- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nozokomiální pneumonie farmakoterapie MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- pneumonie * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- agamaglobulinemie * diagnóza genetika terapie MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- bronchiektazie etiologie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- hemofilové infekce MeSH
- imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- meningitida etiologie MeSH
- osteomyelitida etiologie MeSH
- pneumonie etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- intersticiální plicní nemoci chemicky indukované patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * patofyziologie patologie MeSH
- parenchymatická tkáň patologie účinky léků účinky záření MeSH
- plíce * patologie účinky léků účinky záření MeSH
- pneumonie chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- radiační pneumonitida chemicky indukované epidemiologie patologie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- faryngitida farmakoterapie MeSH
- infekce získané v komunitě * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- otitida farmakoterapie MeSH
- pneumonie farmakoterapie MeSH
- sinusitida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Predkladaný článok popisuje využitie rezervného karbapenemového antibiotika imipeném v kombinácii s novým inhibítorom b-laktamázy relebaktámom v liečbe ventilátorovej pneumónie vznikajúcej v teréne infekcie SARS-CoV-2 u mladej gravidnej pacientky. V úvode stručne popisuje mechanizmus a spektrum účinku antibiotika, vrátane jeho dávkovania.
x
- Klíčová slova
- relebaktam,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- císařský řez MeSH
- COVID-19 komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kombinace léků imipenem a cilastatin * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pneumonie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- ventilátorová pneumonie * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Spontánní pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jsou závažnou komplikací onemocnění covid-19, které je způsobeno virem SARS-CoV2. Vyskytuje se přibližně u 1 % hospitalizovaných pacientů. Patofyziologicky se může podílet i mechanismus poškození plic navozeného dechovým úsilím pacienta (P-SILI – patient self-inflicted lung injury). Hypoxií navozená zvýšená dechová práce pacienta při pneumonii vede k výraznému zatížení jednotlivých částí plic a následně k progresi postižení plicní tkáně. Vznik těchto komplikací navazuje na destrukci stěny alveolů, vznik buly (pneumatokély) a její následné ruptury, která vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny (pneumotorax). V případě pneumomediastina pak dochází k šíření vzduchu v peribronchiálním vazivu podél dýchacích cest až do mediastina a podkoží (Macklinův efekt). Zatímco pneumomediastinum a podkožní emfyzém se ve většině případů spontánně upraví, léčba pneumotoraxu závisí především na jeho rozsahu. Drobný pneumotorax lze řešit konzervativně. Rozsáhlý pneumotorax je ve většině případů indikován k akutní hrudní drenáži a je spojen s horší prognózou a vyšším rizikem úmrtí pacienta. V práci referujeme o 9 případech s pneumonií covid-19, u kterých jsme pozorovali tyto komplikace. Celkem 7 pacientů mělo spontánní pneumotorax, z nichž 4 zemřeli. Z tohoto počtu se u 3 pacientů rozvinulo spontánní pneumomediastinum a podkožní emfyzém, u 1 pacientky byl současně diagnostikován pneumotorax. Tato pacientka nepřežila. Zbývající pacienti s pneumomediastinem přežili. V našem souboru se riziko zvyšovalo s kumulací rizikových faktorů, především při středně těžkém až těžkém průběhu onemocnění, při léčbě vysokoprůtokovou oxygenoterapií nebo neinvazivní ventilací. Na tyto komplikace je třeba myslet v souvislosti se středně těžkým a těžkým průběhem covidové pneumonie, zejména v postakutní fázi onemocnění, pokud si pacient začne stěžovat na bolesti na hrudi, zad a zhoršení dušnosti a/nebo dojde k objevení nebo zhoršení respirační insuficience.
x
- MeSH
- chronická lymfatická leukemie komplikace MeSH
- COVID-19 komplikace mortalita patofyziologie patologie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém * etiologie patofyziologie MeSH
- pneumonie etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- pneumotorax * etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- erdostein, erdomed,
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe farmakoterapie MeSH
- expektorancia * aplikace a dávkování MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie farmakoterapie MeSH
- propuštění z nemocnice MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Imunosuprimovaní pacienti po transplantaci ledviny mají vysoké riziko infekčních komplikací. V této skupině pacientů se vyskytuje celá řada infekcí virové, bakteriální nebo mykotické etiologie včetně oportunních nákaz, ale za vysokou mortalitu jsou zodpovědné především infekce bakteriální. Z bakteriálních infekcí jsou nejčastější infekce močových cest a pneumonie, které mnohdy vyžadují hospitalizaci a přechodnou redukci imunosupresivní terapie, a to vždy po konzultaci transplantačního centra. Kromě symptomů daných lokalizací infekce se často vyskytuje horečka. Specifikem pacientů po transplantaci ledviny je diferenciální diagnostika horečky a/nebo vysoké zánětlivé aktivity. Kromě infekčních příčin zvažujeme polékovou horečku, rejekční epizodu, relaps systémového onemocnění nebo u pacientů se selháním funkce štěpu v dialyzační léčbě graft intolerance syndrom ("symptomatický štěp"). Záchrana života pacienta, která mnohdy vyžaduje významnou redukci imunosupresivní terapie, má vždy přednost před zabráněním rejekční epizody. Nedílnou součástí péče o transplantované pacienty je prevence infekcí, včetně doporučení očkování tam, kde je to možné.
Immunosuppressed kidney transplant recipients have a high risk of infectious complications. A variety of infections of viral, bacterial, or mycotic etiology, including opportunistic infections, occur in this group of patients, but bacterial infections are primarily responsible for the high infection-related mortality. Of the bacterial infections, urinary tract infections and pneumonia are the most common, often requiring hospitalization and temporary reduction of immunosuppressive therapy after consultation of the transplant center. In addition to symptoms due to the location of the infection, fever is often present. The differential diagnosis of fever and/or high inflammatory activity is specific to patients after kidney transplantation. In addition to infectious causes, we consider drug-related fever, a rejection episode, a relapse of systemic disease or in patients with graft failure in dialysis treatment graft intolerance syndrome ("symptomatic graft"). Saving the patient's life, which often requires a significant reduction in immunosuppressive therapy, always takes precedence over preventing a rejection episode. Infection prevention is an integral part of the care of transplant patients, including the recommendation of vaccination where possible.
- MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční nemoci * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie farmakoterapie komplikace MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- rejekce štěpu diagnóza MeSH
- transplantace ledvin * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Allergic bronchopulmonary candidiasis (ABPC) is an uncommon clinical syndrome associated with immune hypersensitivity to Candida species. CASE PRESENTATION: The case presentation describes a 58-year-old man with acute respiratory failure and bilateral lung infiltrates. Due to high inflammatory markers and a chest X-ray indicating lung infiltration, he was initially treated for pneumonia with combined antibiotics. Despite comprehensive treatment at the ICU, the patient's clinical status deteriorated rapidly, and further investigations provided a rare diagnosis of ABPC. After several days of combined corticosteroid and antifungal therapy, we observed rapid clinical improvement and subsequent resolution of the pulmonary infiltrates. CONCLUSION: This case report presented a rare case of ABPC mimicking bilateral pneumonia and acute respiratory failure. Our case highlighted the importance of prompt corticosteroid and antifungal treatment initiation as it resulted in rapid clinical improvement and a near complete reversal of the bilateral lung infiltrates.
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální * komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kandidóza * komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie * komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- respirační insuficience * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
S narůstající bakteriální rezistencí ubývají možnosti standardní léčby pneumonie. Slibným rozšířením terapie je inhalační aplikace antibiotik. Pomocí rešerše dostupné literatury jsou v tomto článku navrženy indikace a omezení inhalačních antibiotik v off-label terapii těžké pneumonie u pacientů bez cystické fibrózy, popsány optimální způsoby podání a rizika této léčby. Teoretické předpoklady a omezená data ze studií naznačují možný příznivý účinek inhalačního podání antibiotik u pacientů s multirezistentní gramnegativní pneumonií. Jde o antibiotika s omezeným průnikem do plicních struktur a zároveň významnou systémovou toxicitou limitující jejich dávkování: polymyxiny a aminoglykosidy. Doporučení odborných společností a souhrnné práce většinově podporují jejich použití u infekcí patogeny citlivými pouze k těmto antibiotikům. Způsob podání může ovlivnit depozici antibiotik v dýchacích cestách, a tím jejich účinek. Vhodné je předléčit pacienta bronchodilatanciem a v případě umělé plicní ventilace použít doporučené nastavení. Podle okolností může být použita pouze inhalační léčba, či současné podání stejného či jiného antibiotika intravenózně. V případě rizika významných systémových koncentrací podávaného antibiotika je důležité jejich monitorování. Inhalační antibiotická terapie by neměla být podána u pacientů s těžkou hypoxemií nebo rizikem bronchospasmu. Inhalační podání antibiotik je v terapii pneumonie pacientů v prostředí intenzivní péče celosvětově využívaným postupem. Jde o neschválenou terapii s omezenou oporou v literatuře a mělo by se k ní přistupovat pouze u pacientů s limitovanými možnostmi léčby po pečlivém individuálním zvážení prospěchu a rizika.
- MeSH
- amikacin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- gentamiciny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kolistin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH