Úvod: Předmětem této práce je porovnání dvou skupin pacientů s rentgenologicky identickou artrózou kolenního kloubu a identifikace faktorů, které vedou ke kompenzaci gonartrózy. Materiály a metody: Pomocí objednacího kalendáře I. ortopedické kliniky FN u sv. Anny v Brně jsme identifikovali pacienty léčené s gonartrózou III-IV. stupně podle Kelgrena-Lawrence. Pacienty jsme rozdělili do dvou skupin. První skupina zahrnovala pacienty s dekompenzovanou gonartrózou, kteří hodlají v roce 2016 podstoupit operaci totální náhrady kolenního kloubu. Druhá zahrnovala pacienty s kompenzovanou gonartrózou, kteří operaci odkládají a jsou spokojeni s efektem konzervativní léčby. Obě skupiny pacientů jsme obeslali dotazníkem. První část dotazníku obsahovala standardní WOMAC a Emotional skóre. V druhé části dotazníku jsme pátrali po ostatních faktorech a anamnestických údajích, které mohou ovlivnit průběh onemocnění osteoartrózou. Pro statistické hodnocení jsme použili Paersonův χ2 test. Výsledky: Statistická analýza jednoznačně prokázala nižší průměrné WOMAC skóre (43,7), Emotional skóre (5,8) pro skupinu II oproti skupině I (WOMAC 63,3, Emotional skóre 11,2). Dále se prokázala korelace mezi II. skupinou a nižším BMI, menší četností užívání antiflogistik, aplikací viskosuplementace, střídmou denní aktivitou, minulým zaměstnáním s mírnou zátěží na pohybový aparát, vyšším vzděláním a denními povinnostmi (péče o partnera a rodinu). Skupina I se naopak statisticky významně pojí s vyšším BMI, častějším užíváním analgetik/antiflogisitk, výrazným omezením každodenních aktivit, předchozím zaměstnáním s přetěžováním pohybového aparátu, nestabilitou kolenního kloubu a nižším dosaženým vzděláním. Diskuze: Studiem literárních zdrojů jsme většinu našich výsledků potvrdili. Rozpor byl pouze u efektu balneoterapie a perorálních chondroprotektiv. V naší studii vyšly jako statisticky nevýznamné, literatura ovšem referuje jejich statisticky významný pozitivní vliv. Závěr: Na základě naší práce se statisticky významné faktory modifikující průběh onemocnění osteoartrózou dají rozdělit na dvě skupiny. První je daná osobou pacienta a je naší léčbou neovlivnitelná (předchozí zaměstnání, úrazy a operace, socioekonomický status). Druhou skupinu faktorů (normální BMI, přiměřená aktivita, aplikace intraartikulární viskosuplementace, podle literárních zdrojů i perorální chondroprotektiva a balneoterapie) můžeme naší léčbou ovlivnit a touto studií jsme prokázali, že je s benefitem pro pacienty tyto metody zahrnout do našeho léčebného algoritmu a pacientům nabízet.

Introduction: The aim of this study is comparing two groups of patients suffering from equal grade of knee osteoarthritis and identifying factors influencing compensating of osteoarthritis in the knee joint. Materials and Methods: We identified patients, who suffer from knee osteoarthritis III. - IV. grade (Kelgren- Lawrence classification). We divided patients into two groups. The first group are patients with decompensated osteoarthritis of knee joint, who will undergo TKR surgery on 2016. The second group are patients with compensated osteoarthritis of the knee joint with good effect of conservative therapy. We have sent a questionnaire to all our patients. The first part of the questionnaire contained standard WOMAC score and Emotional score. In the second part we further investigated other factors influencing development and progress of osteoarthritis. For exact evaluation of results, we applied Paerson χ2 test Results: Statistic analysis significantly proved lower WOMAC (mean 43,7) and Emotional score (mean 5.8) for the second group, compared to the first group (mean WOMAC 63.3, mean Emotional score 11.2). We further proved a significant correlation between the second group and lower BMI, less frequent NSAID use, intraarticular viscosuplementation, previous occupation with moderate loading of joints, moderate daily activity, daily duties (care of children, partner, etc.) and higher level of education. On the other hand, there is a significant correlation between group I and higher BMI, more frequent NSAID use, larger reduction of daily activities, previous occupation with overloading of joints, instability of knee joint and lower level of education. Discussion: We have confirmed the majority of our results compared to the literature. We have found a discrepancy in the effect of peroral chondroprotectives and balneotherapy, which are referred to as efficient. We have not proved effect of these modalities in our study. Conclusion: Based on results of our study, we can divide factors influencing development and progress of osteoarthritis of the knee joint into two groups. The first is determined by the personality of patient (Previous occupation, surgeries, socioeconomic status). The second group (normal BMI, moderate activity, intraarticular viscosuplementation, according to the literature peroral chondroprotectives and balneotherapy) can be affected by our therapy. We proved, that providing full conservative therapy has a positive effect on modifying osteoarthritis of the knee joint, benefitting our patients.

1 ortopedická klinika LF MU a FN u sv Anny v Brně Pekařská 53 656 91 Brno

Factors influencing compensation of knee osteoarthritis

Literatura