Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) a jejunostomie (PEJ) jsou nutritivní stomie do zažívacího traktu určené k aplikaci enterální výživy, tekutin a léčiv. Jsou indikovány k dlouhodobé výživě u pacientů se zachovaným funkčním gastrointestinálním traktem v případech, kdy není pacient schopen adekvátního příjmu potravy ústy a je předpoklad podávání této výživy delší než 4-6 týdnů. Správná indikace, adekvátní příprava pacienta k výkonu, sledování po zavedení PEG či PEJ spolu s edukací jak nemocného, tak jeho rodinných příslušníků a dalších pečujících osob vede ke zkvalitnění péče o pacienta se stomií a snižuje riziko komplikací.
Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) and jejunostomy (PEJ) are nutritional ostomy into the digestive tract intended for the application of enteral nutrition fluids and drugs. They are indicated for long-term nutrition in patients with a preserved functional gastrointestinal tract, in cases where the patient is not capable of adequate food intake by mouth and the administration of this nutrition is expected to be longer than 4-6 weeks. The correct indication, adequate preparation of the patient for the procedure and follow-up after PEG or PEJ insertion, along with education of both the patient and his family members and other caregivers, reduce the risk of complications.
PEUGIC (Post Esophagogastroduodenoscopy Upper Gastrointestinal Cancer) je karcinom v horní části gastrointestinálního traktu, kterému v době diagnózy předcházela v posledních 3 letech horní endoskopie, která tento karcinom neprokázala. Jeho incidence přímo souvisí s kvalitou horní endoskopie, a je tudíž parametrem, jehož sledováním můžeme kvalitu horní endoskopie hodnotit na jednotlivých endoskopických pracovištích. Dle dostupných dat představuje PEUGIC přibližně 10 % všech diagnostikovaných karcinomů horního GIT (gastrointestinálního traktu). Vyskytuje se častěji u žen, v nižším věku než běžné karcinomy a u pacientů s vyšší komorbiditou. Mezi nejčastější příčiny patří nedostatečná kvalita provádění endoskopie, nedostatečné posouzení prekancerózních stavů a ložiskových lézí při endoskopii a neadekvátní rozhodnutí stran další surveillance. V tomto článku se věnujeme epidemiologii PEUGIC, přehledu literatury a analýze hlavních příčin k němu vedoucích.
PEUGIC (Post Esophagogastroduodenoscopy Upper Gastrointestinal Cancer) is cancer in the upper gastrointestinal tract, which at the time of diagnosis was preceded by gastroscopy in the last 3 years, which did not show this cancer. Its incidence is directly related to the quality of performing upper endoscopy and is therefore a parameter that can be monitored to assess the quality of upper endoscopy at individual endoscopy units. According to available data, PEUGIC accounts for approximately 10 % of all diagnosed cancers of the upper GIT (gastrointestinal tract). It occurs more often in women, at a younger age than common cancers and in patients with higher comorbidities. The most common causes include insufficient quality of endoscopy, insufficient assessment of precancerous conditions and focal lesions during endoscopy and inadequate decisions about further surveillance. In this article, we address the epidemiology of PEUGIC, review the literature, and analyze the main causes leading to it.
- MeSH
- gastrointestinální endoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * diagnóza MeSH
- nádory žaludku * diagnóza MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kolorektální karcinom (KRK) patří mezi nejčastější maligní onemocnění ve světové i české populaci. V rámci prevence KRK byl v roce 2000 zahájen screening, který nemá stanoven horní věkový limit. Rozhodnutí, zda je dané vyšetření pro pacienta prospěšné, je zcela ponecháno na indikujícím lékaři. Naše práce předkládá aktualizovaná data a podklady pro rozhodnutí o indikaci screeningových vyšetření KRK u pacientů v geriatrické populaci. Největší benefit pro pacienta plyne ze screeningu časného, s preventivní koloskopií, která může odhalit endoskopicky bezpečně odstranitelné prekancerózní léze. Pečlivé zvážení indikace screeningového vyšetření se týká především populace nad 75 let. Zásadní faktory ovlivňující indikaci screeningové koloskopie jsou riziko úmrtí na KRK, rizika a benefity screeningu samotného. Samotná diagnostika nádorového onemocnění nepřináší pacientům benefit stran délky dožití, naopak jsou pacienti vystaveni riziku komplikací diagnostické a terapeutické koloskopie. Individuální přístup k ukončení screeningu pro každého jednotlivého pacienta je v souladu s nastupujícím trendem personalizované medicíny, klade však daleko větší nároky na indikujícího lékaře.
Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignant diseases in the world and Czech population. Screening programme for CRC was initiated in 2000. It has no upper age limit and it is entirely up to the referring physician to decide whether the screening is beneficial for the patient. Our paper presents updated data and evidence to support the decision on the indication of CRC screening in the geriatric population. The greatest benefit to the patient comes from early screening, with colonoscopy, which can detect endoscopically safely removable precancerous lesions. Careful consideration of the indication for screening is particularly relevant to the population over 75 years of age. The principal factors influencing the indication for screening colonoscopy are the risk of death from CRC, and the risks and benefits of screening itself. Cancer diagnosis alone does not benefit patients in terms of life expectancy; on the contrary, patients are at risk of complications from diagnostic and therapeutic colonoscopy. An individual approach to the completion of screening for each individual patient is in line with the emerging trend towards personalised medicine, but places far greater demands on the referring physician.
- MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V kazuistice popisujeme případ 71leté ženy přijaté cestou geriatrické ambulance k došetření přetrvávající námahové dušnosti, nespecifických bolestí na hrudi s propagací do ramenou a intermitentních febrilií. Pacientka byla rozsáhle vyšetřována, bylo provedeno kardiologické, pneumologické, revmatologické vyšetření, laboratorní a zobrazovací metody vč. PET/CT, které prokázalo příčinu potíží. Pacientka je od té doby v péči revmatologa. V současné době po 3 měsících léčby po přechodném omezení fyzické námahy opět zvládá své četné fyzické aktivity.
In this case report, we describe the case of a 71-year-old woman admitted via the geriatric outpatient department in order to investigate persistent exertional dyspnoea, non-specific chest pain with propagation to the shoulders and intermittent fever. The patient was examined extensively, during which cardiology, pneumology, rheumatology, laboratory and imaging tests were performed incl. PET/CT, which showed the cause of the problem. The patient was reffered to a rheumatologist for the guidance of the therapy. Currently, after 3 months of treatment with temporary limitation of physical effort, she is able to manage her numerous physical activities without major difficulties again.
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie diagnóza MeSH
- Barrettův syndrom chirurgie diagnóza MeSH
- endosonografie metody MeSH
- ezofágoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- nádory jícnu * diagnóza MeSH
- PET/CT metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- spinocelulární karcinom chirurgie diagnóza MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Problematika výživy v geriatrii má svá specifika. Schopnost udržet dobrý nutriční stav u starších jedinců je snížená. Senioři mají malé funkční rezervy v důsledku svalové hypotrofie, komorbidit a hypomobility. Hospitalizace takového pacienta přispívá k prohloubení malnutrice, proto se sledování stavu výživy a rychlé řešení malnutrice zavedením správného dietního režimu nebo nutriční podpory stává standardní součástí péče o seniory.
The issue of nutrition in geriatrics has its specifics. The ability to maintain a good nutritional status is reduced in the elderly. Seniors have small functional reserves due to a muscle hypotrophy, comorbidities and a hypomobility. Hospitalization of a such a patient contributes to the deepening of malnutrition, so the monitoring of the nutritional status and a rapid resolution of malnutrition by introducing the right diet or a nutritional support is becoming a standard part of the care for the elderly.
- MeSH
- nutriční podpora MeSH
- nutriční stav MeSH
- podvýživa MeSH
- sarkopenie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
S narůstajícím počtem hospitalizovaných geriatrických pacientů vyvstává mnohem častěji otázka vhodné cévního vstupu. Důležité je již vstupně zhodnotit, zda bude nutný centrální nebo periferní žilní vstup, jak dlouho bude tento vstup využíván a jaké má pacient přidružené choroby, které by mohly volbu cévního vstupu ovlivňovat. Mnohem častěji jsou nyní indikovány dlouhodobé cévní vstupy, které jsou právě u delších hospitalizací křehkých geriatrických pacientů komfortnější pro pacienty a ekonomicky výhodnější pro poskytovatele zdravotní péče. V tomto přehledovém článku předkládáme popis nejčastěji používaných cévních vstupů, které jsou vhodné v geriatrii, spolu s doporučeným algoritmem při volbě cévního vstupu dle Společnosti pro porty a katétry (dále již jen SPPK).
With the growing number of hospitalized geriatric patients, the question of appropriate vascular access arises much more often. It is important to evaluate initially whether central or peripheral venous access will be required, how long this access will be used, and what patients have associated diseases that could affect the choice of vascular access. Much more often, long-term vascular access is now indicated, which is more comfortable for patients and has more economic benefits for healthcare providers, especially in longer hospitalizations of fragile geriatric patients. In this review article, we present a description of the most commonly used vascular inputs, which are suitable in geriatrics, together with the recommended algorithm for the selection of vascular access according to the Society for Ports and Catheters (hereinafter referred to as SPPK).
