• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• nozokomiální pneumonie farmakoterapie   MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• pneumonie * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• agamaglobulinemie * diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• bronchiektazie etiologie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• hemofilové infekce MeSH
• imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida etiologie   MeSH
• osteomyelitida etiologie   MeSH
• pneumonie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• biologická terapie škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• intersticiální plicní nemoci chemicky indukované   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * patofyziologie   patologie   MeSH
• parenchymatická tkáň patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• plíce * patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• pneumonie chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• radiační pneumonitida chemicky indukované   epidemiologie   patologie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• faryngitida farmakoterapie   MeSH
• infekce získané v komunitě * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• otitida farmakoterapie   MeSH
• pneumonie farmakoterapie   MeSH
• sinusitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Predkladaný článok popisuje využitie rezervného karbapenemového antibiotika imipeném v kombinácii s novým inhibítorom b-laktamázy relebaktámom v liečbe ventilátorovej pneumónie vznikajúcej v teréne infekcie SARS-CoV-2 u mladej gravidnej pacientky. V úvode stručne popisuje mechanizmus a spektrum účinku antibiotika, vrátane jeho dávkovania.

x

• Klíčová slova
• relebaktam,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• císařský řez MeSH
• COVID-19 komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinace léků imipenem a cilastatin * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pneumonie etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ventilátorová pneumonie * etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spontánní pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jsou závažnou komplikací onemocnění covid-19, které je způsobeno virem SARS-CoV2. Vyskytuje se přibližně u 1 % hospitalizovaných pacientů. Patofyziologicky se může podílet i mechanismus poškození plic navozeného dechovým úsilím pacienta (P-SILI – patient self-inflicted lung injury). Hypoxií navozená zvýšená dechová práce pacienta při pneumonii vede k výraznému zatížení jednotlivých částí plic a následně k progresi postižení plicní tkáně. Vznik těchto komplikací navazuje na destrukci stěny alveolů, vznik buly (pneumatokély) a její následné ruptury, která vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny (pneumotorax). V případě pneumomediastina pak dochází k šíření vzduchu v peribronchiálním vazivu podél dýchacích cest až do mediastina a podkoží (Macklinův efekt). Zatímco pneumomediastinum a podkožní emfyzém se ve většině případů spontánně upraví, léčba pneumotoraxu závisí především na jeho rozsahu. Drobný pneumotorax lze řešit konzervativně. Rozsáhlý pneumotorax je ve většině případů indikován k akutní hrudní drenáži a je spojen s horší prognózou a vyšším rizikem úmrtí pacienta. V práci referujeme o 9 případech s pneumonií covid-19, u kterých jsme pozorovali tyto komplikace. Celkem 7 pacientů mělo spontánní pneumotorax, z nichž 4 zemřeli. Z tohoto počtu se u 3 pacientů rozvinulo spontánní pneumomediastinum a podkožní emfyzém, u 1 pacientky byl současně diagnostikován pneumotorax. Tato pacientka nepřežila. Zbývající pacienti s pneumomediastinem přežili. V našem souboru se riziko zvyšovalo s kumulací rizikových faktorů, především při středně těžkém až těžkém průběhu onemocnění, při léčbě vysokoprůtokovou oxygenoterapií nebo neinvazivní ventilací. Na tyto komplikace je třeba myslet v souvislosti se středně těžkým a těžkým průběhem covidové pneumonie, zejména v postakutní fázi onemocnění, pokud si pacient začne stěžovat na bolesti na hrudi, zad a zhoršení dušnosti a/nebo dojde k objevení nebo zhoršení respirační insuficience.

x

• MeSH
• chronická lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• COVID-19 komplikace   mortalita   patofyziologie   patologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální emfyzém * etiologie   patofyziologie   MeSH
• pneumonie etiologie   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• pneumotorax * etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• erdostein, erdomed,
• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe farmakoterapie   MeSH
• expektorancia * aplikace a dávkování   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie farmakoterapie   MeSH
• propuštění z nemocnice MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Imunosuprimovaní pacienti po transplantaci ledviny mají vysoké riziko infekčních komplikací. V této skupině pacientů se vyskytuje celá řada infekcí virové, bakteriální nebo mykotické etiologie včetně oportunních nákaz, ale za vysokou mortalitu jsou zodpovědné především infekce bakteriální. Z bakteriálních infekcí jsou nejčastější infekce močových cest a pneumonie, které mnohdy vyžadují hospitalizaci a přechodnou redukci imunosupresivní terapie, a to vždy po konzultaci transplantačního centra. Kromě symptomů daných lokalizací infekce se často vyskytuje horečka. Specifikem pacientů po transplantaci ledviny je diferenciální diagnostika horečky a/nebo vysoké zánětlivé aktivity. Kromě infekčních příčin zvažujeme polékovou horečku, rejekční epizodu, relaps systémového onemocnění nebo u pacientů se selháním funkce štěpu v dialyzační léčbě graft intolerance syndrom ("symptomatický štěp"). Záchrana života pacienta, která mnohdy vyžaduje významnou redukci imunosupresivní terapie, má vždy přednost před zabráněním rejekční epizody. Nedílnou součástí péče o transplantované pacienty je prevence infekcí, včetně doporučení očkování tam, kde je to možné.

Immunosuppressed kidney transplant recipients have a high risk of infectious complications. A variety of infections of viral, bacterial, or mycotic etiology, including opportunistic infections, occur in this group of patients, but bacterial infections are primarily responsible for the high infection-related mortality. Of the bacterial infections, urinary tract infections and pneumonia are the most common, often requiring hospitalization and temporary reduction of immunosuppressive therapy after consultation of the transplant center. In addition to symptoms due to the location of the infection, fever is often present. The differential diagnosis of fever and/or high inflammatory activity is specific to patients after kidney transplantation. In addition to infectious causes, we consider drug-related fever, a rejection episode, a relapse of systemic disease or in patients with graft failure in dialysis treatment graft intolerance syndrome ("symptomatic graft"). Saving the patient's life, which often requires a significant reduction in immunosuppressive therapy, always takes precedence over preventing a rejection episode. Infection prevention is an integral part of the care of transplant patients, including the recommendation of vaccination where possible.

• MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   komplikace   MeSH
• infekční nemoci * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Allergic bronchopulmonary candidiasis (ABPC) is an uncommon clinical syndrome associated with immune hypersensitivity to Candida species. CASE PRESENTATION: The case presentation describes a 58-year-old man with acute respiratory failure and bilateral lung infiltrates. Due to high inflammatory markers and a chest X-ray indicating lung infiltration, he was initially treated for pneumonia with combined antibiotics. Despite comprehensive treatment at the ICU, the patient's clinical status deteriorated rapidly, and further investigations provided a rare diagnosis of ABPC. After several days of combined corticosteroid and antifungal therapy, we observed rapid clinical improvement and subsequent resolution of the pulmonary infiltrates. CONCLUSION: This case report presented a rare case of ABPC mimicking bilateral pneumonia and acute respiratory failure. Our case highlighted the importance of prompt corticosteroid and antifungal treatment initiation as it resulted in rapid clinical improvement and a near complete reversal of the bilateral lung infiltrates.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• aspergilóza alergická bronchopulmonální * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kandidóza * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• respirační insuficience * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

S narůstající bakteriální rezistencí ubývají možnosti standardní léčby pneumonie. Slibným rozšířením terapie je inhalační aplikace antibiotik. Pomocí rešerše dostupné literatury jsou v tomto článku navrženy indikace a omezení inhalačních antibiotik v off-label terapii těžké pneumonie u pacientů bez cystické fibrózy, popsány optimální způsoby podání a rizika této léčby. Teoretické předpoklady a omezená data ze studií naznačují možný příznivý účinek inhalačního podání antibiotik u pacientů s multirezistentní gramnegativní pneumonií. Jde o antibiotika s omezeným průnikem do plicních struktur a zároveň významnou systémovou toxicitou limitující jejich dávkování: polymyxiny a aminoglykosidy. Doporučení odborných společností a souhrnné práce většinově podporují jejich použití u infekcí patogeny citlivými pouze k těmto antibiotikům. Způsob podání může ovlivnit depozici antibiotik v dýchacích cestách, a tím jejich účinek. Vhodné je předléčit pacienta bronchodilatanciem a v případě umělé plicní ventilace použít doporučené nastavení. Podle okolností může být použita pouze inhalační léčba, či současné podání stejného či jiného antibiotika intravenózně. V případě rizika významných systémových koncentrací podávaného antibiotika je důležité jejich monitorování. Inhalační antibiotická terapie by neměla být podána u pacientů s těžkou hypoxemií nebo rizikem bronchospasmu. Inhalační podání antibiotik je v terapii pneumonie pacientů v prostředí intenzivní péče celosvětově využívaným postupem. Jde o neschválenou terapii s omezenou oporou v literatuře a mělo by se k ní přistupovat pouze u pacientů s limitovanými možnostmi léčby po pečlivém individuálním zvážení prospěchu a rizika.

• MeSH
• amikacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kolistin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH