. The prevelance of this disease is not completely established, but approximately 15 percent of women suffer from this disease. In addition, we know about the possible links between endometriosis and cancer for almost 100 years. Despite clear evidence revealing that endometriosis increases ovarian cancer risks, it is possible that it may not affect disease progression after the appearance of ovarian cancer. However, despite clear evidence revealing that endometriosis increases ovarian cancer risk, our knowledge of the risk factors is far from established. In our review, we focused on the most recent approaches including possible biomarkers and genetic approaches.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl studie: Postižení endometriózou u těhotných žen ve většině případů regreduje nebo zůstává stacionární, avšak část endometroidních cyst nebo ložisek hluboké infiltrující endometriózy může v průběhu gravidity podléhat procesu decidualizace. Vlivem hormonálních změn v těhotenství dochází k jejich zvětšení a ke změně struktury díky hypertrofii buněk, stromálnímu edému a nárůstu vaskularizace. Tyto zcela benigní léze pak mohou připomínat maligní tumory a cílem tohoto článku je na tyto možné změny upozornit. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha. Metodika: Literární přehled prací zabývajících se decidualizací endometriózy. Výsledky: Většina decidualizovaných endometroidních cyst je zcela asymptomatických a je náhodně zachycena při screeningových ultrazvukových vyšetřeních. Pro decidualizaci je typická přítomnost hladkých a bohatě perfundovaných solidních prominencí lemujících vnitřní výstelku cyst. Pro všechny těhotné s adnexálními lézemi, u kterých jednoduchá ultrazvuková pravidla svědčí pro malignitu nebo je nelze použít, platí, že by měly být odeslány na vyšší pracoviště k vyšetření expertním ultrasonografistou. V případě nejistého nálezu při expertním ultrazvukovém vyšetření by měla být doplněna magnetická rezonance pánve, která může upřesnit diagnózu díky vysoké citlivosti detekce produktů rozpadu krve uvnitř cyst a identifikaci nižší buněčnosti solidních tkání u benigních lézí ve srovnání s maligními na podkladě restrikce difuze. Závěr: Je-li zobrazovacími metodami potvrzena přítomnost decidualizované endometriózy, pak je doporučeno pouze sledování těhotné ženy v rámci pravidelných ultrazvukových kontrol odpovídajících perinatologickému screeningu v graviditě a následně s kontrolou po šestinedělí. Lze očekávat postupnou regresi velikosti celého tumoru a kompletní vymizení solidních složek uvnitř cyst po porodu. Jen raritně může být decidualizace v terénu endometriózy zdrojem těhotenských či porodních komplikací vyžadujících akutní chirurgickou intervenci. Elektivní operační výkony u těhotných žen volíme jen tehdy, pokud expertní ultrazvukové vyšetření či magnetická rezonance pánve hodnotí léze jako ovariální borderline či invazivní tumory (karcinomy) anebo v případě vývoje suspektních změn zachycených v průběhu ultrazvukového sledování cyst původně hodnocených jako benigní.

Objective: Endometriosis in pregnancy predominantly tends to regress or to stay stable but small part of endometriomas and nodules of deep infiltrating endometriosis may undergo the process of decidualization. Therefore, the foci of endometriosis enlarge their volume and change their structure due to cellular hypertrophy and stromal edema associated with higher vascularization caused by the hormonal changes in pregnant women. Consequently, these totally benign lesions may resemble malignant tumors in ultrasound examination. Design: Review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, First Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague, Prague. Methods: A literature review of published data on decidualization of endometriosis. Results: Majority of decidualized ovarian endometriomas is asymptomatic so it is mostly accidentally found during the routine ultrasound check-ups within the frame of perinatologic screening. The rounded, smooth, highly vascularized solid papillary projections in internal wall of endometroid cysts are the most specific characteristics of decidualization. If ultrasound simple rules are not applicable or show probable malignancy, the pregnant patient should be referred to a tertiary center for expert ultrasound assessment. Magnetic resonance is indicated in cases of uncertain ultrasound findings, because it can clarify the diagnostics due to its high accuracy in detection of products of blood degradation and ability of diffusion-weighted imaging to recognize lower tissue cellularity of benign decidualized endometriomas in comparison to malignant ovarian tumors. Conclusion: If the imaging methods confirm supposed decidualized endometriosis, watch and wait management based on regular ultrasound examinations during the whole pregnancy and after childbed is recommended. The regression of the tumor size and disappearance of the solid portions within endometriomas is expected after delivery. Decidualized endometriosis is rarely a source of gestational or obstetrical complications demanding acute surgical intervention. Elective surgical procedures in pregnant women are indicated only if expert ultrasound or magnetic resonance imaging assess the masses as border-line or invasive tumors (carcinomas) and in cases of suspicious changes of the originally presumed benign cysts during the surveillance.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Endometrióza je časté gynekologické onemocnění postihující 10-15 % fertilní ženské populace. Nejčastěji postihuje vnitriií genital, hlavními symptomy jsou pelvialgie a infertilita. V 5 % případů může onemocnění zasáhnout i extragenitální struktury a manifestovat se jako endometriomy apendixu, tenkého či tlustého střeva, pupku, triselného kanálu, jizev po laparotomiích či bránice. Mohou imitovat mahgní tumor. Diagnostickým vodítkem je cyklický charakter bolesti či krvácení do traktu a laparoskopické potvrzení přítomnosti ložisek. Při známé diagnóze postačí prostá excize, snesení či resekce ložiska, při nemožnosti vyloučit malignitu je nutný rozsáhlejší výkon. Autori prezentují 2 kazuistiky v rozpětí 12 let, u obou šlo o postižení sigmoidea. V prvém případě pro podezření z malignity byla provedena radikální resekce rektosigmoidea, ve druhém při známé diagnóze jen prostá excize endometriomu sigmoidea. Je zdůrazněna výhodnost interdisciplinárního přístupu k léčení závažných případů endometriózy, aby onemocnění bylo vyřešeno v jedné operační době.

Endometriosis is a common gynaecological disorder, affecting 10-15% of the fertile female population. Most frequently, it affects internal genitalia, the main symptoms being pelvialgia and infertility. In 5% of the cases the disorder may also affect extragenital structures and present itself as endometriomas of the appendix, the small or the large intestine, the umbilicus, the inguinal canal, the residual scars after laparotomies or the diaphragm. They may also imitate a malignancy. The diagnostic key is the cyclic character of the pain or of the bleeding to the tract and the laparoscopic confirmation of the presence of the foci. When the diagnosis is known, a simple excision, extirpation or resection suffices. In case the malignancy cannot be excluded, a more extensive procedure is indicated. The authors present two case-reviews during a twelve-year period, in both cases the sigmoid was affected. In the first case, a radical resection of the rectosigmoid due to a suspected malignancy was performed, while in the second case, a simple excision of the endometrioma where the diagnosis was known was performed. The authors stress-out advantages of the interdisciplinary approach to the treatment of the complicated cases of endometriosis, so that the disorder would be solved in one surgical procedure.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• hysterektomie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory sigmoidea diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentace tumoriformní endometriózy močového měchýře ve II. trimestru gravidity imitující nádor měchýře u 25leté primigravidy úspěšně vyléčené parciální cystektomií umožňující donošení těhotenství se spontánním porodem a po 5 měsících další těhotenství a spontánní porod.

A case of tumoriform endometriosis of urinary bladder immitating a tumor of the bladder during the first pregnancy of a 25-year-old patient was succesfully treated by partial cystectomy allowing continuation of the pregnancy, a normal term delivery and after 5 months a second pregnancy with term delivery.

• MeSH
• cystektomie MeSH
• endometrióza chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   MeSH
• leiomyom chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• porod MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza farmakoterapie   MeSH
• gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• hormony uvolňující hypofyzární hormony analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myom farmakoterapie   MeSH
• nádory dělohy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH