- MeSH
- hospitalizace MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza klasifikace terapie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí etiologie farmakoterapie MeSH
- infekce získané v komunitě diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie farmakoterapie etiologie MeSH
- rodinné lékařství normy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Souhrn: V práci jsou popsány novinky v péči o nemocné s CHOPN vyplývající z posledního dokumentu GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – z listopadu 2006. Vyplývá z něj, že CHOPN je preventabilní a léčitelná nemoc s množstvím systémových, mimoplicních projevů. Základ prevence i léčby je ukončení kouření. V časné diagnostice mají nezastupitelné místo praktičtí lékaři, jejichž úkolem je odeslat co nejvíce ohrožených osob k specializovanému vyšetření k pneumologům. Ve farmakoterapii této nemoci se v posledních létech uplatňuje několik nových preparátů (fixní kombinace inhalačních steroidů a dlouhodobě působících beta-agonistů a dlouhodobě účinná anticholinergika), které významně zlepšují kvalitu života nemocných, snižují počty exacerbací a dle některých studií i úmrtnost. Paleta terapeutických možností se tak rozšiřuje a při využití dalších, jako je vakcinace, rehabilitace, dlouhodobá domácí oxygenoterapie a neinvazivní či invazivní ventilační podpora, se blížíme k naplnění postulátu nové definice, že CHOPN je léčitelnou nemocí.
- MeSH
- agonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- albuterol terapeutické užití MeSH
- bronchodilatancia MeSH
- cholinergní agonisté MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie klasifikace MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- terbutalin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V retrospektivní studii 272 nemocných s plicním karcinomem ( BCA) z I. TRN kliniky 1. LF UK a VFN v Praze autoři zhodnotili výsledky klinického vyšetření s cílem posoudit zejména přínos bronchoskopie. Kuřáci onemocněli ve významně nižším věku než exkuřáci a nekuřáci, 64 vs 73 let. Diagnózu CHOPN mělo 43 % souboru. Po ukončení diagnostického procesu jsme do I. a II. stadia TNM zařadili 53 osob, což bylo 19,9 % souboru. Nejčastějším typem nádoru byl epidermoidní typ (22,8 %). Operováno bylo 42 nemocných, což bylo 15,6 % celého souboru a 21,8 % všech nemocných s nemalobuněčným BCA. Při bronchoskopii (BRS) jsme verifikovali významně více centrálních (64 %), oproti periferním tumorům (36 %). BRS přímé nádorové změny byly cytologicky verifikovány u 93 % nemocných. Nemocné s nepřímými BRS známkami nádoru jsme verifikovali pomocí BRS v 54 % a BRS nález normální byl verifikován ve 20 %. Studie potvrdila, že diagnostikujeme méně než 20 % nemocných v „časných“ stadiích TNM, i to, že přínos bronchoskopie k diagnostice je zásadní. Její efektivitu lze zvýšit vyšším počtem odběrů na cytologické vyšetření, častějšími transbronchiálními plicními biopsiemi, perbronchiálními punkcemi uzlin a zlepšením našich instrumentarií např. o ultratenké fibroskopy, EBUS aj.
In a retrospective study of 272 patients with lung cancer (BCA) from the 1st Department of Tuberculosis and Respiratory Diseases of the 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague, and the General Teaching Hospital in Prague, the authors reviewed the results of clinical examination to assess in particular the benefit of bronchoscopy. Smokers contracted the disease at a significantly lower age than ex-smokers and non-smokers (64 vs. 73 years). Forty-three per cent of the patients were diagnosed with COPD. After the diagnostic process was finished, 53 patients (19.9 %) were classified as TNM stages 1 or 2. The most common neoplasm was the epidermoid tumour (22.8 %). Forty-two patients were operated on, i.e. 15.6 % of the entire group and 21.8 % of all nonsmall BCA patients. Bronchoscopy (BRS) verified significantly more frequent central (64 %) than peripheral (36 %) tumours. The changes directly revealed by BRS were cytologically verified in 93 % of patients. Those with indirect BKS signs ot tumours were e verified by BRS in 54 % and normal BRS findings were verified in 20 %. The study confirmed that less than 20 % of patients are diagnosed in the „early" TNM stages, as well as the fact that the benefit of bronchoscopy to diagnosis is crucial. Its effectiveness may be increased by a higher number of samples collected for cytological examination, more frequent transbronchial lung biopsy, transbronchial node puncture and better available instruments such as ultrathin fiberscopes, EBUS etc.
- MeSH
- bronchoskopie statistika a číselné údaje využití MeSH
- chirurgie plic statistika a číselné údaje trendy využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hepatopulmonální syndrom je kombinace chronické hepatopatie a respirační insuficience I. typu. Hypoxemie je způsobena abnormální dilatací intrapulmonálních cév nedostatečnou inhibicí vazodilatačních mediátorů při omezeném metabolismu jaterního parenchymu. Portopulmonální hypertenze je méně obvyklou asociací portální a plicní arteriální hypertenze. Příčinou je dysfunkce endotelu v plicním řečišti s nadměrnou tvorbou vazokonstrikčních mediátorů. Pro obě onemocnění je společná alterace plicní vaskulatury s rozdílnou klinickou symptomatologií.
Hepatopulmonary syndrome is a combination of chronic hepatopathy and type I respiratory insufficiency. Hypoxemia is caused by abnormal dilation of intrapulmonary vessels by insufficient inhibition of vasodilatory mediators in limited metabolism of the hepatic parenchyma. Portopulmonary hypertension is less common association of portal and pulmonary arterial hypertension caused by dysfunctional endothelium in the pulmonary bed with excessive production of vasoconstrictive mediators. Both diseases are characterized by common changes in the pulmonary vasculature with various symptomatology.
