63letý pacient, hypertonik, celoživotní kuřák, byl na kliniku TRN FN Plzeň přijat pro tumor pravé plíce zjištěný pro bolesti v pravém hemitoraxu. Na základě stážování byla stanovena diagnóza adenokarcinomu pravé plíce s generalizací do obou plic a levé nadledviny, st. IV. Byla zahájena chemoterapie Paclitaxel (200 mg/m2) – Carboplatina (AUC) – Avastin (15 mg/kg) v rámci studie SAIL firmy Roche s velmi dobrou tolerancí. Po 3. cyklu chemoterapie byla potvrzena parciální remise dle CT hrudníku, dále pokračováno ve stejném schématu chemoterapie s Avastinem do 6. cyklu. Kontrolní CT hrudníku prokázalo další regresi tumoru. Vzhledem k velmi dobrému efektu podávané léčby bylo dále pokračováno v monoterapii Avastinem v třítýdenních intervalech zatím do 22 cyklů. Po 22 měsících léčby s Avastinem bylo dosaženo trvající parciální remise nálezu dle PET/CT trupu, pacient je klinicky zcela bez potíží, neomezen v běžném životě, tedy s velmi dobrou kvalitou života (KS 90 bodů), bez vedlejších nežádoucích účinků Avastinu. Chemoterapie již nemá potenciál pro další prodlužování přežití, je tedy potřebné hledání nových léčebných strategií. Avastin jako inhibitor angiogeneze vede poprvé k prodloužení celkového přežití nad 12 měsíců. Významné prodloužení přežití bez progrese onemocnění (PFS) umožňuje delší přežití bez zhoršení symptomů.

A 63-year-old hypertensive patient, a life-long smoker, presented to the Department of Tuberculosis and Respiratory Disease of the Plzeň Teaching Hospital with a right-lung tumour detected due to pain in the right hemithorax. Based on staging, a diagnosis of stage IV right lung adenocarcinoma with generalization into both lungs and the left adrenal gland was made. Chemotherapy with Paclitaxel (200 mg/m2) – Carboplatin (AUC) – Avastin (15 mg/kg) was initiated within the SAIL study of the Roche company with very good tolerance. Following the third chemotherapy cycle, partial remission was confirmed based on CT of the chest; the same chemotherapy regimen with Avastin was continued for six cycles. Follow-up CT of the chest revealed further tumour regression. Given the very good effect of the treatment administered, monotherapy with Avastin was continued in three-week intervals for 22 cycles so far. Following 22 months of Avastin treatment, sustained partial remission was achieved according to PET/CT of the trunk; the patient is clinically free of complaints, without limitations in everyday life, thus with a very good quality of life (KS of 90) and free of adverse effects of Avastin. Chemotherapy has no more potential for further extension of survival; therefore, new therapeutic strategies have to be looked for. As an angiogenesis inhibitor, Avastin leads to an extension of overall survival beyond 12 months. A significant extension of progression-free survival (PFS) enables longer survival without deterioration of symptoms.

• Klíčová slova
• blokáda VEGF, přežití bez progrese, celkové přežití,
• MeSH
• bevacizumab MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• receptor 2 pro vaskulární endoteliální růstový faktor MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Avastin,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• bevacizumab * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace farmakoterapie   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vlhká makulární degenerace farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacientky s metastatickým karcinomem prsu přežívají v posledních desetiletích signifikantně déle, a to hlavně díky novým léčebným možnostem. Chemoterapie je jednou z hlavních léčebných modalit. Bevacizumab je potentní antiangiogenní látka, která je účinná v léčbě mnoha solidních nádorů. Tři velké randomizované klinické studie (E2100, AVADO a RIBBON 1) prokázaly účinnost kombinace chemoterapie, hlavně taxanů a bevacizumabu v první linii léčby metastatického karcinomu prsu. Pacientky léčené kombinací chemoterapie a bevacizumabu vykazovaly signifikantně delší dobu přežití bez progrese onemocnění a bez vlivu bevacizumabu na známou toxicitu chemoterapie. Kombinace může být účinnou léčebnou možností hlavně u pacientek s triple negativním karcinomem prsu a dobrou alternativou kombinované chemoterapie s možnou nižší toxicitou.

Over the last decades, various new agents have been developed for the treatment of metastatic breast cancer and overall survival of these patients has increased. The role of chemotherapy in the treatment of metastatic breast cancer is well established. Bevacizumab is a potent antiangiogenic agent active in many solid tumors. Three randomised clinical trials (E2100, AVADO and RIBBON I) proved the benefit of chemotherapy, especially a combination of taxanes and bevacizumab, as the first line treatment of metastatic breast cancer. The combination improved patient progression-free survival in all trials with no impact on the known toxic effects of taxanes. This may be a potent treatment option particularly for patients with triple negative breast cancer, and a potentially less toxic alternative to combination chemotherapy.

• Klíčová slova
• antiangiogenní látky,
• MeSH
• bevacizumab MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   patologie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Recidivující, perzistující či metastatický karcinom děložního hrdla představuje významný klinický problém. V této klinické situaci se jedná o nádor s velmi nepříznivou prognózou, často diagnostikovaný u mladších žen. Možnosti léčebného ovlivnění takového nádoru jsou limitované, spočívají především v podání systémové paliativní chemoterapie s platinovým derivátem, event. neplatinové kombinace u předléčených pacientek. Nově je možné využít i příznivý efekt antiangiogenní léčby v paliativní terapii tohoto onemocnění. Uvedená kazuistika prezentuje klinickou zkušenost s léčbou recidivujícího karcinomu děložního hrdla u mladé pacientky za využití chemoterapie a podání antiangiogenní léčby.

Recurrent, persistent or metastatic cervical cancer represents a major clinical problem. It is a tumour with a very unfavourableprognosis, being frequently diagnosed in younger women. The treatment options in the case of such a tumour are limited, mainlyinvolving the administration of systemic palliative chemotherapy with a platinum derivative and/or non-platinum combinations inpretreated patients. More recently, it has been possible to utilize the beneficial effect of anti-angiogenic therapy in the palliativetreatment of this disease. The present case report discusses clinical experience with the treatment of recurrent cervical cancer ina young patient by means of chemotherapy and anti-angiogenic therapy.

• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnostické zobrazování   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory děložního čípku * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   mortalita   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bevacizumab (Avastin) je humanizovaná monoklonální protilátka zaměřená proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru A, která je registrovaná pro léčbu metastáz kolorektálního karcinomu. Přestože je užití tohoto léku v oftalmologii off-label, je široce užíván při intravitreální aplikaci u řady očních onemocnění. V této práci je popsána účinnost a bezpečnost intraokulárního podání Avastinu v léčbě očních onemocnění. Výsledky uvedené v článku jsou motivací k dalšímu studiu bevacizumabu v rámci velkých, srovnávacích, randomizovaných studií.

Bevacizumab (Avastin) is a humanized monoclonal antibody to vascular endothelial growth factor A that is approved for the treatment of metastatic colorectal cancer. Although this drug is off-label for intraocular use, it has been widely used as intravitreal therapy for lot of ocular diseases. This paper will describe the efficacy and safety of the intraocular Avastin in the treatment of ocular diseases. The results described in the article warrant further study of bevacizumab in larger, controlled, randomized trials.

• Klíčová slova
• vaskulární endotelový růstový faktor A,
• MeSH
• bevacizumab MeSH
• inhibitory angiogeneze škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oční nemoci farmakoterapie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antitumorózní látky fytogenní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bevacizumab MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• paclitaxel * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• receptor erbB-2 MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Zhodnotit výsledky léčby intravitreálně podaným Avastinem u nemocných s vlhkou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) a poukázat na některé problémy této léčby. Soubor a metodika: Sledovanou skupinu tvořilo 71 očí, 71 nemocného, doba sledování byla 6–24 měsíců, průměrně 18,5 měsíce. První skupinu tvořilo 31 očí ošetřených v prvním roce, druhou 40 očí ošetřených ve druhém roce studie. Centrální zraková ostrost byla na začátku léčby v první skupině 0,05–0,8, průměrně 0,26, ve druhé skupině 0,1–0,6, průměrně 0,3. Nejčastěji jsme diagnostikovali okultní formu subretinální neovaskulární membrány (60,6 %). Výsledky: Nemocným jsme aplikovali 1–6 injekcí, průměrně 3,52 injekce. Frekvenci injekcí jsme stanovili dle schématu, navrženého studií PRONTO pro aplikaci Lucentisu.Tloušťka neuroepitelu (NE) se zmenšila o ? 100 µm u 35,2 % očí, stabilizovala se u 46,5 % očí a zvětšila se o ?100 µm u 11,3 % očí. V první skupině se zraková ostrost stabilizovala u 90,3 % očí, ve druhé skupině u 95 % očí a v celém souboru u 93 % očí. O více než 15 písmen ETDRS optotypů se zlepšilo v celém souboru 8 očí (11,3 %), a naopak zhoršilo se o více než 15 písmen 5 očí (7 %). Celkové komplikace jsme nezaznamenali žádné, u žádného oka jsme neřešili endoftalmitidu ani odchlípení sítnice. Závěr: Několikanásobně nižší cena, bezpečnost a pozitivní výsledky intravitreálně aplikovaného Avastinu podporují jeho použití v soutěži s ostatními anti-VEGF látkami.

Aim:To evaluate the results of the intravitreal Avastin injection treatment in patients with the wet form of the age related macular degeneration and to point out some problems of this treatment. Material and methods:The study group consisted of 71 eyes of 71 patients; the follow up period was 6–24 months, on average, 18.5 months.The first subgroup consisted of 31 eyes treated in the first year, the second subgroup 40 eyes treated in the second year of the study. At the beginning of the treatment, the visual acuity in the first subgroup was 0.05 – 0.8, on average 0.26, in the second subgroup 0.1–0.6, on average 0.3. Most frequently, the occult form of the subretinal neovascular membrane was diagnosed (60.6 %). Results: There were applied 1 – 6 injections, on average, 3.52 injections. The frequency of applications was set according to the PRONTO study schedule for Lucentis application.The neuroepithelium thickness decreased by more than 100 µm in 35.2 % of eyes, was stabilized in 46.5 % of eyes, and increased by more than 100 µm in 11.3 % of eyes. In the first subgroup, the visual acuity stabilized in 90.3 % of eyes, in the second one in 95 %, and in the whole group in 93 % of eyes. Improvement by more than 15 letters of the ETDRS chart was recorded in the whole group in 8 eyes (11.3 %) and, on the other hand, the worsening by more than 15 letters in 5 eyes (7 %).We recorded no systemic complications; in no eye we had to treat the endophthalmitis, nor the retinal detachment. Conclusions: Several times lower price, safety, and

• MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   MeSH
• injekce nitrooční MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Sdělení prezentuje soubor pacientek léčených na Onkologické klinice 2. LF a FN Motol v Praze za posledních 12 měsíců (září 2012 – září 2013) kombinací bevacizumab + paklitaxel v 1. linii metastatického karcinomu prsu a hodnotí účinnost terapie, profil a intenzitu vedlejších účinků včetně kvality života. Charakteristika souboru: 8 pacientek s metastatickým „triple negativním“ invazivním duktálním karcinomem prsu ve věku 34–68 let, medián věku 46 let po adjuvantní onkologické léčbě a následném relapsu do vzdálených orgánů; 1 pacientka měla primární generalizaci, ale pro interní komorbidity nebyla vhodná k léčbě antracykliny, 2 pacientky absolvovaly rebiopsii k potvrzení histologie. Ostatní pacientky rebioptovány nebyly pro méně než 6 měsíční odstup od ukončení adjuvantní léčby. Všechny pacientky byly v dobrém biologickém stavu ECOG 0–1. Metastázy lokalizovány v játrech, skeletu, lymfatických uzlinách, plicích, kontralaterálním prsu, CNS, sítnici, peritoneální dutině a ovariích. Metodika: Podáván paklitaxel + bevacizumab v 4týdenním režimu – paklitaxel 90 mg/m2 D 1,8,15 a bevacizumab 10 mg/kg D 1 a 15 s premedikací setrony, kortikoidy a antihistaminiky. Výsledky: od 1. 9. 2012 k 31. 8. 2013 absolvovaly pacientky celkem 67 cyklů chemoterapie, medián byl 5 cyklů: nejvyšší počet podaných cyklů byl 18, nejnižší 3 cykly. Dávkování paklitaxelu i bevacizumabu bylo redukováno o 25 %pouze u 1 pacientky pro neutropenii G3 po 1. cyklu chemoterapie. Nejdelší doba trvání léčby do progrese onemocnění byla 18 měsíců, nejkratší 3 měsíce, medián 4 měsíce. Hematotoxicita G3 byla zaznamenána pouze v 1 případě, anémie, proteinurie a neuropatie byly maximálně G2. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem bylo krvácení ze zažívacího traktu u nejdéle léčené pacientky (po 18 cyklech) a bylo důvodem k ukončení terapie. V současnosti ukončily léčbu 4 nemocné pro progresi onemocnění a z toho 3 již zemřely, 4 nemocné v léčbě pokračují v nezměněném režimu a bez redukce v dávkování. Tolerance terapie byla všemi pacientkami dosud hodnocena kladně a kvalita života byla zachována. Vzhledem k malému souboru nemocných s krátkým odstupem od léčby nelze provést přesnou statistickou analýzu, která by zhodnotila PFS a OS.

Objective: The review presents group of patients treated at the Oncology Clinic of the 2nd Faculty of Medicine and the Faculty Hospital Motol in Prague with combination of bevacizumab + paclitaxel in the first line of metastatic breast cancer in the last 12 months (September 2012 – September 2013) and assesses effectiveness, profile and side effects of therapy including impact on life quality. Characteristics: 8 female patients with metastatic „triple negative“ breast invasive ductal carcinoma aged 34–68 years, median age 46 years, after adjuvant oncology therapy and subsequent relapse to distant organs; 1 patient had primary generalization, but for internal comorbidity was not suitable for anthracycline therapy, 2 patients completed rebiopsy to confirm histology. Other patients did not have rebiopsy due to less than 6 months period from administered adjuvant therapy. All patients were in good biological status ECOG 0–1. Metastases located in the liver, bone, lymph nodes, lungs, contralateral breast, CNS, retina, peritoneal cavity and ovary. Methods: paclitaxel + bevacizumab administered in 4 week mode – paklitaxel 90 mg/m2 D 1,8,15 a bevacizumab 10 mg/kg D 1 a 15 with steron, corticosteroid and antihistamine premedication. Results: Patients completed total of 67 chemotherapy cycles, median was 5 cycles: the highest number of cycles was 18, the lowest 3 cycles; from the 9th of September 2012 to the 31st of August 2013. Dosage of paclitaxel and bevacizumab was reduced by 25% in one patient for G3 neutropenia after the first cycle of chemotherapy. The longest duration of treatment until disease progression was 18 months, 3 months the shortest, with 4 months median. G3 haematotoxicity has been observed in only one case, anemia, proteinuria and neuropathy reached up to G2. The most severe side effect was bleeding from the gastrointestinal tract which ocurred in the longest treated patient (after 18 cycles) and it was reason to terminate the therapy. Currently, 4 patients have terminated the therapy for disease progression and 3 of them have already died, 4 patients continue with the therapy in the same mode and without reduction in dosage. Positive evaluation of therapeutic tolerance has been confirmed by all female patients and life quality has been maintained as well. Accurate statistical analysis with PFS and OS assessement is imposible due to the small group of patients with short period of time after the therapy.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie * MeSH
• dospělí MeSH
• duktální karcinom * terapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy * diagnóza   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory prsu * diagnóza   terapie   MeSH
• paclitaxel terapeutické užití   MeSH
• paliativní péče MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Avastin,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bevacizumab MeSH
• kolorektální nádory farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• Avastin,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• triple-negativní karcinom prsu farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH