- MeSH
- diabetická retinopatie patofyziologie terapie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- komplikace diabetu * patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza patologie terapie MeSH
- zadní segment oční abnormality krevní zásobení radiografie MeSH
- zraková ostrost fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diabetický makulární edém je závažnou komplikací obou typů diabetes mellitus a nejčastější příčinou zhoršení centrální zrakové ostrosti diabetiků. Je definován jako ztluštění sítnice podmíněné akumulací tekutiny a/nebo tvrdých exudátů v centru nebo v blízkosti centra makuly. Riziko vzniku a progrese diabetického makulárního edému stoupá s trváním diabetu, hyperglykemií, systémovou hypertenzí a pokročilostí diabetické retinopatie. V přehledovém článku jsou popsány patogeneze, klinický obraz, diagnostika a terapie diabetického makulárního edému.
Diabetic macular edema is the most important complication of both types of diabetes mellitus and the most common cause of visual impairment in patients affected by diabetes mellitus. A diabetic macular edema is defined as a retinal thickening caused by accumulation of fluid and/or hard exudates involving or approaching the center of the macula. Risk factors for the occurrence and progression of diabetic macular edema are duration of diabetes, hyperglycemia and systematic hypertension and severity of diabetic retinopathy. In the review article pathogenesis, clinical definition, diagnosis and therapy of the diabetic macular edema are described.
- MeSH
- diabetická retinopatie patofyziologie terapie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- komplikace diabetu * patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza patologie terapie MeSH
- zadní segment oční abnormality krevní zásobení radiografie MeSH
- zraková ostrost fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Diabetic retinopathy (DR) is characterized by blood-retina barrier breakdown induced by local changes in the retina and systemic factors. We investigated vitreous and serum levels of glucose and uric acid (UA) in patients with DR and aimed to describe their correlation with the grade of DR. METHODS: Prospective study of 81 patients with DR and 48 non-diabetic controls. Biochemical analysis of vitreous and serum samples was performed. RESULTS: UA and glucose concentrations in vitreous and serum were significantly higher in diabetic patients than in controls. Absolute ratios (vitreous level/serum level) of UA and glucose were higher in proliferative compared with non-proliferative DR. CONCLUSIONS: The results suggest that, apart from glucose, increased levels of UA in diabetic patients may also be involved in the pathogenesis and progression of DR.
- MeSH
- diabetická retinopatie krev MeSH
- glykovaný hemoglobin metabolismus MeSH
- krevní glukóza metabolismus MeSH
- kyselina močová krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém krev MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sklivec metabolismus MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Vyhodnocení účinnosti vitrektomie s odstraněním vnitřní limitující membrány (ILM) u očí s difuzním a/nebo cystoidním diabetickým makulárním edémem (ME) bez trakce a nereagujícím na laserovou koagulaci makuly. Dále byla provedena histopatologická a morfometrická analýza ILM. Tloušťka ILM byla porovnána s hladinou glykovaného hemoglobinu (HbA1C) a s dalšími klinickými faktory. Soubor a metody: Prospektivní studie zahrnovala 56 očí 52 diabetiků průměrného věku 63 ± 7,6 let. Vitrektomie s odstraněním ILM, asistovaným trypanovou modří, byla provedena standardním způsobem. Průměrná doba sledování nemocných byla 8,7 měsíců, a to v rozsahu 3–19 měsíců. ILM byla fixována bezprostředně po odstranění ve 2,5% glutaraldehydu a odeslána ke zpracování elektronovou mikroskopií. ILM byla fotografována při standardním zvětšení (x 5000) s 1 µm v záběru. Výsledky: Statistická analýza pooperační zrakové ostrosti (ZO) prokázala celkové zlepšení s prevalencí výsledné ZO v rozmezí 0,1–0,2 a 0,5–1,0 dle ETDRS. ZO se zlepšila nejméně o 2 řádky u 29 z 56 očí (51,8 %), o 1 řádku u 2 očí (10,7 %) a zůstala nezměněna u 11 očí (19,6 %). Pooperační ZO se zhoršila o 1 řádku u 2 očí (3,6 %) a o 2 a více řádků u 8 očí (14,3 %). Morfometrická analýza prokázala signifikantní zesílení ILM u všech očí, přičemž průměrná tloušťka ILM byla 3,61 ± 1,22 µm. Zjistili jsme, že větší tloušťka ILM souvisela se zvýšenou hodnotou HbA1C u obou typů diabetes mellitus (DM) (p = 0,040). Zároveň byla zjištěna signifikantní závislost tloušťky ILM na délce trvání DM u mužů a žen (p = 0,026). Významná závislost tloušťky ILM byla statisticky prokázána i ve vztahu ke kombinaci věku a pohlaví (p = 0,029). Závěry: Vitrektomie s odstraněním ILM u očí s chronickým difuzním a/nebo cystoidním diabetickým ME bez vitreomakulární trakce mírně zlepšuje ZO a zvyšuje naději na její stabilizaci. Potvrdili jsme větší tloušťku chirurgicky odstraněné ILM a její statisticky signifikantní korelaci se zvýšenou hladinou HbA1C u obou typů DM a dalšími klinickými charakteristikami nemocných. Morfometrická a histopatologická analýza ILM přispívá k objektivnímu posouzení ultrastruktury vitreomakulárního rozhraní.
Aim: To evaluate the efficiency of vitrectomy with peeling of the internal limiting membrane (ILM) in eyes with diffuse and/or cystoid nontractional diabetic macular edema (ME) refractory to macular laser photocoagulation. Histopathologic and morphometric analysis of the ILM in diabetic eyes was performed. Thickness of the ILM was correlated with the level of glykosylated hemoglobin (HbA1C) and other clinical factors. Material and methods: The prospective study involved 56 eyes of 52 diabetic patients with a mean age of 63 ± 7.6 years. Vitrectomy with trypan blue-assisted ILM peeling was performed in standard way. Mean follow-up period was 8.7 months (range 3 – 19 months). The ILM was fixed immediately after peeling in 2.5 % glutaraldehyde and submitted for electron microscopic evaluation. The ILM was photographed in standard magnification (x 5000) with the scale of 1 µm in the shot. Results: Statistical analysis of the postoperative visual acuity (VA) in the study group of 56 eyes proved a general improvement with prevalence of the resulted VA in intervals 0.1–0.2 and 0.5–1.0 related to ETDRS chart. The VA was improved by at least 2 lines in 29 eyes of 56 eyes (51.8%), one line in 6 eyes (10.7%) and remained unchanged in 11 eyes (19.6%). The postoperative VA deteriorated by one line in 2 eyes (3.6%) and at least 2 lines in 8 eyes (14.3%). Morphometric analysis demonstrated a significant thickening of the ILM in all eyes with a mean thickness of the ILM 3.61 ± 1.22 µ m. It was found that a higher thickness of the ILM is related to elevated HbA1C by both types of diabetes mellitus (DM) (p = 0.040). We also found significant dependence of ILM thickness in relation to duration of DM by comparison of men and women (p = 0.026) and significant correlation between ILM thickness and the age of diabetic patients related to their gender (p = 0.029). Conclusions: Vitrectomy with peeling of the ILM in eyes with chronic diffuse and/or cystoid nontractional diabetic ME mildly improves the VA and extends a hope for its stabilization. We confirmed increased thickness of the surgically peeled ILM and statistically significant correlations to elevated HbA1C by both types of DM and to further clinical characteristics of case series. Morphometric and histopathologic analyses of the ILM contribute to more objective evaluation of ultrastructure of the vitreomacular interface.
- Klíčová slova
- morfometrie, vnitřní limitující membrána,
- MeSH
- diabetická retinopatie chirurgie MeSH
- financování organizované MeSH
- glykovaný hemoglobin MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém chirurgie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- vitrektomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: Histopathologic and morphometric analysis of the internal limiting membrane (ILM) in diabetic eyes was performed. The thickness of the ILM was correlated with the level of glycosylated hemoglobin (HbA(1C)) and other clinical factors. METHODS: The prospective study involved 56 eyes of 52 diabetic patients with a mean age of 63 +/- 7.6 years. Vitrectomy with trypan blue-assisted ILM peeling was performed in the standard way. The mean follow-up period was 8.7 months (range 3-19 months). The ILM was fixed immediately after peeling in 2.5% glutaraldehyde and submitted for electron microscopic evaluation. The ILM was photographed at standard magnification (x5,000) with the scale of 1 microm in the shot. RESULTS: Morphometric analysis demonstrated a significant thickening of the ILM in all eyes, with a mean thickness of the ILM of 3.61 +/- 1.22 microm. It was found that a higher thickness of the ILM is related to elevated HbA(1C) in both types of diabetes mellitus (DM) (p = 0.040). We also found significant dependence of ILM thickness in relation to duration of DM by comparison of men and women (p = 0.026), and a significant correlation between ILM thickness and the age of diabetic patients related to their gender (p = 0.029). CONCLUSIONS: We confirmed increased thickness of the surgically peeled ILM and statistically significant correlations to elevated HbA(1C) in both types of DM, and to further clinical characteristics of case series. Morphometric and histopathologic analyses of the ILM contribute to more objective evaluation of the ultrastructure of the vitreomacular interface.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus 1. typu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- diabetická retinopatie chirurgie krev patologie MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- epiretinální membrána chirurgie patologie MeSH
- glykovaný hemoglobin metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém chirurgie patologie MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- vitrektomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
