• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• vnitřní lékařství MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Kvapil, Milan, 1956- Autorita

V odporúčaniach odborných spoločností ADA/EASD pre manažment hyperglykémie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu z roku 2015 sa dôraz kladie na prispôsobenie starostlivosti potrebám špecifických skupín pacientov. Stanovenie individuálnych liečebných cieľov a miera ich naplnenia pri liečbe gliptínmi v reálnej klinickej praxi na Slovensku neboli dosiaľ sledované. Cieľ štúdie: Primárnym cieľom bolo stanoviť dosahovanie individuálneho liečebného cieľa glykemickej kompenzácie (HbA1c) v preddefinovaných liečebných režimoch gliptínov u pacientov s diabetes mellitus 2. typu na Slovensku. Sekundárnymi cieľmi bolo sledovať ako demografické charakteristiky a prítomnosť iných vaskulárnych komplikácií ovplyvňuje dosahovanie individuálneho cieľového HbA1c a kompenzáciu dennej variability hladín krvného cukru hodnotenú pomocou algoritmu MAGE zo 7-bodového veľkého glykemického profilu získaného v rámci domáceho monitorovania glykémie. Metódy: CITADELA (TArgets for T2D patiEnt’s using gLiptins Alone or as add on therapy) bola 6 mesačná prospektívna, observačná štúdia, v ktorej sa sledovalo 615 pacientov zo 41 centier v Slovenskej republike. Zaradení boli dospelí pacienti s diabetes mellitus (DM) 2. typu, ktorí neboli dostatočne metabolicky kompenzovaní: glykovaný hemoglobín (HbA1c) sa nachádzal v rozmedzí od 7 % do 11 %, u ktorých bola pôvodná liečba intenzifikovaná gliptínmi podľa uváženia lekára a na základe bežnej klinickej praxe. Ukazovatele glykemickej kompenzácie a komplexný zdravotný stav pacienta sa zaznamenávali na 3 návštevách. Výsledky: Priemerná hodnota HbA1c klesala počas štúdie z 8,79 % ± 1,26 % pri zaradení na 7,89 % ± 1,16 % po 3 mesiacoch a 7,57 % ± 1,1 % po 6 mesiacoch liečby poukazujúc na pozitívny efekt liečby gliptínmi (p < 0,0001). Priemerné individuálne cieľové hodnoty očakávané lekármi pre HbA1c boli 7,6 % po 3. mesiaci a 7,1 % po 6. mesiaci liečby. Celkovo 40,5 % pacientov dosiahlo tieto individuálne stanovené cieľové hodnoty HbA1c po 3 mesiacoch a 31,4 % po 6 mesiacoch liečby. Priemerné denné hodnoty glykémie sa znížili z 10,3 ± 2,2 mmol/l pri zaradení na 8,7 ± 1,7 po 3 mesiacoch a 8,4 ± 1,6 po 6 mesiacoch liečby (p < 0,001). Nízka hodnota dennej variability glykémie (MAGE ≤ 2,8) sa pozorovala u 50 % pacientov v čase zaradenia do štúdie, po 3 mesiacoch liečby u 70 % a až u 79 % po 6 mesiacoch liečby (p < 0,001). Jednoznačne možno konštatovať výrazný nárast kompenzácie dennej variability glykémie počas sledovania. Záver: Terapia gliptínmi viedla k redukcii HbA1c a dennej variability glykémie vo všetkých preddefinovaných terapeutických režimoch. Porovnanie výsledkov s očakávanými individuálnymi cieľmi glykemickej kompenzácie vedie k záveru, že ciele stanovené lekármi v reálnej klinickej praxi sú ambicióznejšie ako skutočne dosiahnutá zmena.

Introduction: The recommendations of ADA/EASD professional associations on the management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus from 2015 emphasize that the care should be adapted to the needs of specific groups of patients. The setting of individual therapeutic goals and the level of their fulfilment in the treatment with gliptins in clinical practice had not been monitored until now in Slovakia. The aim of the study: The primary aim was to establish the achievement of an individual therapeutic goal of glycemic compensation (HbA1c) in predefined therapeutic regimens containing gliptins in patients with type 2 diabetes mellitus in Slovakia. The secondary aims consisted in monitoring the ways in which demographic characteristics and the presence of other vascular complications affected the reaching of an individual target HbA1c and compensation of the intraday blood glucose variability assessed by means of MAGE algorithm from the 7-point large glycemic profile obtained within domestic monitoring of glycemia. Methods: CITADELA (TArgets for T2D patiEnt’s using gLiptins Alone or as add on therapy) was a 6-month prospective observation study which monitored 615 patients from 41 centres in the Slovak Republic. The cohort included adult patients with type 2 diabetes mellitus (DM) whose metabolic compensation was insufficient (glycosylated haemoglobin (HbA1c) was within the range of 7% – 11%), and whose initial therapy was intensified by gliptins depending on the physician‘s discretion and based on normal clinical practice. The indicators of glycemic compensation and a comprehensive health status of the patient were recorded at three patient visits. Results: The average HbA1c level decreased during the course of the study from 8.79% ± 1.26% on entering the study to 7.89%± 1.16% after 3 months, and to 7.57% ± 1.1% after 6 months of therapy, this indicating a posi­tive effect of the treatment with gliptins (p < 0.0001). The average individual target levels expected by physicians for HbA1c were 7.6% after 3rd month and 7.1% after 6th month of treatment. Overall 40.5% of the patients achieved these individually set target HbA1c levels after 3 months and 31.4% after 6 months of treatment. The average daily glucose levels decreased from 10.3 ± 2.2 mmol/l on entering the study to 8.7 ± 1.7 after 3 months and decreased to 8.4 ± 1.6 after 6 months of treatment (p<0.001). Low daily glycemic variability (MAGE≤ 2.8) was observed in 50% of the patients at the time of their inclusion in the study, in 70% after 3 months of treatment and in up to 79% of the patients after 6 months of treatment (p<0.001). It can be definitely stated that the compensation of intraday blood glucose variability significantly increased in the course of the monitoring. Conclusion: The therapy with gliptins reached the reduction in HbA1c and the intraday glycemic variability in all the predefined therapeutic regimens. The comparison of the results with the expected individual targets of glycemic compensation leads to the conclusion that the goals established by physicians in the clinical practice are more ambitious than the change actually attained.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické faktory MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• individualizovaná medicína * MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• komplikace diabetu epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• postprandiální období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• ambulantní péče * normy   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienta MeSH
• plošný screening MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Prístup zameraný na pacienta je zdravotná starostlivosť s rešpektovaním a s vnímavosťou na individuálne preferencie, potreby a hodnoty pacienta so zaručením, že hodnoty pacienta usmerňujú všetky klinické rozhodnutia. Autori v práci rozoberajú prístup k stanoveniu glykemických cieľov a k liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu v kontexte nových poznatkov a konsenzuálneho stanoviska Americkej diabetologickej asociácie a Európskej asociácie pre štúdium diabetu (ADA/EASD) 2015.

The patient centred approach provides health care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values, and ensuring that patient values guide all clinical decisions. In their study the authors discuss the approach to defining glycemic targets and to the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in the context of new findings and of the consensual statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes (ADA/EASD) 2015.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hyperglykemie * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika ekonomika   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína metody   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lékařská informatika MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• péče orientovaná na pacienta * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Selfmonitoring glykémií (SMBG) patrí medzi základné parametre hodnotenia kvality a bezpečnosti liečby pacientov so všetkými typmi diabetu. Je založený na systematickej realizácii a komplexnom hodnotení. V minulosti sa vyžadoval SMBG len u diabetikov liečených inzulínom. V poslednej dekáde pri snahe o tesnejšiu kompenzáciu diabetu sa využíva v stúpajúcom trende aj u pacientov liečených orálnymi antidiabetikami (OAD), a to najmä u tých, ktoré sú spojené s rizikom hypoglykémií. Zvýšený dôraz sa kladie na kontrolu postprandiálnych glykémií.

Self-monitoring of blood glucose (SMBG) is one of the basic parameters of evaluating the quality and safety of the treatment of patients with all types of diabetes. It is based on consistent performance and comprehensive assess­ment. In the past SMBG was only required for diabetic patients treated with insulin. Within last decade, in an effort to achieve tighter compensation of diabetes, SMBG has also been increasingly used for patients receiving oral antidiabetic medications (OAD), in particular those related with the risk of developing hypoglycemia. An increased emphasis is placed on the control of postprandial glucose.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• diabetes mellitus * krev   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• péče orientovaná na pacienta MeSH
• postprandiální období MeSH
• selfmonitoring glykemie * dějiny   metody   trendy   využití   MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• společnosti lékařské MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin * diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   metabolismus   moč   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu metabolismus   patofyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu metabolismus   patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyslipidemie dietoterapie   krev   metabolismus   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• glykemický index fyziologie   účinky léků   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   klasifikace   krev   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• kreatin krev   moč   normy   sekrece   MeSH
• lidé MeSH
• renální hypertenze prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * epidemiologie   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• Publikační typ
• recenze MeSH