Úvod: Poranění srdce při hrudní drenáži je velmi ojedinělou, ale potenciálně fatální komplikací. Kazuistika: Ve spádové nemocnici byl hospitalizován 56letý polymorbidní, špatně spolupracující, extrémně obézní nemocný s chronickou kardiální subkompenzací, s pleurálním výpotkem. Ve snaze o evakuaci pleurálního výpotku mu byl zaveden drén do levé pleurální dutiny. Z drénu odešla pod tlakem čerstvá okysličená krev. Drén byl ihned klemován. Echokardiografie prokázala, že drén byl zaveden do levé srdeční komory. Přivolaný kardiochirurg indikoval překlad pacienta na kardiochirurgickou kliniku a urgentní operaci. Při operaci z levostranné torakotomie byl suturován defekt ve stěně levé komory. Nemocný byl následně stabilizován a přeložen zpět do spádové nemocnice, ze které byl po dosažení kardiopulmonální kompenzace propuštěn domů. Závěr: Poranění srdce při hrudní drenáži je velmi závažnou iatrogenní komplikací. Základem jejího úspěšného vyřešení je adekvátní rozpoznání místa zavedení konce drénu. V žádném případě nesmí dojít k jeho extrakci. Promptní kontakt chirurgického pracoviště, které je schopno komplikaci adekvátně řešit, je podmínkou zdárného průběhu.
Introduction: Injury to the heart during chest drainage is a very rare but potentially fatal complication of the procedure. Case report: A 56-year-old, polymorbid, poorly co-operative and extremely obese patient with chronic cardiac subcompensation and pleural effusion was admitted to a district hospital. A drain was inserted into the left pleural cavity in order to evacuate the pleural effusion. Fresh oxygenated blood was flowing out from the drain. The drain was clamped immediately. Echocardiography showed drain insertion into the left ventricle. A cardiac surgeon was contacted and indicated patient transfer to a cardiac surgery department followed by an emergency surgery. During the surgery performed through a left thoracotomy, a defect in the left ventricular wall was sutured. The patient was then stabilized, transferred back to the district hospital and, after achieving cardiopulmonary compensation, discharged home. Conclusion: Injury to the heart in chest drainage is a very serious iatrogenic complication. If it is to be managed successfully, the site of the insertion of the drain tip needs to be correctly identified and the drain must not be extracted. A surgical department capable of adequately addressing this complication needs to be contacted promptly, as emergency surgery may be the only lifesaving possibility.
- MeSH
- chronická renální insuficience MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- iatrogenní nemoci * MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita MeSH
- pleurální dutina chirurgie patologie MeSH
- pleurální výpotek terapie MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- plicní ventilace MeSH
- poranění srdce * diagnóza etiologie terapie MeSH
- posturální drenáž * MeSH
- respirační insuficience MeSH
- srdeční selhání MeSH
- torakotomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
