- MeSH
- akutní bolest břicha * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- corpus luteum patofyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství MeSH
- pánevní zánět diagnóza klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Horní dyspepsie je onemocnění velmi časté, ve světě jím trpí čtvrtina populace. Naprostá většina pacientů s tímto onemocněním je nejdříve vyšetřena praktickým lékařem. Diagnostika v ordinaci praktického lékaře je často velmi obtížná. Zvláště, pokud se jedná o obtíže, které mohou mít různou etiologii. Zásadní záležitostí praktického lékaře je optimálně zvolený diagnostický postup a vhodná terapeutické opatření.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- dyspepsie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dyspepsie diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- terapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Účel studie: Cílem projektu METRO (Monitoring efektivity terapie refluxu omeprazolem) bylo zjistit, do jaké míry přístupy praktických lékařů (PL) v České republice odpovídají doporučenému postupu (DP). Metodika: Pacienti bez alarmujících symptomů a předchozího léčení inhibitory protonové pumpy (PPI) byli zařazováni a sledováni ve 2 fázích: úvodní tříměsíční a po dobu dalších 9 měsíců. Byly hodnoceny symptomy, diagnostické a léčebné postupy a jejich výsledky. Pro statistické zpracování byl použit modus, medián, kontingenční tabulka a Pearsonův χ2-test. Výsledky: Studie přinesla údaje od 447 praktických lékařů u 9759 pacientů, v kontinuálním sledování po dobu 12 měsíců u 3593 pacientů. Vedoucím příznakem byla pyróza. Polovina pacientů měla pálení žáhy a zároveň kyselou regurgitaci. V ordinacích PL byl nejčastěji nasazován omeprazol 2krát 20 mg s následnou úpravou dávky po 2-4 týdnech na 20 mg 1krát denně. Bez příznaků byla polovina pacientů již po úvodní léčbě, 65 % pacientů po 3 měsících kontinuální nebo on demand léčby. Pacienti se středně těžkými nebo těžkými obtížemi, častěji s příznakem kyselé regurgitace a po předchozí léčbě antagonisty H2-receptorů, vyžadovali spíše kontinuální léčbu PPI. Třetina pacientů absolvovala v průběhu roku horní endoskopii. Byly vyhodnoceny nálezy z 1724 endoskopií. V 59 % byl nález hodnocen jako normální. Refluxní ezofagitida byla popsána ve 12 %, peptický vřed v 8 % a Barrettův jícen v 1 % endoskopických nálezů. V tomto vzorku nebyl zachycen žádný pacient s adenokarcinomem. Závěr: Ve shodě s DP byl praktickými lékaři ve studii používán nejčastěji přístup »step down« se zahajovací léčbou PPI. Časné endoskopie byly postupem volby u třetiny lékařů. Endoskopické nálezy ve studii měnily strategii postupu u 9 % pacientů; s Barrettovým jícnem (1 %) a peptickým vředem (8 %), ale v zásadě jen u osob s pozitivitou Helicobacter pylori.
Aims: The aim of the study METRO (Monitoring Effectiveness of Therapy of Reflux with Omeprazol) was to assess the adherence of general practitioners to guidelines in terms of diagnostics, treatment nad follow up. Methods: Patients with GERD symptoms without alarm signs and previous PPI treatment were included in a study. Data on symptoms, diagnostic procedures and treatments were registered. Patients were followed up for three months in the first phase and then for another nine months in the second phase. Data were statistically treated using modus, median, contingent chart and Pearson χ-square test. Results: 447 GPs registered 9759 patients. 3593 patients were followed up continuously for twelve months period. The leading symptom was pyrosis. Half of patients had both pyrosis and acid regurgitation. 85 % GPs started with omeprazol 20 mg twice a day as a therapeutic trial for 2 weeks. Half of patients had no symptoms after initial treatment, 65 % patients were symptoms free after three months of continuing or on demand treatment. Patients with moderate and severe symptoms, more often with acid regurgitation and with previous treatment with H2-blockers required rather continuous PPI treatment. About one third of patients were referred for upper endoscopy during a year. Results from 1724 endoscopies were assessed. Reflux oesophagitis was diagnosed in 12 %, peptic ulcer disease in 8 %, Barrett's oesophagus in 1 %. In 59 % cases the endoscopy was normal.There was no adenocarcinoma found in this population. Conclusion: According to guideline step down approach was commonly used in study and PPIs were selected as initial treatment. In contrary to guideline the endoscopy was often used as a diagnostic test of choice and early referral to specialists remained a frequent option in patients with reflux complaints. In our study the endoscopy results change management only in 9 % of patients (Barrett's oesophagus 1 %, peptic ulcer 8 %), but basically only in Helicobacter pylori positive patients.
- MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- studenti lékařství MeSH
- Geografické názvy
- Spojené království MeSH
- MeSH
- akreditace MeSH
- kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
- lidé MeSH
- rodinné lékařství MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Doporučené postupy jsou výsledkem konsensu České gastroenterologické společnosti ČLS JEP a Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP na racionální diagnostiku a léčbu onemocnění peptickým vředem, refluxní chorobou jícnu, prevencí a léčbou gastropatie z nestereoidních antirevmatik a přístupem k nemocným s dyspepsií horního typu.
- MeSH
- dyspepsie diagnóza etiologie terapie MeSH
- gastroenterologie MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci žaludku diagnóza etiologie terapie MeSH
- peptický vřed diagnóza etiologie terapie MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
