JavaScript NENÍ povolen !

Východiska. V posledních letech se objevily první práce, které připouštějí souvislost nepříznivých výsledků těhotenství se znečištěním ovzduší. Cílem práce je hodnotit vztah prachových částic do aerodynamického průměru 10 mm (PM10) k nitroděložní růstové retardaci ve dvou regionech s rozdílnou úrovní znečištění. Metody a výsledky. Soubor zahrnoval všechna jednočetná těhotenství středoevropského původu ukončená porodem po 36. týdnu v dvouletém období v okresech Teplice (n=1943) a Prachatice (n=883). Informace o repro- dukční a zdravotní historii a životním stylu pocházely z podrobných mateřských dotazníků a ze zdravotní dokumen- tace. Indikátorem reprodukčního poškození byla nitroděložní růstová retardace (NRR). Expozice byla odhadnuta pro každou ženu jako průměrná koncentrace PM10 v jednotlivých měsících těhotenství. Byly stanoveny 3 koncen- trační intervaly (nízký <40 mg/m 3 ; střední 40-50 mg/m 3 ; vysoký >50 mg/m 3 ). Relativní riziko NRR bylo vypočteno pro jednotlivé měsíce gestace a hladiny škodlivin; s použitím modelů logistické regrese byl kontrolován vliv potenciálních konfounderů (věk, parita, výška a hmotnost matky před početím, kouření, sezona a rok studie) a vypočteno adjustované odd’s ratio (AOR). V okresu Teplice bylo relativní riziko NRR zvýšeno pro střední (AOR=1,62 CI: 1,07-2,46) (p<0,02) i vysoké hladiny PM10 v prvém měsíci gestace (2,64 CI: 1,48-4,71) (p<0,001). Stejná asociace byla nalezena i v okresu Prachatice, ačkoli zde PM10 nedosáhly hranice vysokých hodnot ( >50 mg/m 3 ). AOR růstové retardace plodu u žen vystavených v prvním měsíci těhotenství středním hladinám PM10 bylo více než 3násobkem rizika žen exponovaných nízkým hladinám (3,50 CI: 1,82-6,81) (p<0,0003). Podobný vztah nebyl pozorován v žádné jiné fázi těhotenství. Závěry. Účinek prachových částic nebo jiné asociované noxy v ranné fázi gestace na růst plodu je jedním z možných vysvětlení pozorovaných vztahů. Shodné načasování efektu (1. měsíc těhotenství) v obou oblastech je v souladu se současnou hypotézou etiopatogenézy NRR. Vliv sezonních faktorů, další z možných vysvětlení, se ukázalo jako málo pravděpodobné. Posouzení možné kauzální povahy pozorovaného vztahu si vyžádá další studium.

Background. Recently, an association between adverse pregnancy outcome and air pollution was hypothesized in several papers. The aim of the present study is to evaluate the impact of particles with aerodynamic diameter < 10 mm (PM10) on the intrauterine growth retardation (IUGR) in two regions with the different level s of air pollution. Methods and Results. The study group includes all singleton full term births of European origin over a two-year period in the district of Teplice (n=1,943) and Prachatice (n=883). Information on reproductive and health history and lifestyle was obtained from maternal questionnaires and medical records. IUGR was chosen as the indicator of reproductive effects. The mean concentration of PM10 for each women in particular gestational month was calculated. Three concentration intervals were constructed (low <40 mg/m 3 ; medium 40-50 mg/m 3 ; high >50 mg/m 3 ). Relative risk of IUGR was estimated for particular month and pollutant level. Influence of the potential confounders (maternal age, height and pre-pregnancy weight, smoking, season and the year of study) was controlled using logistic regression models; adjusted odd’s ratio (AOR) was estimated. Relative risk of IUGR in Teplice District was increased for medium PM10 levels (AOR=1.62 CI: 1.07-2.46) (P<0.02) as well as for high levels in the first gestational month (2.64 CI: 1.48-4.71) (P<0.001). The same association was observed also in Prachatice District, though the PM10 did not achieve the „high“ levels (>50 mg/m 3 ). AOR for IUGR for mothers exposed in the 1st gestational month to medium PM10 levels was three times the risk of those exposed to low levels (3.50 CI: 1.82-6.81) (P<0.0003). No similar relationship was observed in any other gestational stage. Conclusions. Influence of particles or other associated air pollutants on fetal growth in early ge station is one of several possible explanations of these results. Timing of this effect in both different regions is compatible with a current hypothesis of IUGR etio-pathogenesis. Seasonal factors, one of the other possible explanations, is less probable. More investigation is required to evaluate a possible causal nature of the relationship observed.