Gas gangrene is a rare and potentially fatal surgical complication, most often associated with contaminated traumatic wounds or more rarely following cases of abdominal surgery. The following article describes a case of gas gangrene in the right lower limb of a 34-year-old patient following an elective posterior tibial tendon transfer. The surgery was performed in bloodless fashion, utilizing a surgical tourniquet. Fifteen months prior to the procedure, the patient was attacked by a wild boar, resulting in a tear of the upper calf with complete transection of the right common fibular nerve. The patient underwent a total of three acute surgical procedures, of which the third resulted in below knee amputation. The patient then underwent a final corrective procedure and was fitted with a suitable leg prosthesis. In the discussion, three possible pathophysiological mechanisms of gas gangrene development are described - iatrogenic inoculation of bacteria during injection of local anesthetics for conduction anesthesia, iatrogenic inoculation of bacteria during the posterior tibial tendon transfer and activation of latent clostridial spores within the original wound caused by the wild boar. We consider the third mechanism most likely, as boar tusks contaminated with soil and debris are a more likely source of clostridial spores, than sterile surgical instruments. Furthermore, it is likely the surgical tourniquet played a key role in activating latent spores within the patient wound, as changes in tissue oxygen levels are a common cause of spore activation. Thus, we suggest caution in utilizing bloodless operating fields in elective cases with a history of open contaminated wounds, as the iatrogenic hypoxia can potentially activate sporulent bacteria within the patient's wound.
- MeSH
- amputace MeSH
- dospělí MeSH
- elektivní chirurgické výkony MeSH
- gangréna plynatá * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nervus peroneus MeSH
- přenos šlachy metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- nemocniční oddělení dějiny MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- protetické prostředky dějiny využití MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
Průjmová onemocnění vyvolaná viry mají závažný průběh především u kojenců a dětí do 5 let věku. Mohou však být příčinou lokálních epidemií také u seniorů v uzavřených kolektivech. Hlavní komplikací je dehydratace různého stupně s odpovídajícími důsledky. Nejčastějším etiologickým agens jsou rotaviry a noroviry. Léčba je u všech virových gastroenteritid pouze symptomatická, prevence nespecifická. Před rotavirovou infekcí je možné chránit kojence perorální vakcínou.
Diarrheal diseases caused by viral agents have severe course especially in infants and children less than 5 years of age. Viral gastroenteritis may be also the cause of local outbreaks in home care facilities for seniors. The most important complication of viral gastroenteritis is dehydration with different seriousness. The most common etiological agent is rotavirus and norovirus. The therapy is only symptomatic and prevention non-specific. Infants can be protected by vaccine given orally.
- Klíčová slova
- prevence, vakcína,
- MeSH
- Caliciviridae patogenita MeSH
- dehydratace klasifikace komplikace prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- gastroenteritida * epidemiologie klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce viry z čeledi Caliciviridae diagnóza etiologie přenos terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Norovirus MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- průjem diagnóza etiologie terapie MeSH
- rehydratační roztoky MeSH
- rotavirové infekce etiologie patologie prevence a kontrola přenos MeSH
- Rotavirus MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amputace * klasifikace MeSH
- diabetická noha * terapie MeSH
- lidé MeSH
- protézy a implantáty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronická nemoc farmakoterapie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida C farmakoterapie terapie MeSH
- interferon alfa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
