Transplantace pankreatu i Langerhansových ostrůvků dnes představují zavedené způsoby léčby hlavně u jedinců s diabetem 1. typu. Nejčastěji se provádí společně s transplantací ledviny, kdy zajišťují lepší přežívání, lepší kvalitu života a omezení progrese orgánových komplikací. Vyšší dostupnost nových technologií v léčbě diabetu a omezený počet dárců orgánů vedou pravděpodobně k poklesu počtu transplantací pankreatu. Pluripotentní kmenové buňky a jejich diferenciace směrem k inzulín produkujícím liniím by mohly znamenat průlom v množství i dostupnosti této tkáně vhodné pro klinický transplantační program.

Pancreas and islets transplantation are widely established methods of treatment mainly in individuals with type 1 diabetes. Simultaneous pancreas and kidney transplantation is the most frequent treatment option ensuring better graft and recipient survival, better quality of life and limiting the progression of organ complications. The availability of new technologies in diabetes treatment and a limited number of organ donors are likely to lead to a decrease in number of pancreas transplantations worldwide. Pluripotent stem cells and their differentiation towards insulin-producing tissue could be a breakthrough in clinical practice in the amount and availability of this tissue suitable for transplantation.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• časové faktory MeSH
• diabetes mellitus imunologie   patofyziologie   MeSH
• farmakologické jevy MeSH
• imunologická tolerance účinky léků   MeSH
• imunosupresiva farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• infekce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * chirurgie   komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie MeSH
• diabetické nefropatie terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Transplantace Langerhansových ostrůvků (TxLO) byla v roce 2005 zavedena v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) jako potenciálně bezpečnější alternativa transplantace pankreatu (TxP), jež dosud představovala metodu volby u diabetiků 1. typu s konzervativně nezvládnutelným syndromem porušeného vnímání hypoglykemie. Cílem práce je porovnat schopnost obou metod eliminovat závažné hypoglykemie a další komplikace. Transplantaci Langerhansových ostrůvků od zavedení metody v roce 2005 do listopadu 2015 podstoupilo celkem 48 pacientů. Výsledky jsme hodnotili u 22 z nich, u kterých byl přítomen syndrom porušeného vnímání hypoglykemie. Počet transplantovaných ostrůvkových ekvivalentů činil 12 096 (6933−16 705) IEQ/kg, byly podány v místním znecitlivění perkutánně pod radiologickou kontrolou do portální žíly. TxP podstoupilo od roku 1996 44 pacientů. Hodnotili jsme glykovaný hemoglobin (HbA1c), dávky inzulinu, C-peptid lačný a stimulovaný, frekvenci těžkých hypoglykemií a komplikace. Mediány (interquartile range) jsme porovnávali pomocí Wilcoxonova rank testu. Po 1 i 2 letech od TxLO významně klesl HbA1c, byl měřitelný C-peptid, snížila se dávka inzulinu i frekvence hypoglykemií, 18 % příjemců bylo přechodně (maximálně 6 měsíců) bez potřeby inzulinu. Nejčastější komplikací bylo krvácení u 41 % pacientů. Jeden rok po TxP bylo 73 % pacientů bez potřeby inzulinu a hypoglykemií, 2 roky poté pak 68 % pacientů bez inzulinu a hypoglykemií, graftektomie proběhla u 20 % pacientů. Transplantace Langerhansových ostrůvků i transplantace pankreatu vedly k obnově sekrece inzulinu a eliminovaly těžké hypoglykemie. TxP vedla častěji k nezávislosti na inzulinu za cenu závažnějších komplikací. TxLO je méně invazivní metoda, kterou je potřeba dále rozvíjet.

Islet transplantation (ITx) started in 2005 in IKEM as a potentially safer alternative to pancreas transplantation (PTx), which so far had represented the method of choice in type-1 diabetic patients with conservatively intractable hypoglycemia unawareness syndrome. The aim of the study was to compare these two methods with regard to severe hypoglycemia elimination and to frequency of complications. Up to November 2015 a total number of 48 patients underwent ITx. The results from 22 patients with hypoglycemia unawareness were statistically analyzed. The mean number of transplanted islet equivalents was 12,096 (6,933−16,705) IEQ/kg administered percutaneously in local anesthesia under radiological control to the portal vein. 44 patients underwent PTx from 1996. We evaluated glycated hemoglobin(HbA1c), insulin dose, fasting and stimulated C-peptide, frequency of severe hypoglycemia and complications. Medians (interquartile range) were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test. One and two years after ITx, HbA1c decreased, C-peptide became significantly positive, insulin dose and frequency of severe hypoglycemia decreased and 18 % of ITx recipients were temporarily insulin-independent. Bleeding was present in 41 % of patients. One year after PTx, 73 % of patients were insulin and hypoglycemia-free, after two years 68 % of patients were insulin and hypoglycemia-free; graftectomy occurred in 20 % of recipients. Both methods led to restoration of insulin secretion and severe hypoglycemia elimination. PTx made more recipients insulin-independent at the cost of serious complications.

• Klíčová slova
• syndrom porušeného vnímání hypoglykemie,
• MeSH
• C-peptid metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odběr tkání a orgánů MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• syndrom MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků * metody   MeSH
• transplantace slinivky břišní * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH