Tento návrh doporučeného postupu laboratorní diagnostiky dermatomykóz byl vypracován na základě odborné diskuze členů Pracovní skupiny pro mykologii Společnosti pro lékařskou mikrobiologii České lékařské společnosti JEP (PSM SLM ČLS JEP). Vychází z dokumentu „Doporučený postup laboratorní diagnostiky dermatomykóz“ zveřejněného na webových stránkách SLM ČLS JEP 23. 6. 2020 k všeobecné odborné diskuzi. Dosud byly pokyny v této oblasti mykologické laboratorní diagnostiky omezeny pouze na informace v příručkách a neexistoval žádný ucelený a systematický dokument na uvedené téma. Tuto mezeru se členové PSM SLM ČLS JEP snažili zaplnit, a vzniklo tak doporučení, pokrývající všechny části dermatomykologické laboratorní problematiky, od způsobu získání kvalitní anamnézy, správného postupu při odběru vzorků, jejich vyšetřování konvenčními mikroskopickými a kultivačními technikami, až po interpretaci získaných výsledků. Do této základní osnovy byly začleněny informace o diagnostickém potenciálu nových, moderních technologií, zejména molekulárně genetických metod a hmotnostní spektrometrie. Nedávno došlo k vypracování standardní evropské metodiky pro testování citlivosti dermatofytů k antimykotikům, proto byla i tato problematika do doporučení zahrnuta. Je samozřejmě počítáno s budoucí periodickou revizí tohoto dokumentu na základě nových poznatků.
This draft of guidelines for the laboratory diagnosis of dermatomycoses was developed based on discussion among members of the Czech Society for Medical Microbiology Working Group on Mycology. The document Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Dermatomycoses was published for discussion on the Czech Society for Medical Microbiology website on 23 March 2020. Until recently, recommendations concerning this area of laboratory diagnosis in mycology were only limited to information in manuals and no comprehensive and systematic document concerning these issues was available. In an effort to fill the gap, members of the working group developed recommendations covering various laboratory aspects of mycology, from obtaining a proper history, to adequate sampling techniques, sample analyses using conventional microscopy and culture techniques, to interpretation of results. Additional information was on the diagnostic potential of novel, modern technology, in particular molecular genetic methods and mass spectrometry. The recently developed European standards for testing the susceptibility of dermatophytes to antifungals were also included in the recommendations. The document will be regularly updated based on new findings.
- MeSH
- bakteriemie * diagnóza MeSH
- biologické markery * MeSH
- Candida MeSH
- hmotnostní spektrometrie metody MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * epidemiologie MeSH
- kandidemie * diagnóza MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky * metody MeSH
- mukormykóza diagnóza MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- tinea MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Aspergily jsou ubikvitní houby, které u vnímavých jedinců mohou způsobit závažná onemocnění. Nejčastěji infikovaným orgánem jsou plíce. Závažnost onemocnění je závislá na stupni invaze houby do plicní tkáně, ta stoupá úměrně s rozvojem imunodeficitu pacienta. Invazivitu procesu prokáže jednoznačně pouze histologické vyšetření vzorku infikované plicní tkáně. Klasické mykologické metody detekují mikroskopickými nebo kultivačními technikami přítomnost houby ve vyšetřovaných vzorcích z dýchacích cest. Dále je možné prokázat v séru nebo bronchoalveolární tekutině specifický aspergilový antigen galaktomanan a nespecifický beta-D-glukan. Detekce protilátek proti aspergilům má přínos pouze u chronických forem onemocnění. V článku se autorka zabývá přínosem jednotlivých mykologických vyšetřovacích metod v diagnostice různých forem plicní aspergilózy.
Aspergillus are ubiquitous fungi that can cause serious illnesses in susceptible individuals. The most commonly infected organ is the lungs. The severity of the disease depends on the degree of the invasion of the lung tissue by fungi, which rises proportionally with the development of immunodeficiency. The only way to clearly determine the degree to which the lungs have been invaded is to carry out a histological examination of a sample of the infected tissue. Conventional mycological methods can detect the presence of the fungus in samples from a patient's airways by using microscopy or culture techniques. Furthermore, it is possible to determine the presence of the specific Aspergillus antigen, galactomannan, and of non-specific beta-D-glucan in the serum or bronchoalveolar lavage fluid. The detection of antibodies against Aspergillus is only relevant for chronic forms of the disease. This article discusses the benefits of different mycological examination methods in the diagnosis of various forms of pulmonary aspergillosis.
- Klíčová slova
- galaktomanan, lateral flow device,
- MeSH
- Aspergillus klasifikace patogenita MeSH
- beta-glukany analýza MeSH
- chromatografie afinitní metody MeSH
- kultivační techniky MeSH
- lidé MeSH
- lipopolysacharidy krev MeSH
- mykologické určovací techniky MeSH
- plíce anatomie a histologie MeSH
- plicní aspergilóza * diagnóza patologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Prospektivní dotazníková observační studie získala údaje od 123 nemocných, kde byla během sledovaného měsíce zahájena antimykotická terapie. Do detailní analýzy bylo zařazeno 116 pacientů z 23 pracovišť typu ARO/JIP v České republice. Nejvíce zastoupenou indikací k podání antimykotik byla preemptivní léčba (73 pacientů), cílená terapie byla zjištěna u 20 pacientů. Nejčastěji uváděné rizikové faktory spojené s podáním antimykotika byly – permanentní močový katétr, centrální žilní katétr, invazivní zajištění dýchacích cest, totální parenterální výživa, umělá plicní ventilace a léčba širokospektrými antibiotiky. Nejčastěji podávaným přípravkem v iniciální terapii byl flukonazol podávaný nitrožilně, nejčastěji zastoupený druh mikromycety byla Candida albicans. Smrtnost pacientů s nasazenou terapií byla v průběhu sledovaného období 25 %. Výsledky sledovaných údajů jsou ve většině shodné s výsledky podobných zahraničních studií.
This prospective, questionnaire, observational study collected data on 123 patients in whom antifungal therapy was commenced during the observed month. Total 116 patients from 23 Czech Republic ITU/HDUs were included in the analysis. The most frequent indication for antifungal therapy was pre-emptive treatment (73 patients). Targeted antifungal therapy was used in 20 patients. The most commonly cited reasons for commencing antifungal therapy were urinary catheter, central venous catheter, invasive airway management, total parenteral nutrition, mechanical ventilation and broad-spectrum antibiotic therapy. The most frequently used initial antifungal agent was intravenous fluconazole and the most commonly isolated fungal organism was Candida albicans. Mortality of antifungal-treated patients in the observed period reached 25%. Our outcomes mostly match the outcomes of similar studies performed abroad.
- MeSH
- anesteziologické oddělení nemocnice MeSH
- antifungální látky * terapeutické užití MeSH
- APACHE MeSH
- Candida albicans izolace a purifikace MeSH
- Candida izolace a purifikace MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- flukonazol terapeutické užití MeSH
- incidence MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kandidóza invazivní * epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Plicní aspergilóza (PA) je souhrnným označením pro spektrum nemocí, které vznikají na podkladě přítomnosti plísní rodu Aspergillus v plicích a v závislosti na vztahu plísně a imunitního stavu hostitele pak vznikají různé klinické formy onemocnění - aspergilových syndromů. Rozlišujeme tři formy plicní aspergilózy, které se liší patogenezí, rizikovými faktory vzniku, klinickými projevy a léčebným přístupem. První skupinu tvoří alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA), která je projevem časné přecitlivělost na aspergily, druhou skupinu chronická plicní aspergilóza (CPA), charakterizovaná saprofytickou neinvazivní kolonizací preformovaných dutin dýchacích cest (aspergilom) a lokálně invazivní formy (subakutní invazivní aspergilóza, SAIA) s progredujícími rozpadovými dutinami. Třetí skupinu tvoří invazivní plicní aspergilóza (IPA), reprezentovaná jednak lokálně invazivní (bronchoinvazivní) formou (invazivní aspergilová tracheobronchitida), která je komplikací po transplantaci solidních orgánů, zejména plic, a jednak angioinvazivní formou, která je typická pro granulocytopenické nemocné po transplantaci krvetvorných buněk a je spojena s rizikem generalizace infekce. U každé z těchto jednotek uvádíme základní klinické údaje, diagnostický a léčebný algoritmus. Uvádíme přehled diagnostických možností a význam jednotlivých metod v diagnostice PA, včetně klíčové role bronchoalveolární laváže (BAL).
Pulmonary aspergillosis (PA) is an umbrella terms for a range of diseases developing due to the presence of fungi of the genus Aspergillus in the lungs; depending on the relationship between a fungus and the host's immune system condition, various clinical forms of the disease develop - aspergillosis syndromes. There are three types of PA with different pathogenesis, risk factors for the development, clinical manifestations and tieatment approaches. The first subgroup is allergic bronchopulmonary aspergillosis, a manifestation of frequent hypersensitivity to Aspergillus. The second subgroup comprises chronic pulmonary aspergillosis, characterized by saprophytic noninvasive colonization of preformed cavities in the airways (aspergilloma), and local invasive forms (subacute invasive aspergillosis) with progressive cavity formation. The third subgroup is invasive pulmonary aspergillosis, represented by either a locally invasive (bronchoinvasive) form (invasive Aspergillus tiacheobronchitis), a complication following transplantation of solid organs, in particular the lungs, or an angioinvasive form typical for granulocytopenic patients after hematopoietic cell tiansplctntation which is associated with a risk for generalization of the infection. Each of the above entities is characterized by basic clinical data and the diagnostic and tieatment algorithms. Also listed are diagnostic options and the role of individual methods in the diagnosis of PA, including the key role of bronchoalveolar lavage.
- Klíčová slova
- galaktomannan, beta-D-glukan, aspergilom, syndrom restituce imunity,
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Aspergillus izolace a purifikace MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- beta-glukany analýza MeSH
- bronchoalveolární laváž MeSH
- chronická nemoc MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- hypersenzitivní pneumonitida diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- imunorestituční zánětlivý syndrom diagnóza komplikace MeSH
- invazivní plicní aspergilóza * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- krevní nemoci komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mannany analýza MeSH
- monitorování léčiv MeSH
- plíce radiografie MeSH
- plicní aspergilóza * diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- transplantace orgánů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
