Melanocytární léze jsou nestabilní tumory, jejichž genom a změny v něm determinují jejich morfologii a biologické vlastnosti. Mezi névy a melanomy jsou v různém smyslu atypické, intermediální léze. Na základě nových molekulárně-biologických poznatků bylo možné v jejich rámci vyčlenit tzv. melanocytomy. Článek poskytuje aktuální souhrn benigních, intermediálních, maligních a kombinovaných melanocytárních kožních lézí a nabízí praktická doporučení při jejich diagnostice.

Melanocytic lesions are instable tumors, the genome of which and its changes determinate their morphology and biological properties. Intermediate lesions share histomorphological features of both, nevi and melanoma. Melanocytomas represent a group of them separated on the basis of recent molecular-biological studies. The article summarizes benign, intermediate, malignant and combined melanocytic skin lesions and offers practical recommendations for diagnosis.

• Klíčová slova
• melanocytární léze,
• MeSH
• dermatoskopie metody   MeSH
• epiteloidní a vřetenobuněčný névus diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• maligní melanom kůže diagnostické zobrazování   genetika   klasifikace   patologie   MeSH
• melanocyty * patologie   MeSH
• nádory kůže * genetika   klasifikace   patologie   MeSH
• pigmentový névus diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mezi klasickými typy melanocytárních névů a melanomů je šedá zóna atypických melanocytárních lézí. Patří sem některé névy napodobující melanom, melanomy napodobující névy a nekonečné variace cytologicky a architektonicky atypických lézí, u kterých nelze s jistotou rozhodnout o jejich biologické povaze. Atypické melanocytární léze jsou běžnou součástí každodenní praxe klinické a histopatologické, s různou mírou rizika melanomu. Článek si klade za cíl nastínit variabilitu melanocytárních lézí a navrhnout algoritmus klinického a histologického postupu u atypických z nich.

There is a grey zone of atypical melanocytic lesions in between typical melanocytic nevi and melanoma. It comprises some melanoma-like nevi, nevus-like melanoma and endless variations of atypical lesions with atypical cytology and architecture with uncertain biologic potential. Atypical melanocytic lesions with variable risk of melanoma belong to daily clinical and histopathological practice. The article aims to outline the variability of melanocytic lesions and to suggest an algorithm of clinical and histological proceedings in atypical lesions.

• Klíčová slova
• SAMPUS, MELTUMP, melanomy napodobující névy, névy napodobující melanomy,
• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• nádory kůže patologie   MeSH
• névus * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Rekurentní melanocytové léze vznikají v místě jizvy růstem projevu, který nebyl v minulosti kompletně odstraněn chirurgicky nebo také kryodestrukcí, elektroterapií či laserem. Základním úkolem je odlišit rekurentní melanocytový névus od recidivy maligního melanomu. Velmi nápomocný je výsledek předcházejícího histologického vyšetření, pokud je k dispozici. Všechny rekurentní projevy mají bizarní klinický i dermatoskopický obraz. Základním znakem ukazujícím na melanom v jizvě je klinicky nebo dermatoskopicky viditelná pigmentace přesahující okraj jizvy. Melanomy vznikají většinou více excentricky a mají výrazně chaotický charakter uspořádání pigmentace. Při jakémkoliv podezření na melanom, je indikována chirurgická excize a histopatologické vyšetření. Problematika je aktuální se zvyšujícím se počtem rekurentních melanocytových lézí vznikajících po estetických výkonech bez provedené histologie.

Recurrent melanocytic lesions arise in a scar by a growth of a lesion, that was not removed completely surgically or by cryodestruction, electrocautery or laser. The main task is to distinguish between recurrent melanocytic nevus and the recurrence of melanoma. The initial histological report, if available, is very helpful. Clinical as well as dermatoscopic images of all recurrent lesions are bizarre. Clinical and dermatoscopic presence of pigmentation beyond the border of the scar is the strongest indication for melanoma. Melanomas usually grow more eccentrically and the pigmentation pattern is chaotic. If there is any suspition of melanoma, surgical excision and histopathologic examination are indicated. Because of the increasing number of recurrent melanocytic lesions arising after aesthetic procedures without histologic examination, this issue is a current topic.

• MeSH
• dermatoskopie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pigmentový névus * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Melanocytární léze vykazují značnou morfologickou heterogenitu. Jejich diagnostika je náročná i přes současné využití moderních histopatologických a imunohistochemických metod. Významným přínosem v diagnostice melanocytárních lézí je zavedení molekulárně genetické metody fluorescenční in situ hybridizace s použitím čtyřbarevné sondy značící geny CCND1, RREB1, MYB a centromeru chromozomu 6. V letech 2008–2012 bylo v naší laboratoři úspěšně metodou fluorescenční in situ hybridizace vyšetřeno 160 vzorků různých typů melanocytárních lézí, 44 névů a 116 melanomů. Změny asociované s diagnózou melanomu byly prokázány u 116 vzorků (72,5 %), normální nález u 41 vzorků (25,6 %), ve dvou případech bylo rozhodnutí na hranici hodnotitelnosti metody (1,2 %) a v jednom případě se jednalo o vyšetření recidivy melanomu v jizvě, který byl svým nálezem atypický (monozomie chromozomu 6) (0,6 %). Na základě dosažených výsledků byla stanovena senzitivita metody 96,6 % a specifita metody 91%. Tyto výsledky ukazují, že fluorescenční in situ hybridizace je vhodnou metodou pro zajištění přesné a rychlé diagnostiky nejednoznačných melanocytárních lézí. Právě rychlost a správnost diagnózy je u vysoce maligních melanomů zásadní a má neoddiskutovatelný vliv na prognózu a úspěšnost léčby pacienta.

Melanocytic lesions exhibit significant morphological heterogenity, making their diagnosis difficult, although both sophisticated histopathological and immunohistochemical methods are used. The introduction of molecular genetic method flourescence in situ hybridization (FISH) has contributed significantly to the diagnosing of melanocytic lesions. Between 2008 and 2012, we studied a total of 160 samples of different types of melanocytic lesions, including 44 nevi and 116 melanomas, using a four-color probe mix for CCND1, RREB1 and MYB genes and for the centromere of chromosome 6. A positive result was found in 116 melenoma samples (72.5 %) and a negative result in 41 samples (25.6 %). A borderline value was found in two samples (1.2 %), and an atypical finding (monosomy of chromosome 6) was seen in a melanoma recurrence in one case (0.6 %). Sensitivity and specificity were 96.6 % and 91 %, respectively. These results show that FISH is a suitable and relatively low-cost method for accurate, rapid diagnosis of ambiguous melanocytic lesions. The speed and accuracy of diagnosis of highly malignant melanomas are crucial and have great impact on the prognosis and success of a patient‘s treatment.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   genetika   klasifikace   patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• molekulární biologie MeSH
• névus diagnóza   genetika   MeSH
• parafín MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Differentiated squamous intraepithelial lesion (dSIL) is morphologically and immunohistochemically analogous in the whole anogenital region. dSIL is a premalignant lesion frequently misinterpreted histopathologically as a benign dermatosis. The authors describe a peculiar change in the basal cell layer of the epidermis/epithelium overlying anogenital melanocytic nevi that may histopathologically imitate dSIL. The aim of this study is to familiarize the pathologists with this pitfall to avoid its possible overdiagnosis as dysplasia. Further, we tried to explore the biological characteristics of the dSIL-like changes and to focus on the differential diagnostic aspects. DESIGN: Seventy cases of anogenital nevi were retrieved from our registry. All cases were stained with hematoxylin and eosin (H&E) and reviewed. Cases in which the epidermis overlying nevi featured atypical appearing basal keratinocytes in otherwise fully differentiated epithelium, variable degrees of acanthosis and parakeratosis were selected for additional investigation. RESULTS: Thirty cases meeting the above described criteria were identified. The patients were 8 males and 22 females, with age at the time of diagnosis ranging from 4 to 68years. Follow-up data were available for 28 patients (range 0.5-19years, mean 5.1), and to date, no signs of epithelial malignancy have been recorded. Immunohistochemically (IHC), the epidermis overlying nevi showed insignificant positivity for p53 in all tested cases. Melanocytic markers (S-100 protein, SOX10, Melan A) and cytokeratin AE1/3 labeled melanocytes and keratinocytes, respectively, enabling their distinction, especially in nevi featuring a junctional component. CONCLUSIONS: Differentiated squamous intraepithelial lesion-like changes seem to occur relatively often in the epidermis overlying anogenital melanocytic nevi. Since morphologically they are virtually identical to the "true" dSIL, their distinction largely depends on p53 expression in basal keratinocytes with normal p53 expression in dSIL-like changes and diffuse nuclear/p53-null immunostaining in the "true" dSIL serving as an essential differential diagnostic tool. dSIL-like alterations seem to have no malignant potential, as to date, none of the patients included in this study have shown any signs of epithelial malignancy.

• MeSH
• dítě MeSH
• dlaždicová intraepiteliální léze cervixu diagnóza   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidermis metabolismus   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanocyty patologie   MeSH
• melanom patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory kůže diagnóza   patologie   MeSH
• névus patologie   MeSH
• pigmentový névus patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVE: The aim of the presented prospective study was to use a digital dermatoscopic system to follow-up patients with multiple melanocytic naevi, and to evaluate the frequency and character of dermatoscopic changes. METHODS: We monitored selected melanocytic lesions with the use of a 6-month follow-up interval between check-ups. We searched for changes in size, shape, symmetry, structure and colour. We defined the criteria for surgical excision and histopathological examination of changing lesions. We created a small group of excised unchanged atypical melanocytic naevi. RESULTS: We completed dermatoscopic monitoring of 1027 melanocytic lesions in 121 patients at risk of developing malignant melanoma. The average total follow-up interval was 21.0 months. We noticed a substantial enlargement of monitored lesions in 4.5% of cases, and there was a change of shape in 1.3% and change of asymmetry in 2.0%. The appearance of new structures, frequently being associated with malignant melanoma, was observed in 10 lesions, and it was predictive for the histopathological confirmation of this diagnosis in all cases. About 80% of monitored lesions remained unchanged. We excised 38 monitored lesions (seven melanomas in situ, four thin invasive melanomas and 27 melanocytic naevi). There was no melanoma excised in the group of unchanged atypical melanocytic lesions. CONCLUSION: Digital dermatoscopic follow-up facilitates the recognition of thin malignant melanomas and helps to reduce the number of unnecessary excisions.

• MeSH
• dermatoskopie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanocyty patologie   MeSH
• melanom patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Close relationship between melanocytes and neural cells is accepted to reflect their common derivation from the neural crest and tumors combining both elements. We present a series of 10 patients with giant congenital melanocytic nevi (CMN) in which a secondary proliferation (11 lesions) with schwannian and/or perineuriomatous differentiation developed in the course of the disease. The age of the patients (4 male and 6 female) at the time of surgery and histological assessment varied from 3 months to 57 years. Histopathologically, the following subgroups were delineated: (1) nodular/tumoriform "neurotization" in CMN, (2) diffuse neurofibroma-like proliferation within CMN, (3) plexiform neurofibroma-like proliferation within CMN, and (4) diffuse perineuriomatous (hybrid schwannomatous-perineuriomatous) differentiation in CMN. We review the pertinent literature, including the role of recently identified Schwann cell precursors which are believed to represent the nerve-associated state of neural crest-like cells that persists into later developmental stages.

• MeSH
• buněčná diferenciace * MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory kůže * patologie   vrozené   MeSH
• pigmentový névus * patologie   vrozené   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Schwannovy buňky * patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Objectives: Collision tumours are rare situations characterised by the coincidence of two different skin neoplasms in the same lesion. Methods: We have analyzed 41 collision skin tumours from one department in the clinical-dermoscopic-histopathologic correlations. Results: We present 41 collisions tumours. The mean age of our patients was 67.9 years, the mean diameter of the lesion was 11.6 mm. The most frequent locations were trunk (27 lesions) and head/neck (11 lesions). The collisions were classified as benign/benign (13 cases), benign/malignant (25 cases) and malignant/malignant (3 cases). The most frequent participants were seborrheic keratosis (24 cases), malignant melanoma (17 cases), melanocytic nevus (14 cases), basal cell carcinoma (12 cases) and heamangioma (10 cases). Thirty cases were of "dominant/minor" type and 11 cases of "half to half" type. Malignant tumours were a part of 28 collisions; these lesions were larger, patients were older and the malignant part was dominant in most cases. More than half of the collisions were unexpected by the initial clinical examination. Six collisions were missed by the initial histopathological examination. Conclusions: Collision tumours can be missed by clinical or even histopathological examination. Dermoscopy is very helpful in the recognizing of difficult cases and cooperating with the histopathologist.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Pigmented actinic keratosis (PAK) resembles lentigo maligna (LM) clinically and histopathologically in some cases. OBJECTIVES: To describe the dermatoscopical characteristics of this uncommon variant of actinic keratosis and evaluate whether these characteristics show common features with LM. OBSERVATIONS: We had the opportunity to examine a 78-year-old woman who presented with a PAK lesion on her face dermatoscopically and histopathologically. The pigmented pseudo-network had black and gray dust in some areas, which were the main dermatoscopical features. The pigmented pseudo-network was formed by an unhomogenous brown background interrupted by regularly distributed hair follicules. The hyperpigmentation was based not only on an increased presence of melanin within the keratinocytes in the basal and spinous layers of epidermis, but also an intensive apoptosis of keratinocytes connected to numerous melanophages. CONCLUSIONS: The dermatoscopical picture of PAK in this patient was practically indistinguishable from the early stage of LM. The authors considered that the pigmented atypical melanocytes' role in LM presenting as black dots in the dermatoscopical picture was displayed by the individually pigmented keratinocytes in PAK. The groups of melanophages presenting as gray dust were present in PAK similarly to their presentation in LM. The character of the pigmented pseudo-network is the same in the both afflictions. There is a need to examine other cases of PAK in order to decide whether our case represents a general pattern of the dermatoscopical picture.

• MeSH
• dermatoskopie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• keratóza diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže diagnóza   patologie   MeSH
• obličej patologie   MeSH
• pigmentový névus diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nevoidný melanóm je jeden z najťažšie diagnostikovateľných typov malígneho melanómu, keďže klinicky ako aj histopatologicky pripomína bežný, najčastejšie intradermálny a compound melanocytový névus. Táto zriedkavá lézia sa vymyká konvenčným predstavám o morfológii malígnej melanocytovej neoplázie. Ide o agresívny nádor. Jeho zlá prognóza je v kontraste s jeho organizovanou architektúrou pripomínajúcou banálny nezhubný útvar. Značná časť diagnostiky melanocytových neoplázií stojí na princípe subjektívneho hodnotenia lézie a preto zvýšenie povedomia o tomto zriedkavom type malígneho melanómu môže napomôcť rozhodovaciemu procesu v prípadoch interpretačných nejasností.

Nevoid melanoma is one of the most difficult types of malignant melanoma to diagnose. Most often, it is clinically and histopathologically similar to the common intradermal and compound melanocytic nevus. This rare lesion defies conventional ideas about the morphology of malignant melanocytic neoplasm. It is an aggressive tumor. Its poor prognosis is in contrast to its organized architecture, which resembles a banal benign lesion. A significant part of the diagnostic process in cases of melanocytic neoplasms is based on the subjective assessment of the lesions. Therefore, increasing awareness of this rare type of malignant melanoma can aid decision-making in cases of interpretative uncertainties.

• MeSH
• dermatoskopie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   patologie   MeSH
• pigmentový névus diagnóza   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH