PURPOSE OF THE STUDY The study aims to quantify the costs of a hospital stay of patients with total knee periprosthetic joint infection throughout the period of treatment. MATERIAL AND METHODS The group included patients who have been treated at our department for infection as a complication of total knee replacement since 1 January 2011, who have been provided with treatment (including complications) exclusively at the departments of Nemocnice České Budějovice, a.s. and whose treatment can be considered completed in 2018. The patients were included in the study regardless of the type of infection and method of treatment. The group consisted of 24 patients (11 men and 13 women). There were 2 cases of early postoperative infection, 6 cases of late postoperative infection and 16 cases of hematogenous infection. The group includes 17 patients treated by a two-stage reimplantation, 6 patients treated by a revision surgery with implant retention, and 1 patient treated by a one-stage replacement. In selected patients, all the reported points for all the hospital stays and costs incurred on a separately charged material were ascertained and the final sum was compared with the reimbursement obtained by the hospital in the DRG system valid for the respective year of treatment. The total costs were analysed and moreover, an analysis by type of infection and method of treatment was carried out. RESULTS The average costs of managing infection as a complication of TKA in our department amounted to CZK 405 864 (CZK 66 768-CZK 181 17). The average cost of a two-stage revision was CZK 497 487, the cost of a revision surgery with original implant retention was CZK 175 312. The reimbursement in respect of the monitored cases in the DRG system equalled CZK 276 230 (CZK 40 943-CZK 848 401). The aforementioned suggests that the average loss per a treated patient is CZK 129 635 (CZK + 26 066Kč-CZK -332 774). DISCUSION Our study is in agreement with recent literature, when confirming that the care associated with infections as a complication of TKA is very costly (especially in case of a two-stage reimplantation) and also that this care is not fully covered by the health insurance company. The reimbursement made by the health insurance companies does not cover on average 1/3 of the costs of care for an infectious patient. Theoretically, the reasons behind the reduced reimbursement may be sanctions which, however, cannot be accepted in case of late hematogenous infections which constituted more than 50% in our group. CONCLUSIONS Our study presented the actual costs associated with the care of TKA infection. It makes sense that the most expensive is the two-stage reimplantation, which is nevertheless still considered to be the gold standard procedure in chronic TKA infection. High costs of therapy together with the requirement of expert care would justify the introduction of care provided by specialised centres. In this case, centralisation could result in a more efficient use of funds and improvement of the quality of provided care. Key words:total knee arthroplasty, PJI - periprostetic joint infection, economic analysis. ÚVOD.

• MeSH
• délka pobytu ekonomika   MeSH
• infekce spojené s protézou ekonomika   etiologie   chirurgie   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• reoperace ekonomika   MeSH
• totální endoprotéza kolene škodlivé účinky   ekonomika   MeSH
• úhrada zdravotního pojištění ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Delirantní stavy u pacientů vyššího věku jsou častou a závažnou psychickou poruchou. Jsou většinou krátkého trvání, avšak recidivující. Cíl: Analýza příčin delirantních stavů u pacientů. Soubor: Bylo sledováno 31 pacientů (18 žen a 13 mužů) ve věku od 65 do 92 let, před a po ortopedickém zákroku - totální endoprotéza kyčle čí kolene. 30 operací bylo elektivních, 1 akutní. Metodika: Pacienti byh hodnoceni pomocí CAM (Confusion Assessement Method) se zaměřením na problém deliria a MMSE (Mini Mental State Examination) se zaměřením na problém demence. Výsledky: Delirium bylo prokázáno u 4 pacientů, z toho byl u 3 pacientů potvrzen abúzus alkoholu, ve 4. případě šlo o akutní zvládáni stavu pacienta. Závěr: Problematika delirií bývá často opomíjena a je nutná pečlivá anamnéza a zvážení všech rizikových faktorů, zejména etylizmu, které mohou vést k rozvoji delirantních stavů, a je vhodně zvážit premedíkaci neuroleptiky před zákrokem.

Introduction: Delirious states in elderly patients are a wide-spread major psychic disorder. They are mostly short-lasted, but recurrent. Goal: Analysis of causes of delirious states in patients. Group: 31 patients (18 women and 13 men) aged 65 to 92, before and after orthopedic intervention - hip or knee total endoprosthesis 30 surgeries were elective; 1 was acute. Methods: Patients were scored using CAM (Confusion Assessment Method) as to the delirious state and using MMSE (Mini-Mental State Examination) as to dementia. Results: Delirium was confirmed in 4 patients, in 3 of whom alcohol abuse was proved; the fourth patient was an acute case. Conclusion: Deliria are an often neglected condition. Careful diagnostics is to be applied and all risk factors, especially ethylism, which might cause delirious States are to be taken into account. Neuroleptic premedication prior to the intervention is an option to be considered.

• MeSH
• alkoholové delirium komplikace   terapie   MeSH
• antipsychotika kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie kontraindikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Monografie dává ucelený přehled o současných technologiích aplikovaných v oblasti molekulární bioinformatiky a slouží k lepší orientaci ve statistických metodách v klinickém a bioinformatickém výzkumu nejen pro mladé a začínající vědce, ale i pro jednooborově zaměřené specialisty. Může pomoci vysokoškolským učitelům lékařských a přírodovědeckých fakult v pregraduálním, postgraduálním i celoživotním vzdělávání, výzkumným pracovníkům v biomedicínských oborech, lékařům a dalším zdravotnickým pracovníkům.

• MeSH
• artroplastiky kloubů trendy   MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• biomechanika účinky léků   účinky záření   trendy   MeSH
• biomedicínské inženýrství MeSH
• matematické výpočty počítačové MeSH
• muskuloskeletální systém - fyziologické jevy MeSH
• náhrada kyčelního kloubu trendy   MeSH
• numerická analýza pomocí počítače MeSH
• totální endoprotéza kolene trendy   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• lékařská informatika
• biomedicínské inženýrství
• ortopedie

Femoropatelární skloubení je důležitou součástí kolenního kloubu a extenzorového aparátu celé dolní končetiny. Diagnostika a léčba bolestí předního kolena nemusí být vždy snadná. Podobně i příčiny a charakter femoropatelární artrózy nejsou dosud často dobře pochopeny. Nejčastěji se setkáváme se třemi skupinami příčin jejího rozvoje: 1) tzv. primární artróza, často ovšem na pokladě femoropatelární dysplazie, 2) artróza při chronické femoropatelární nestabilitě a 3) poúrazová artróza. Výčet možností léčby femoropatelární artrózy je relativně limitovaný. Unikompartmentální femoropatelární kloubní náhrada zůstává stále kontroverzním řešením. Totéž platí pro indikaci totální endoprotézy při izolované femoropatelární artróze.

The patellofemoral joint is a very important part of the knee joint and the extensor apparatus of the lower extremity. However, in spite of high incidence, it is not always easy to identify the cause of pain and to treat the patellofemoral joint disease correctly. Similarly, causes and characteristics of the isolated patellofemoral osteoarthritis have not yet been correctly understood. Three major etiological groups can be identified as: 1) primary arthritis, mostly in cases with patellofemoral dysplasia, 2) post-instability arthritis, and 3) posttraumatic arthritis. The number of treatment methods of patellofemoral osteoarthritis is rather limited. Although prosthetic replacement seems a logical treatment option, it still remains a controversial solution. The same applies to indication of total endoprothesis in case of a patellofemoral osteoarthritis.

• Klíčová slova
• femoropatelární kloub, kloubní náhrada,
• MeSH
• artróza kolenních kloubů etiologie   chirurgie   MeSH
• femur chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• luxace pately chirurgie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• patela chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• patelofemorální kloub chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• totální endoprotéza kolene metody   využití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aloplastika velkých kloubů je v dnešní době nepostradatelnou a stěžejní součástí moderní ortopedie. S rozvojem operační techniky, kvality implantátů, prodlužováním průměrného věku, ale i s rostoucími nároky pacientů dochází k nárůstu primoimplantací všech velkých kloubů. V posledních desetiletích k tomu došlo především u primoimplantací kyčelního a kolenního kloubu. V současné době se ale výrazně zvyšuje i počet náhrad ramenního, hlezenného i loketního kloubu. S tím souvisí i nárůst reimplantací jednotlivých kloubních náhrad. Tento trend klade nároky zejména na zvyšování kvality artikulačních materiálů používaných pro kloubní náhrady. Vysokomolekulární polyetylén (ultra-high molecular weight polyethylene – UHMWPE) je v dnešní době nejčastěji používaným materiálem pro výrobu artikulačních komponent kloubních náhrad. Kvalita jednotlivých komponent je jedním z rozhodujících faktorů, které ovlivňují celkovou životnost endoprotézy. V ortopedii je vysokomolekulární polyetylén používán již od 60. let minulého století. Vlastnosti UHMWPE jsou od počátku cílem řady vědeckých studií, které vedly k postupnému zdokonalování jeho vlastností a tudíž prodloužení jeho životnosti in vivo. Práce informuje nejen o vývoji polyetylénových komponent kloubních náhrad ve světě, ale zároveň poukazuje na vývoj tuzemský, který doposud dokázal držet krok s nejmodernějšími světovými trendy v oblasti artikulačních komponent kloubních náhrad. Hlavním cílem tohoto přehledového článku je čtenáře seznámit se základními vlastnosti vysokomolekulárního polyetylénu, možnostmi jeho modifikace a sterilizace. Důležitou částí je nastínění vývoje jednotlivých generací UHMWPE a rozdílů mezi nimi. Seznámení s nejnovějšími poznatky, obsaženými v této práci, by mělo pomoci operatérovi při volbě finálního výrobku tak, aby mohl minimalizovat riziko předčasného selhání kloubní náhrady.

Total joint arthroplasty is an essential and crucial part of modern orthopedics. The improvements in surgical techniques and implant quality, the growing average age of patients, and higher demands of patients contribute to the increasing number of primary implantations of all major joints. In the last decade the authors have witnessed a massive increase in primary replacements of the hip and knee joint. Also the numbers of shoulder, ankle and elbow replacements have been growing. This resulted in a higher number of prosthetic reimplantations. This trend imposes even higher requirements on improving the quality of articulation materials used for joint replacement. Ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) is nowadays the most commonly used material of articulation components of the joint replacement. The quality of UHMWPE components is one of the key factors that influence the overall life of the prosthesis. In the field of orthopedics UHMWPE has been used since the 1960s. From the very beginning, the structure and properties of UHMWPE were a subject of scientific studies that led to the gradual improvement of the polymer performance and its in vivo lifetime. This work summarizes the information about both historical and recent UHMWPE components of joint replacements in the world, but also refers to research in the Czech Republic, which so far has been keeping pace with the latest world trends. The main objective of this review is to introduce the reader into the basic properties of high-molecular polyethylene, the possibilities of its modification and sterilization. The authors also explain the difference among various types and generations of UHMWPE. This information should help an orthopedic surgeon in choosing a particular type of UHMWPE so that the risk of early failure of joint replacement was minimized.

• Klíčová slova
• totální endoprotéza kloubu, UHMWPE, vysokomolekulární polyetylén, etylénoxid, síťování, tepelné úpravy,
• MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• protézy kloubů * MeSH
• vitamin E MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Předmětem této práce je porovnání dvou skupin pacientů s rentgenologicky identickou artrózou kolenního kloubu a identifikace faktorů, které vedou ke kompenzaci gonartrózy. Materiály a metody: Pomocí objednacího kalendáře I. ortopedické kliniky FN u sv. Anny v Brně jsme identifikovali pacienty léčené s gonartrózou III-IV. stupně podle Kelgrena-Lawrence. Pacienty jsme rozdělili do dvou skupin. První skupina zahrnovala pacienty s dekompenzovanou gonartrózou, kteří hodlají v roce 2016 podstoupit operaci totální náhrady kolenního kloubu. Druhá zahrnovala pacienty s kompenzovanou gonartrózou, kteří operaci odkládají a jsou spokojeni s efektem konzervativní léčby. Obě skupiny pacientů jsme obeslali dotazníkem. První část dotazníku obsahovala standardní WOMAC a Emotional skóre. V druhé části dotazníku jsme pátrali po ostatních faktorech a anamnestických údajích, které mohou ovlivnit průběh onemocnění osteoartrózou. Pro statistické hodnocení jsme použili Paersonův χ2 test. Výsledky: Statistická analýza jednoznačně prokázala nižší průměrné WOMAC skóre (43,7), Emotional skóre (5,8) pro skupinu II oproti skupině I (WOMAC 63,3, Emotional skóre 11,2). Dále se prokázala korelace mezi II. skupinou a nižším BMI, menší četností užívání antiflogistik, aplikací viskosuplementace, střídmou denní aktivitou, minulým zaměstnáním s mírnou zátěží na pohybový aparát, vyšším vzděláním a denními povinnostmi (péče o partnera a rodinu). Skupina I se naopak statisticky významně pojí s vyšším BMI, častějším užíváním analgetik/antiflogisitk, výrazným omezením každodenních aktivit, předchozím zaměstnáním s přetěžováním pohybového aparátu, nestabilitou kolenního kloubu a nižším dosaženým vzděláním. Diskuze: Studiem literárních zdrojů jsme většinu našich výsledků potvrdili. Rozpor byl pouze u efektu balneoterapie a perorálních chondroprotektiv. V naší studii vyšly jako statisticky nevýznamné, literatura ovšem referuje jejich statisticky významný pozitivní vliv. Závěr: Na základě naší práce se statisticky významné faktory modifikující průběh onemocnění osteoartrózou dají rozdělit na dvě skupiny. První je daná osobou pacienta a je naší léčbou neovlivnitelná (předchozí zaměstnání, úrazy a operace, socioekonomický status). Druhou skupinu faktorů (normální BMI, přiměřená aktivita, aplikace intraartikulární viskosuplementace, podle literárních zdrojů i perorální chondroprotektiva a balneoterapie) můžeme naší léčbou ovlivnit a touto studií jsme prokázali, že je s benefitem pro pacienty tyto metody zahrnout do našeho léčebného algoritmu a pacientům nabízet.

Introduction: The aim of this study is comparing two groups of patients suffering from equal grade of knee osteoarthritis and identifying factors influencing compensating of osteoarthritis in the knee joint. Materials and Methods: We identified patients, who suffer from knee osteoarthritis III. - IV. grade (Kelgren- Lawrence classification). We divided patients into two groups. The first group are patients with decompensated osteoarthritis of knee joint, who will undergo TKR surgery on 2016. The second group are patients with compensated osteoarthritis of the knee joint with good effect of conservative therapy. We have sent a questionnaire to all our patients. The first part of the questionnaire contained standard WOMAC score and Emotional score. In the second part we further investigated other factors influencing development and progress of osteoarthritis. For exact evaluation of results, we applied Paerson χ2 test Results: Statistic analysis significantly proved lower WOMAC (mean 43,7) and Emotional score (mean 5.8) for the second group, compared to the first group (mean WOMAC 63.3, mean Emotional score 11.2). We further proved a significant correlation between the second group and lower BMI, less frequent NSAID use, intraarticular viscosuplementation, previous occupation with moderate loading of joints, moderate daily activity, daily duties (care of children, partner, etc.) and higher level of education. On the other hand, there is a significant correlation between group I and higher BMI, more frequent NSAID use, larger reduction of daily activities, previous occupation with overloading of joints, instability of knee joint and lower level of education. Discussion: We have confirmed the majority of our results compared to the literature. We have found a discrepancy in the effect of peroral chondroprotectives and balneotherapy, which are referred to as efficient. We have not proved effect of these modalities in our study. Conclusion: Based on results of our study, we can divide factors influencing development and progress of osteoarthritis of the knee joint into two groups. The first is determined by the personality of patient (Previous occupation, surgeries, socioeconomic status). The second group (normal BMI, moderate activity, intraarticular viscosuplementation, according to the literature peroral chondroprotectives and balneotherapy) can be affected by our therapy. We proved, that providing full conservative therapy has a positive effect on modifying osteoarthritis of the knee joint, benefitting our patients.

• Klíčová slova
• kompenzovaná gonartróza, WOMAC skóre,
• MeSH
• antiflogistika terapeutické užití   MeSH
• artróza kolenních kloubů * psychologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň vzdělání MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• viskosuplementace MeSH
• zaměstnání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Učební text je určen pro studenty medicíny a pro studenty bakalářského směru fyzioterapie. Podává studentům informace o všech hlavních kapitolách předmětu – anatomie a fyziologie pohybového aparátu, vrozené vady, získané vady, neuroortopedie, metabolická onemocnění skeletu, záněty kostí a kloubů, muskuloskeletální nádory, onemocnění páteře, artróza, kloubní aloplastiky, artroskopie, amputace a protetika, rehabilitace

• MeSH
• ortopedie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Skripta určená studentům medicíny, přinášející nové poznatky v lékařství, nahrazují předcházející skripta, která vyšla v roce 1982.

• MeSH
• ortopedie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Souhrnná učebnice ortopedie nebyla v českém písemnictví vydána za posledních více než 30 let. K jednotlivým specializovaným okruhům vyšla sice řada knižních publikací, chyběl však komplexní a jednotící pohled na celou problematiku.

• MeSH
• muskuloskeletální nemoci MeSH
• nemoci kloubů MeSH
• nemoci kostí MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• ortopedie MeSH
• radiografie MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Cílem encyklopedicky pojaté publikace je podat stručnou, přesto co možná nejúplnější informaci o nejčastěji prováděných operacích všech hlavních operačních oborů. Nakladatelská anotace. Kráceno; Základní informace o často prováděných výkonech všech hlavních operačních oborů podané encyklopedickou formou.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• chirurgie MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie