Antiretrovirová terapie představuje základ léčby a prevence infekce lidským virem imunodeficience (HIV). Fatální onemocnění mění na léčitelný chronický stav a účinně brání přenosu infekce na jiného jedince. Nové vědecké poznatky o biologických vlastnostech viru a jeho chování v lidském organismu, vývoj nových léčiv, výsledky klinických studií a zkušenosti z reálné praxe modifikují léčebné strategie a doporučené postupy. Aktualizovaná verze českého doporučeného postupu vychází z doporučení prestižních světových institucí a v souladu s respektovanými autoritami uvádí základní postupy a principy diagnostické a léčebné péče o dospělé osoby infikované HIV. V určitých bodech je konkrétnější než doporučené postupy z let minulých. Přesněji jsou definovány některé specifické klinické a laboratorní stavy, jasněji jsou formulována kritéria pro indikaci některých antiretrovirotik a také úskalí, spojená s jednotlivými účinnými látkami a s celoživotní antiretrovirovou léčbou. Předkládaný dokument je výsledkem všeobecného konsenzu infektologů, zabývajících se léčbou pacientů s infekcí HIV v České republice. Klade si za cíl být základním orientačním zdrojem pro klinické lékaře, indikující léčbu pacientů s infekcí HIV a být oporou pro jednání odborné společnosti se státními orgány a s plátci zdravotní péče.
Antiretroviral therapy represents an essential element in the approach to treatment and prevention of human immunodeficiency virus (HIV). It has changed the fatal disease to a manageable chronic condition and is the most effective prevention of its human-to-human transmission. Knowledge regarding biological characteristics of the virus, its behavior in a human host and our understanding of these phenomena have been extended by clinical experience, new clinical data and recent scientific progress. The development of new drugs becomes a modifier for the existing therapeutic strategy and preference. Certain points are more specific than in the previous guidelines. Definitions of certain clinical and laboratory conditions have been specified more accurately. The indications of specific antiretroviral agents and pitfalls of their use in lifelong antiretroviral treatment are also described more in detail. The document is a result of a general consensus among infectious disease specialists working with HIV patients in the Czech Republic. It should serve as a basic instrument for clinicians recommending treatment of HIV infection as well as a foundation for the society when dealing with both state authorities and health care payers.
- MeSH
- HIV infekce * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- postexpoziční profylaxe metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- meningitida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- mozkomíšní mok mikrobiologie MeSH
- spinální punkce metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
x
x
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antiretrovirové látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- dyslipidemie komplikace MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- HIV infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství MeSH
- inhibitory HIV fúze aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory HIV-integrasy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory HIV-proteasy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory reverzní transkriptasy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- látky proti HIV aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin komplikace MeSH
- postexpoziční profylaxe * metody MeSH
- těhotenství MeSH
- viremie diagnóza MeSH
- virová hepatitida u lidí komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl práce: Hlavním cílem bylo zavedení metody pro diagnostiku variant viru HCV (virus hepatitidy C) spojených s rezistencí proteázy NS3 především na simeprevir (Q80K u genotypu la), s následným použitím v rutinní diagnostice. Materiál a metody: Na našem pracovišti molekulární biologie Fakultní nemocnice Hradec Králové jsme zavedli v roce 2015 detekci variant spojených s rezistencí (RAV) v genu pro proteázu NS3 metodou sekvenační analýzy. Návrh primerů byl proveden pomocí softwaru Custom Primers - OligoPerfect TM Designér. Metoda byla optimalizována pro genotyp I a viru hepatitidy C. Vyhledávání variant bylo provedeno pomocí dvou programů. Výsledky: Vyšetřili jsme doposud 16 pacientů s chronickou virovou hepatitidou C s genotypem la. U 5 z nich byla varianta Q80K prokázána. Závěr: Rezistence viru na protivirovou léčbu chronické hepatitidy C nabyla na významu zavedením přímo působících antivirotik DAA (directly acting antivirals). Vzhledem k poměrně vysokému výskytu varianty Q80K u genotypu I a HCV je nutné přítomnost či nepřítomnost varianty zjistit ještě před zahájením protivirové léčby. Zavedená metoda umožňuje jednoznačný a včasný záchyt varianty Q80K.
Objectives: The aim was to introduce a diagnostic method for detecting variants of hepatitis C virus (HCV) with protease NS3 resistance primarily to simeprevir (Q80K mutation in HCV genotype la) and its subsequent use in routine practice. Material and methods: The detection of HCV resistance-associated variants in the NS3 protease gene by sequence analysis was introduced in the molecular biology laboratory of University Hospital Hradec Kralove in 2015. The primers were designed by sequence analysis software Custom Primers - OligoPerfect TM Designer. The method was optimized for HCV genotype la. The search for variants was performed using two programs. Results: A total of 16 patients with genotype la chronic hepatitis C have been examined since 2015. In five of them, the Q80K variant was detected. Conclusion: The development of resistance to antiviral therapy for chronic hepatitis C gained importance after the introduction of direct-acting antivirals. Given the relatively high prevalence of the Q80K mutation in HCV genotype la, it is crucial to confirm its presence or absence before the therapy is initiated. The reported method enables clear and early detection of the Q80K mutation.
- MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie virologie MeSH
- genotyp MeSH
- Hepacivirus * genetika účinky léků MeSH
- hepatitida C * diagnóza farmakoterapie virologie MeSH
- lidé MeSH
- mutace účinky léků MeSH
- sekvenční analýza * metody MeSH
- virová léková rezistence * genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH