Predkladaný článok popisuje využitie rezervného karbapenemového antibiotika imipeném v kombinácii s novým inhibítorom b-laktamázy relebaktámom v liečbe ventilátorovej pneumónie vznikajúcej v teréne infekcie SARS-CoV-2 u mladej gravidnej pacientky. V úvode stručne popisuje mechanizmus a spektrum účinku antibiotika, vrátane jeho dávkovania.

x

• Klíčová slova
• relebaktam,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• císařský řez MeSH
• COVID-19 komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinace léků imipenem a cilastatin * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pneumonie etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ventilátorová pneumonie * etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Nosocomial pneumonia is commonly associated with antimicrobial-resistant Gram-negative pathogens. We aimed to assess the efficacy and safety of ceftazidime-avibactam in patients with nosocomial pneumonia, including ventilator-associated pneumonia, compared with meropenem in a multinational, phase 3, double-blind, non-inferiority trial (REPROVE). METHODS: Adults with nosocomial pneumonia (including ventilator-associated pneumonia), enrolled at 136 centres in 23 countries, were randomly assigned (1:1) to 2000 mg ceftazidime and 500 mg avibactam (by 2 h intravenous infusion every 8 h) or 1000 mg meropenem (by 30-min intravenous infusion every 8 h) for 7-14 days; regimens were adjusted for renal function. Computer-generated randomisation codes were stratified by infection type and geographical region with a block size of four. Participants and investigators were masked to treatment assignment. The primary endpoint was clinical cure at the test-of-cure visit (21-25 days after randomisation). Non-inferiority was concluded if the lower limit of the two-sided 95% CI for the treatment difference was greater than -12·5% in the coprimary clinically modified intention-to-treat and clinically evaluable populations. This trial is registered with ClinicalTrials.gov (NCT01808092) and EudraCT (2012-004006-96). FINDINGS: Between April 13, 2013, and Dec 11, 2015, 879 patients were randomly assigned. 808 patients were included in the safety population, 726 were included in the clinically modified intention-to-treat population, and 527 were included in the clinically evaluable population. Predominant Gram-negative baseline pathogens in the microbiologically modified intention-to-treat population (n=355) were Klebsiella pneumoniae (37%) and Pseudomonas aeruginosa (30%); 28% were ceftazidime-non-susceptible. In the clinically modified intention-to-treat population, 245 (68·8%) of 356 patients in the ceftazidime-avibactam group were clinically cured, compared with 270 (73·0%) of 370 patients in the meropenem group (difference -4·2% [95% CI -10·8 to 2·5]). In the clinically evaluable population, 199 (77·4%) of 257 participants were clinically cured in the ceftazidime-avibactam group, compared with 211 (78·1%) of 270 in the meropenem group (difference -0·7% [95% CI -7·9 to 6·4]). Adverse events occurred in 302 (75%) of 405 patients in the ceftazidime-avibactam group versus 299 (74%) of 403 in the meropenem group (safety population), and were mostly mild or moderate in intensity and unrelated to study treatment. Serious adverse events occurred in 75 (19%) patients in the ceftazidime-avibactam group and 54 (13%) patients in the meropenem group. Four serious adverse events (all in the ceftazidime-avibactam group) were judged to be treatment related. INTERPRETATION: Ceftazidime-avibactam was non-inferior to meropenem in the treatment of nosocomial pneumonia. These results support a role for ceftazidime-avibactam as a potential alternative to carbapenems in patients with nosocomial pneumonia (including ventilator-associated pneumonia) caused by Gram-negative pathogens. FUNDING: AstraZeneca.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• azabicyklické sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• ceftazidim terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meropenem terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• ventilátorová pneumonie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• nozokomiální pneumonie * epidemiologie   etiologie   komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• pneumonie MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• ventilátorová pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Inhalační trauma (IT) je definováno jako akutní postižení dýchacích cest způsobené inhalací produktů hoření nebo páry. I samotné inhalační trauma může být pro pacienta smrtelné, pokud se ovšem vyskytne v souvislosti s popálením, dramaticky zhoršuje prognózu. Vzhledem ke změně v demografických parametrech populace je každoročně zaznamenáván nárůst incidence termického a inhalačního traumatu u seniorů. V kazuistice prezentujeme případ 89letého muže s těžkým stupněm inhalačního traumatu a minoritní popáleninou. Průběh hospitalizace byl komplikován opakovaným rozvojem ventilátorové pneumonie. Bohužel i přes precizní mikrobiologickou surveillance a četné bronchoskopické výkony se nepodařilo pacienta zachránit.

