Autoři hodnotí soubor 92 nemocných s diagnózou chronický subdurální hematom potvrzený na CT. Všichni nemocní byli operováni ze dvou trepanačních návrtů se zavedením drenáže do subdurálního prostoru a jejím napojení na uzavřený drenážní systém. Byly použity tri druhy drenážních systémů, z nichž nejlepších výsledků klinického zlepšení prokazoval podtlakový sací systém fy Braun v 92 %, jenž byl intermitentně spouštěn pouze do priznaků bolesti hlavy nemocného. Pozornost je zaměřena na možné typy komplikací u jednotlivých systémů. U zbylých 13 nezlepšených pacientů byla dále použita reinzerce drénu nebo kraniotomie s membranektomií s 60% zlepšením. Uvedený podtlakový drenážní systém při léčbě chSDH se jeví jako nejvhodnější s nejmenším počtem komplikací.
The authors evaluate a group of 92 patients with the diagnosis of chronic subdural haematoma confirmed by CT. All patients were operated from two trepanation bores with insertion of drainage into the subdural space and its connection with the closed drainage system. They used three types of drainage systems. The best clinical results were obtained with the negative pressure suction system of Braun Co in 92 %. This system was switched on intermittently only till the patient developed signs of headache. Attention is focused on possible types of complications in different systems. In the remaining 13 patients who did not improve reinsertion of the drain was used, or craniotomy with membranectomy with a 60% improvement. The mentioned negative pressure drainage system in treatment of chSDH seems most suitable and is associated with the least number of complications.
- MeSH
- motorické evokované potenciály MeSH
- nemoci míchy terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Výskyt závažných extrakraniálních komplikací v prvních deseti dnech po úrazu a jejich vliv na poúrazový pirůběh byl vyhodnocen u 150 pacientů, ošetřených pro kraniocerebrální poranění vletech 994-1996. Závažné komplikace se vyskytly u 76 pacientů (51 %). Častější výskyt komplikací byl u poranění s podílem mozkové kontuze (63 %) a u polytratunat (71 %). Nejčastější extrakraniální komplika¬ ce byly pneumonic a respirační komplikace (29 %), iontové dysbalance (17 %) a koagulopatie (15 %). Většina těchto komplikací byla 2krát až 6krát častější u skupiny pacientů s GCS <,S. V pacientů s komplikacemi a GCS <, 8 došlo v časném pi^běhu hospitalizace ke zhoršení klinického stavu nebo k exitu u 7 %, respektive u 21 %. U pacientů bez komplikací a s GCS < 8 došlo k exitu ve 20 %. Ostatní pacienti této skupiny se buď zlepšili, nebo se jejich stav nezměnil. U lehčích úrazů (GCS > 8) došlo v případě komplikací ke zhoršení v 15 % a k exitu v 5 % případů. Nebyly-li v této skupině komplikace, nedošlo ani ke zhoršení stavu, ani k exitu. Nejvíce ovlivnily časné výsledky koagulopatie, které způsobily zhoršení klinického stavu nebo exitus v 55 % a plieni komplikace v 33 %. Komplikace způsobily prodloužení piůuněmé dobv hosnitalizace na neurochirurgii z 9 na 12,8 dne (p < 0,01). Závěrem se domníváme, že prevence, včasná diagnostika a intenzivní léčba extrakraniálních komplikací po úrazech hlavy může zlepšit výsledky léčby a zkrátit dobu hospitalizace na neurochirurgii.
The incidence of serious extracranial complications during the first ten days after injury and their influence on the post-traumatic course was evaluated in 150 patients, treated on account of craniocerebral injuries in 1994-1996. Serious complications were recorded in 76 patients (51 %). Complications were more firequent in injuries with cerebral contusion (63 %) and in multiple injuries (71 %). The most frequent extracranial complications were pneumonia and respiratory complications (29 %), ion disbalance (17 %) and coagulopathies (15 %). The majority of these complications was twice to six times more ft*equent in the group of patients with GCS:^8. In patients with complications and GCS< 8 during the early period of hospitalization deterioration of the clinical condition or death occurred in 7 % and 21 % resp. In patients without complications and with GCS:S8 death occurred in 20 %. The other patients of this group either improved or their state did not change. In less severe injuries (GCS> 8) in case of complications deterioration occurred in 15 % and death in 5 %. If in this group no complications developed neither deterioration nor death occurred. The early results were influenced most by coagulopathies which cause deterioration of the clinical condition or death in 55 % and by pulmonary complications in 33 %. Complications caused a prolongation of the mean period of hospitalization at the neurosurgical department fi-om 9 to 12.8 days (p < 0.01). The authors conclude that prevention, early diagnosis and intensive treatment of extracranial complications after head injuries can improve the therapeutic results and reduce the hospitalization peiiod at a neurosurgical department.
- MeSH
- intrakraniální tlak MeSH
- lidé MeSH
- manometrie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
