- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza epidemiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie přenos MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * komplikace MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- riziko MeSH
- setrvalá virologická odpověď MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Infekce virem hepatitidy C (HCV) je stále jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Dle odhadu Evropské asociace pro studium jater (EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV. Mezi nimi jednoznačně dominují lidé užívající v současnosti nebo v minulosti drogy (PWID), a to především intravenózně. Úspěšnost léčby chronické infekce HCV přímo působícími virostatiky (DAA) se blíží 100 %. Hlavním úkolem je v současnosti diagnostikovat infekci HCV u co největšího počtu infikovaných, což zejména u PWID naráží na problémy s jejich adherencí. Měnící se spektrum pacientů vyžaduje proto jiný přístup ze strany lékařů. Zřízení terénních ambulancí a spolupráce s organizacemi pracujícími s PWID se ukazuje jako efektivní způsob zlepšení diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C.
Hepatitis C virus (HCV) infection is still a major cause of chronic liver diseases, with approximately 71 million chronically infected persons worldwide. People who inject drugs currently or in the past (PWID), mostly intravenously, are the main risk group among HCV chronically infected persons. The efficacy of therapy with direct-acting antivirals (DAA) is almost 100 %. Currently, the main mission is to diagnose HCV infection in the most possible number of infected persons; it is in collision with poor adherence of PWID in particular. Changing the spectrum of chronic hepatitis C patients forces medical professionals to change their approach to diagnosis and treatment of HCV infection. Outreach testing and cooperation with support organizations showed to be an effective way to set a course to eliminate HCV in the PWID population.
- MeSH
- ambulantní kliniky nemocniční MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kontrola infekčních nemocí MeSH
- lidé MeSH
- opiátová substituční terapie MeSH
- plošný screening * metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- uživatelé drog MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunologické testy MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pruritus * MeSH
- urtikarie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek přináší aktuální pohled na riziko reaktivace virových hepatitid v souvislosti s podáváním léků na roztroušenou sklerózu s imunosupresivním efektem. Cílem článku je dát praktický postup týkající se vyšetření virových hepatitid před zahájením této imunosupresivní léčby s přihlédnutím k doporučením vyplývajícím ze souhrnů údajů jednotlivých přípravků.
he article presents a current perspective on the risk of reactivation of viral hepatitides in association with the administration of drugs with an immunosuppressive effect to treat multiple sclerosis. The aim of the article is to provide a practical approach for testing viral hepatitides prior to initiation of immunosuppressive treatment, taking into account recommendations resulting from the summaries of individual products.
- Klíčová slova
- HBsAg, ocrelizumab,
- MeSH
- antivirové látky ekonomika terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- hepatitida B diagnóza epidemiologie farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- riziko MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- virová hepatitida u lidí * diagnóza epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- elastografie MeSH
- hepatitida C - protilátky krev MeSH
- infekce viry z čeledi Flaviviridae farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- terciární prevence MeSH
- vymýcení nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Léčba chronické hepatitidy C se v současnosti děje výhradně přímo působícími antivirotiky, bez užití interferonu. Léčba je pro pacienta méně náročná, vhodná i pro nemocné, kteří nemohou být léčeni interferonem. Staging jaterního postižení zahrnuje převážně neinvazivní postupy. Přímo působící antivirotika jsou užívána hlavně ve formě fixních kombinací, s pangenotypovou účinností, léčba se tak stává jednodušší.
Direct acting antiviral agents are currently used for the treatment of chronic hepatitis C, without the use of interferon. The treatment is less demanding for patients, suitable also for those who cannot be treated with interferon. Non‑invasive procedures are usually used for staging of hepatic impairment. Direct acting antiviral agents are mainly used in the form of fixed combinations, with pangenotype efficacy; therefore, treatment becomes easier.
- Klíčová slova
- Ledipavir, Velpatasvir, Voxilaprevir, Grazoprevir, Elbasvir, Glekaprevir/pibrentasvir,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie virologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- Hepacivirus genetika MeSH
- jaterní cirhóza diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- setrvalá virologická odpověď MeSH
- sofosbuvir MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
HCV infekce je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater v západních zemích a celosvětově postihuje přibližně 71 milionů lidí. Většina infikovaných osob o infekci neví, neboť nemocnění může probíhat desítky let zcela asymptomaticky. Přesto v západních zemích představuje nejčastější příčinu jaterní cirhózy, selhání jater a hepatocelulárního karcinomu. Cílem terapie je vyléčení HCV infekce – dosažení kompletní eradikace viru, které je definováno jako dosažení setrvalé virologické odpovědi, odpovídající nedetekovatelné HCV RNA v krvi 12 a/nebo 24 týdnů po ukončení léčby. Eradikace HCV infekce brání rozvoji jaterních i mimojaterních komplikací HCV. Nová, perorální přímo působící antivirotika, tzv. DAA, představují revoluci v léčbě HCV infekce díky vysoké, téměř 100% účinnosti a minimu nežádoucích účinků při krátké, v současnosti 8 nebo 12týdenní léčbě.
HCV infection is a major cause of chronic liver disease in western countries, with approximately 71 million infected individuals worldwide. Most people are unaware of their infection. The infection may have an asymptomatic course, with the hepatic injury ranging from minimal liver fibrosis to hepatic cirrhosis, liver failure and hepatocellular carcinoma. The primary goal of HCV therapy is to cure the infection, i.e. to achieve sustained virological response, defined as undetectable HCV RNA 12 or 24 weeks after therapy completion. HCV eradication prevents the risk of hepatic as well as extrahepatic complications of HCV infection. The new, all-oral, direct-acting antivirals (DAAs) represent a revolution in HCV therapy thanks to their high, nearly 100% efficacy without adverse reactions and short treatment duration (8 or 12 weeks).
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza terapie MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: We described an impressive cluster of hepatitis C in a single family. Of nine members of the family, six - the mother and five daughters - were affected by chronic hepatitis, hepatitis C virus (HCV) genotype 1b, of which two were co-infected with hepatitis B virus (HBV). Sharing a non-disposable injection equipment for intramuscular medical care was the most likely route of contagion. Twenty years after the first observation, we performed a follow up of this family. METHODS: The clinical history was updated, and the members of the family underwent a clinical evaluation, extensive liver laboratory tests, and whole serology for hepatitis C and B. Protein chain reaction for HCV RNA was performed when indicated. The eight spouses of the offspring and their eight children underwent the same evaluation. RESULTS: The main findings of this study are the favourable outcome of the two members of the family mono-infected by HCV, treated with peginterferon and ribavirin (sustained response and free of liver disease), in contrast with the ominous outcome of the two members co-infected with HCV and HBV, who evolved to decompensated cirrhosis, with hepatocellular carcinoma in one case, ultimately leading to death. A further feature is the absence of transmission of HCV to the spouses and to the third generation of children of this family, consistent with the assumption that sexual and vertical transmission is unlikely. CONCLUSIONS: A thorough epidemiological investigation of the two first generations of this family, the study of their spouses and children, and the twenty years of follow up provided a strong presumption that the infection with HCV had occurred within this family through the promiscuous use of the same inadequately sterilized glass syringe for intramuscular therapies, as was a common practice during the fifties and sixties worldwide and still is in some part of the world.
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C krev diagnóza přenos MeSH
- dítě MeSH
- Hepacivirus izolace a purifikace MeSH
- hepatitida C farmakoterapie přenos MeSH
- jaterní cirhóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- přenos infekční nemoci MeSH
- ribavirin terapeutické užití MeSH
- rodina * MeSH
- společné užívání jehel škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Léčba chronické hepatitidy C kombinací přímo působících perorálních virostatik (Directly Acting Antivirals – DAA) má vysokou účinnost (až 100 %), minimum kontraindikací a mimořádně příznivý bezpečnostní profil. Pozornost je nutné věnovat především lékovým interakcím, které jsou však dobře zdokumentované a uspokojivě řešitelné i v běžné klinické praxi. Současné možnosti bezinterferonové léčby představují kombinace sofos-buviru s jinými DAA (velpatasvir, velpatasvir + voxilaprevir, ledispasvir), kombinace paritaprevir potencovaný ritonavirem + ombitasvir ± dasabuvira fixní kombinace elbasviru s grazoprevirem. Během roku 2018 bude v České republice dostupná i fixní kombinace glecaprevir + pibrentasvir.
Chronic hepatitis C therapy using Directly Acting Antivirals (DAA) has high efficacy (till 100 %), minimum contra-indications and extraordinarilyfavorable safety profile. Primarily, it is necessary to pay attention to drug-drug interactions. However they are well documented and successfullyresolvable already in general clinical practice. Current possibilities of interferon-free therapy represent combinations of sofosbuvir with other DAA (velpatasvir, velpatasvir + voxilaprevir, ledipasvir), combination of paritaprevir boosted by ritonavir + ombitasvir ± dasabuvir, and fixed com-binaton of elbasvir and grazoprevir. Fixed combinations of glecaprevir + pibrentasvir will be available in the Czech Republic during the year 2018.
- Klíčová slova
- extrahepatální manifestace, bezinterferonová léčba,
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- Hepacivirus patogenita růst a vývoj účinky léků MeSH
- integrované poskytování zdravotní péče MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- setrvalá virologická odpověď MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronickou hepatitidu C (CHC) lze v současné době již pokládat za vyléčitelné onemocnění v naprosté většině případů. Analýza epidemiologických dat o infekci virem hepatitidy C (HCV) získaných v ambulanci praktického lékaře (PL) poukazuje na podhodnocení této diagnózy v České republice. Ukazuje na důležitost primární péče ve vyhledávání HCV infekce v populaci i na potřebu šíření poznatků o této nemoci mezi laiky i zdravotníky. Cílem této práce je stanovení prevalence anti HCV protilátek a přítomnosti ribonukleové kyseliny (RNA) HCV u jedinců s rizikovou anamnézou v ambulanci PL. Během 10 měsíců v roce 2016-2017 bylo v jedné ambulanci PL provedeno 1620 komplexních vyšetření registrovaných klientů. Z těchto vyšetřených bylo 627 určeno jako rizikových. Každý rizikový jedinec měl proveden test na detekci anti HCV protilátek, včetně detekce HCV RNA metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v případě anti HCV pozitivity. Anti HCV pozitivních bylo celkem 19, prevalence 3,03 %, z nich 5 mělo detekovanou HCV RNA, prevalence 0,8 %.
In 2017 chronic hepatitis C (CHC) seems to be a curable disease in most cases. Analysis of epidemiologic data of hepatitis C virus (HCV) infection gained from a primary care office shows how HCV is underdiagnosed in the Czech Republic (CZ). The importance of primary care in screening of HCV infection is shown, as is the necessity of spreading information about this disease between common population and healthcare workers. The aim of the study is to determine seroprevalence of HCV antibodies and HCV ribonucleic acid (RNA) positivity among registered patients with risk factors (RF) in medical history in one physician´s practice. 1620 complete follow-ups of registered clients were accomplished during a 10-month period between 2016 and 2017 in the office of one general practitioner (GP). Amongst those 627 were confirmed to have RF. Each client with RF was tested for HCV antibodies, including detection of HCV RNA via polymerase chain reaction (PCR) method in cases of HCV antibodies positivity. 19 anti HCV positive clients were found, with a prevalence of 3.03%, 5 were HCV RNA positive, with a prevalence of 0.8%.