Inhalation injury is defined as the acute airway infliction due to inhalation of combustion products. Inhalation injuiry itself might befatal for the patient and in combination with a burn leads to a dramatic reduction of prognosis. Due to a change in the demographicparameters of the population is annually recorded an increase in the incidence of thermal and inhalation trauma in the elderly.At this case we present a 89-year-old man with severe inhalation injury and minor burns. The course of hospitalization was complicatedby repeated development of ventilator-associated pneumonia. Unfortunately, despite precise microbiological surveillanceand numerous bronchoscopic procedures, we were unable to save the patient.

• MeSH
• bronchoalveolární laváž MeSH
• bronchoskopie MeSH
• lidé MeSH
• popálení inhalací kouře * komplikace   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• syndrom dechové tísně farmakoterapie   MeSH
• umělé dýchání škodlivé účinky   MeSH
• ventilátorová pneumonie farmakoterapie   komplikace   mortalita   MeSH
• zajištění dýchacích cest přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nozokomiální pneumonie (hospital-acquired pneumonia – HAP) je pneumonie, jejíž příznaky vznikly za dobu delší než 2 dny ( > 48 hod) od přijetí do nemocnice nebo až 14 dnů od propuštění z nemocnice. Nozokomiální pneumonie představují 13–18 % všech nozokomiálních infekcí. Výskyt HAP je nejčastější u uměle ventilovaných nemocných. Druh a zastoupení původců HAP závisí především na délce pobytu pacienta v nemocnici a na jeho stavu a charakteru léčby. Diagnostika pneumonie je opřena o anamnézu, fyzikální a RTG nález, o výsledky mikrobiologického vyšetření vzorků z respiračního traktu, hemokultury, vyšetření pleurálního výpotku, sérologického vyšetření, hematologického a biochemického vyšetření. Antibiotická léčba je klíčová v komplexní léčbě HAP. Léčba HAP vyžaduje vždy použití dávkování antibiotik na horní hranici možného rozmezí. Předpokladem úspěšného předcházení nozokomiální pneumonii je vytvoření preventivního programu, kterého se aktivně účastní zdravotnický personál.

Nosocomial pneumonia (hospital-acquired pneumonia – HAP) is the form of pneumonia the symptoms of which present after more than 2 days ( > 48 hours) of admission to hospital or as late as 14 days of discharge from hospital. The HAP pneumonias represent 13–18 % of all nosocomial infections. Incidence of HAP is the most frequent in mechanically ventilated patients. The type and representation of HAP agents primarily depends on the length of a patient’s stay in hospital and on their condition and character of treatment. Diagnosing of pneumonia is based on anamnesis, physical and X-ray findings, results of examination of microbiological samples from the respiratory tract, hemoculture, the pleural effusion test, serological, hematological and biochemical tests. Antibiotic treatment is key to the comprehensive treatment of HAP. The HAP treatment always requires the dosing of antibiotics near the upper limit of the possible range. A precondition for successful avoidance of HAP pneumonias is the creation of a preventive programme with active engagement of medical staff.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• hospitalizace MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky MeSH
• pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sputum mikrobiologie   MeSH
• ventilátorová pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nozokomiální infekce jsou v současnosti považovány za významný indikátor kvality péče ve všech zdravotnických zařízeních. Jedná se o nežádoucí komplikaci poskytované zdravotnické péče s řadou negativních následků, jako jsou nárůst morbidity a mortality, prodloužení doby hospitalizace a vzestup nákladů. Jejich výskyt dnes mimo jiné souvisí i s narůstajícími, mnohdy invazivními technickými možnostmi diagnostiky i terapie. Dalším problémem v nemocnicích České republiky je nárůst rezistence některých bakterií k antibiotikům. Prakticky to znamená značně omezené možnosti léčby. Příspěvek přináší aktuální data o bakteriální rezistenci v Českých nemocnicích (evropský projekt EARS-Net – rok 2015).

Nosocomial, also known as hospital acquired infections, are today considered to be an important indicator of the quality of health care in all health establishments. They involve an undesirable complication of the provided health care with a number of negative consequences, such as increased morbidity and mortality, longer time of hospitalization and higher costs. Their incidence at present is also related, among other things, to the broadening, sometimes invasive technical possibilities of diagnosing and therapy. Another issue in Czech hospitals consists in the growing resistance of some bacteria to antibiotics. In practice this means considerably limited possibilities of treatment. The contribution brings the current data about the state of bacterial resistance in Czech hospitals (European project EARS-Net – year 2015).

• Klíčová slova
• European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net),
• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• beta-laktamová rezistence MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   přenos   MeSH
• kolistin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná léková rezistence MeSH
• pseudomonádové infekce diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ventilátorová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Studie je zaměřena na získání recentních epidemiologických údajů o „Hospital Acquired Pneumonia (HAP)“ u pacientů v intenzivní péči pro určení vhodného postupu pro empirickou antimikrobiální terapii. Typ pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny; Anesteziologicko resuscitační oddělení. Typ studie a metoda: Studie byla navržena jako prospektivní, multicentrická a observační. Zachycené spektrum bakteriálních původců, včetně určení citlivosti k antimikrobiálním přípravkům, bylo porovnáno s referenčním postupem iniciální empirické antibiotické terapie u časné a pozdní HAP. Výsledky: Bylo zařazeno 317 pacientů, po zhodnocení úplnosti dat soubor obsahoval 201 pacienta, 159 mužů a 42 žen. Průměrný věk 59,9 roku let. Získáno bylo 260 validních vzorků sekretu z dolních cest dýchacích. Časná HAP byla zachycena u 26 (12,9 %), pozdní u 175 (87,1 %) pacientů. DNA analýzou byl u většiny původců HAP (74,0 %) prokázán jedinečný restrikční profil. Adekvátní empirická iniciální antibiotická terapie byla zaznamenána u 59,7 % pacientů. Bylo identifikováno celkem 22 bakteriálních species jako etiologických agens, pouze u 6 z nich byla četnost záchytu vyšší než 5 % (Klebsiella pneumoniae – 20,4 %, Pseudomonas aeruginosa – 20,0 %, Escherichia coli – 10,8 %, Enterobacter spp. – 8,1 %, Staphylococcus aureus – 6,2 % a Burkholderia cepacia komplex – 5,8 %). Převažovaly gramnegativní bakterie (86,1 %). U pacientů s časnou HAP byl významně vyšší výskyt kmenů Staphylococcus aureus (26,9 %) a Haemophilus influenzae (15,4 %). U pozdní HAP dominovaly kmeny Pseudomonas aeruginosa (21,8%) a Klebsiella pneumoniae (21,4 %). Závěr: Referenční postup iniciální empirické antibiotické terapie časné a pozdní HAP vyhovuje zachycenému spektru bakteriálních původců a jejich citlivosti k antimikrobiálním přípravkům u sledované skupiny pacientů.

Objective: This study aimed to obtain recent epidemiological data on hospital-acquired pneumonia (HAP) in intensive care patients and to determine adequate empirical antimicrobial therapy. Setting: Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine. Patients and methods: The prospective, multicenter, observational study assessed the spectrum of detected bacterial pathogens and their resistance to antimicrobial agents. It was compared with a reference approach to initial antibiotic therapy in early- and late-onset HAP. Results: Total 317 patients were included in the study. The final patient sample comprised 201 subjects (159 males and 42 females) with a mean age of 59.9 years. Total 260 valid samples of lower respiratory tract secretions were obtained. Early- and late-onset HAP was detected in 26 (12.9%) and 175 (87.1%) patients, respectively. A total of 22 bacterial species were identified as etiological agents, with detection rates higher that 5% being noted in only 6 of them (Klebsiella pneumoniae 20.4%, Pseudomonas aeruginosa 20.0%, Escherichia coli 10.8%, Enterobacter spp. 8.1%, Staphylococcus aureus 6.2% and Burkholderia cepacia complex 5.8%). Gram-negative bacteria were most prevalent (86.1%). Patients with early-onset HAP had considerably higher prevalence of strains of Staphylococcus aureus (26.9%) and Haemophilus influenzae (15.4%). In late-onset HAP, most dominant were the strains of Pseudomonas aeruginosa (21.8%) and Klebsiella pneumoniae (21.4%). Most pathogens causing HAP (74.0%) were shown to have a unique restriction profile. Adequate initial empirical antibiotic therapy was noted in 59.7% of patients. Conclusion: The reference approach to initial empirical antibiotic therapy of early- and late-onset HAP was consistent with the spectrum of bacterial pathogens and their susceptibility to antimicrobial agents.

• Klíčová slova
• hospital acquired pneumonia,
• MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• bakteriální pneumonie * etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina mikrobiologie   MeSH
• Burkholderia cepacia izolace a purifikace   MeSH
• časové faktory MeSH
• Escherichia coli izolace a purifikace   MeSH
• Haemophilus influenzae izolace a purifikace   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• Klebsiella pneumoniae izolace a purifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• ventilátorová pneumonie etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Nozokomiální infekce jsou častou komplikací nemocniční péče. Nozokomiální pneumonie patří k nejčastějším nozokomiálním infekcím a jsou z nich z hlediska mortality nejnebezpečnější. Problémem jsou hlavně selektované nemocniční bakteriální kmeny, pro které je charakteristická vzrůstající rezistence k antibiotikům. Diagnostika původce pneumonie je obtížná a často nevede k pozitivnímu výsledku. Terapie je komplexní a jejím základem je včasná a adekvátní empirická antibiotická léčba. Poměrně časté jsou lokální i mimoplicní komplikace, které zvyšují morbiditu i mortalitu. Nozokomiální pneumonie jsou prognosticky často nepříznivé, zvláště u starších a polymorbidních osob.

Nosocomial infections are a common complication of hospital care. Hospital-acquired (HAP) pneumonia is one of the most common nosocomial infections and it is the most dangerous in terms of mortality. The problem is mainly selected hospital bacterial strains with rising antibiotic resistance. Diagnosis of the cause of pneumonia is difficult and often does not lead to a positive result. Management is complex and is based on timely and appropriate empirical antibiotic treatment. Local and extrapulmonary complications are relatively common and they increase morbidity and mortality. Prognosis of the HAP is often unfavorable, especially in the elderly and polymorbid individuals.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• nozokomiální pneumonie MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• respirační insuficience komplikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ventilátorová pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• hospital-acquired pneumonia,
• MeSH
• Acinetobacter izolace a purifikace   MeSH
• aminoglykosidy terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• biologické markery MeSH
• gramnegativní bakteriální infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Acinetobacter farmakoterapie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
• lidé MeSH
• linezolid terapeutické užití   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pseudomonádové infekce farmakoterapie   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace   MeSH
• stafylokokové infekce farmakoterapie   MeSH
• vankomycin terapeutické užití   MeSH
• ventilátorová pneumonie * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Toxická epidermální nekrolýza (TEN) je autoimunitní one­mocnění, způsobené většinou medikamenty, projevující se dominantně v oblasti kůže a sliznic. Jedná se o vzácné onemocnění s vysokou mortalitou. Dominantní podíl na mortalitě pacientů s TEN mají infekční komplikace. Vzhledem k tomu, že antimikrobiální přípravky, mohou indukovat rozvoj tohoto syndromu, je antimikrobiální management velmi komplikovaný. Tigecyklin je stále relativně nové antibiotikum, které je v Evropě schváleno pro komplikované nitrobřišní infekce a komplikované infekce kůže a měkkých tkání. Mezi základní výhody použití tigecyklinu u pacientů s TEN patří jeho dobrá prostupnost do tkání, široké spektrum umožňující v řadě případů monoterapii a v neposlední řadě, v porovnání s jinými antimikrobiálními přípravky, minimální provokační potenciál z pohledu zhoršení závažnosti základního onemocnění další stimulací imunitního systému. V kazuistice prezentujeme případ úspěšné terapie 81leté pacientky s TEN a mnohočetnými infekčními komplikacemi v různých kompartmentech, z nichž byla nejzávažnější ventilátorová pneumonie způsobená Stenotrophomonas maltophilia. Celkový stav byl dále zdramatizován současným rozvojem klostridiové kolitidy. Jako jedno z terapeutických možností bylo podání tigecyklinu, byť v souvislosti s léčbou ventilátorové pneumonie šlo o „off-label“ podání.

Toxic epidermal necrolysis (TEN) is an autoimmune disease which is usually caused by a reaction to drugs. It affects mainly the skin and mucous membranes. It is a rare condition with a high mortality rate. Fatal outcomes in patients with TEN are mostly due to infectious complications. As antimicrobial drugs may induce this syndrome, the management of this condition is very complicated. Tigecycline is still a relatively new antibiotic approved in Europe for use in complicated intra-abdominal infections and complicated skin and soft tissue infections. Among major advantages of tigecycline in patients with TEN are its good penetrability into tissues, wide spectrum of activity that makes it suitable for use as monotherapy, and last but not least, in comparison with other antimicrobials, a very low potential for exacerbation of the severity of the underlying disease by further stimulation of the immune system. A case report is presented of a successful management of an 81-year-old woman with TEN and multiple infectious complications in different anatomic locations, the most serious of which was ventilator-associated pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia. Her general condition was further aggravated by Clostridium colitis. Tigecycline was used as the therapeutic option for ventilator-associated pneumonia, although prescribed off-label.

• MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   MeSH
• gramnegativní bakteriální infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• minocyklin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• off-label použití léčivého přípravku MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida diagnóza   farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Stenotrophomonas maltophilia * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• Stevensův-Johnsonův syndrom etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• tigecyklin MeSH
• vankomycin aplikace a dávkování   MeSH
• ventilátorová pneumonie * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH