Transplantace Langerhansových ostrůvků (TxLO) byla v roce 2005 zavedena v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) jako potenciálně bezpečnější alternativa transplantace pankreatu (TxP), jež dosud představovala metodu volby u diabetiků 1. typu s konzervativně nezvládnutelným syndromem porušeného vnímání hypoglykemie. Cílem práce je porovnat schopnost obou metod eliminovat závažné hypoglykemie a další komplikace. Transplantaci Langerhansových ostrůvků od zavedení metody v roce 2005 do listopadu 2015 podstoupilo celkem 48 pacientů. Výsledky jsme hodnotili u 22 z nich, u kterých byl přítomen syndrom porušeného vnímání hypoglykemie. Počet transplantovaných ostrůvkových ekvivalentů činil 12 096 (6933−16 705) IEQ/kg, byly podány v místním znecitlivění perkutánně pod radiologickou kontrolou do portální žíly. TxP podstoupilo od roku 1996 44 pacientů. Hodnotili jsme glykovaný hemoglobin (HbA1c), dávky inzulinu, C-peptid lačný a stimulovaný, frekvenci těžkých hypoglykemií a komplikace. Mediány (interquartile range) jsme porovnávali pomocí Wilcoxonova rank testu. Po 1 i 2 letech od TxLO významně klesl HbA1c, byl měřitelný C-peptid, snížila se dávka inzulinu i frekvence hypoglykemií, 18 % příjemců bylo přechodně (maximálně 6 měsíců) bez potřeby inzulinu. Nejčastější komplikací bylo krvácení u 41 % pacientů. Jeden rok po TxP bylo 73 % pacientů bez potřeby inzulinu a hypoglykemií, 2 roky poté pak 68 % pacientů bez inzulinu a hypoglykemií, graftektomie proběhla u 20 % pacientů. Transplantace Langerhansových ostrůvků i transplantace pankreatu vedly k obnově sekrece inzulinu a eliminovaly těžké hypoglykemie. TxP vedla častěji k nezávislosti na inzulinu za cenu závažnějších komplikací. TxLO je méně invazivní metoda, kterou je potřeba dále rozvíjet.

Islet transplantation (ITx) started in 2005 in IKEM as a potentially safer alternative to pancreas transplantation (PTx), which so far had represented the method of choice in type-1 diabetic patients with conservatively intractable hypoglycemia unawareness syndrome. The aim of the study was to compare these two methods with regard to severe hypoglycemia elimination and to frequency of complications. Up to November 2015 a total number of 48 patients underwent ITx. The results from 22 patients with hypoglycemia unawareness were statistically analyzed. The mean number of transplanted islet equivalents was 12,096 (6,933−16,705) IEQ/kg administered percutaneously in local anesthesia under radiological control to the portal vein. 44 patients underwent PTx from 1996. We evaluated glycated hemoglobin(HbA1c), insulin dose, fasting and stimulated C-peptide, frequency of severe hypoglycemia and complications. Medians (interquartile range) were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test. One and two years after ITx, HbA1c decreased, C-peptide became significantly positive, insulin dose and frequency of severe hypoglycemia decreased and 18 % of ITx recipients were temporarily insulin-independent. Bleeding was present in 41 % of patients. One year after PTx, 73 % of patients were insulin and hypoglycemia-free, after two years 68 % of patients were insulin and hypoglycemia-free; graftectomy occurred in 20 % of recipients. Both methods led to restoration of insulin secretion and severe hypoglycemia elimination. PTx made more recipients insulin-independent at the cost of serious complications.

Centrum experimentální medicíny IKEM Praha

Klinika diabetologie IKEM Praha

Klinika transplantační chirurgie IKEM

Oddělení datového centra IKEM Praha

Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM Praha

Islet transplantation as a treatment for hypoglycemia unawareness syndrome. Evaluation of the pilot program and comparison with pancreas transplantation

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc16035477

003      

CZ-PrNML

005      

20220131135323.0

007      

ta

008      

161221s2016 xr d f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Zahradnická, Martina $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $7 xx0303229

245    10

$a Transplantace Langerhansových ostrůvků v léčbě syndromu porušeného vnímání hypoglykemie. Vyhodnocení pilotního programu a porovnání s transplantací pankreatu / $c Martina Zahradnická, Peter Girman, Jan Kříž, Zuzana Berková, Tomáš Koblas, Ema Vávrová, Lucie Kosinová, David Habart, Eva Fábryová, Eva Dovolilová, Tomáš Neškudla, MUDr. Jan Peregrin, Jozef Kováč, Květoslav Lipár, Matěj Kočík, Lenka Németová, Jiří Svoboda, František Saudek

246    31

$a Islet transplantation as a treatment for hypoglycemia unawareness syndrome. Evaluation of the pilot program and comparison with pancreas transplantation

520    3_

$a Transplantace Langerhansových ostrůvků (TxLO) byla v roce 2005 zavedena v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) jako potenciálně bezpečnější alternativa transplantace pankreatu (TxP), jež dosud představovala metodu volby u diabetiků 1. typu s konzervativně nezvládnutelným syndromem porušeného vnímání hypoglykemie. Cílem práce je porovnat schopnost obou metod eliminovat závažné hypoglykemie a další komplikace. Transplantaci Langerhansových ostrůvků od zavedení metody v roce 2005 do listopadu 2015 podstoupilo celkem 48 pacientů. Výsledky jsme hodnotili u 22 z nich, u kterých byl přítomen syndrom porušeného vnímání hypoglykemie. Počet transplantovaných ostrůvkových ekvivalentů činil 12 096 (6933−16 705) IEQ/kg, byly podány v místním znecitlivění perkutánně pod radiologickou kontrolou do portální žíly. TxP podstoupilo od roku 1996 44 pacientů. Hodnotili jsme glykovaný hemoglobin (HbA1c), dávky inzulinu, C-peptid lačný a stimulovaný, frekvenci těžkých hypoglykemií a komplikace. Mediány (interquartile range) jsme porovnávali pomocí Wilcoxonova rank testu. Po 1 i 2 letech od TxLO významně klesl HbA1c, byl měřitelný C-peptid, snížila se dávka inzulinu i frekvence hypoglykemií, 18 % příjemců bylo přechodně (maximálně 6 měsíců) bez potřeby inzulinu. Nejčastější komplikací bylo krvácení u 41 % pacientů. Jeden rok po TxP bylo 73 % pacientů bez potřeby inzulinu a hypoglykemií, 2 roky poté pak 68 % pacientů bez inzulinu a hypoglykemií, graftektomie proběhla u 20 % pacientů. Transplantace Langerhansových ostrůvků i transplantace pankreatu vedly k obnově sekrece inzulinu a eliminovaly těžké hypoglykemie. TxP vedla častěji k nezávislosti na inzulinu za cenu závažnějších komplikací. TxLO je méně invazivní metoda, kterou je potřeba dále rozvíjet.

520    9_

$a Islet transplantation (ITx) started in 2005 in IKEM as a potentially safer alternative to pancreas transplantation (PTx), which so far had represented the method of choice in type-1 diabetic patients with conservatively intractable hypoglycemia unawareness syndrome. The aim of the study was to compare these two methods with regard to severe hypoglycemia elimination and to frequency of complications. Up to November 2015 a total number of 48 patients underwent ITx. The results from 22 patients with hypoglycemia unawareness were statistically analyzed. The mean number of transplanted islet equivalents was 12,096 (6,933−16,705) IEQ/kg administered percutaneously in local anesthesia under radiological control to the portal vein. 44 patients underwent PTx from 1996. We evaluated glycated hemoglobin(HbA1c), insulin dose, fasting and stimulated C-peptide, frequency of severe hypoglycemia and complications. Medians (interquartile range) were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test. One and two years after ITx, HbA1c decreased, C-peptide became significantly positive, insulin dose and frequency of severe hypoglycemia decreased and 18 % of ITx recipients were temporarily insulin-independent. Bleeding was present in 41 % of patients. One year after PTx, 73 % of patients were insulin and hypoglycemia-free, after two years 68 % of patients were insulin and hypoglycemia-free; graftectomy occurred in 20 % of recipients. Both methods led to restoration of insulin secretion and severe hypoglycemia elimination. PTx made more recipients insulin-independent at the cost of serious complications.

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a pilotní projekty $7 D010865

650    _2

$a prospektivní studie $7 D011446

650    12

$a diabetes mellitus 1. typu $x chirurgie $7 D003922

650    12

$a transplantace slinivky břišní $x metody $7 D016035

650    12

$a transplantace Langerhansových ostrůvků $x metody $7 D016381

650    _2

$a hypoglykemie $x diagnóza $x epidemiologie $x prevence a kontrola $7 D007003

650    _2

$a syndrom $7 D013577

650    _2

$a glykovaný hemoglobin $x analýza $7 D006442

650    _2

$a inzulin $x terapeutické užití $7 D007328

650    _2

$a C-peptid $x metabolismus $7 D002096

650    _2

$a pooperační komplikace $7 D011183

650    _2

$a výsledek terapie $7 D016896

650    _2

$a odběr tkání a orgánů $7 D020858

653    00

$a syndrom porušeného vnímání hypoglykemie

655    _2

$a práce podpořená grantem $7 D013485

655    _2

$a srovnávací studie $7 D003160

700    1_

$a Girman, Peter $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $7 xx0081892

700    1_

$a Kříž, Jan, $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $d 1972- $7 xx0056572

700    1_

$a Berková, Zuzana $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 xx0081890

700    1_

$a Koblas, Tomáš $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 xx0070806

700    1_

$a Vávrová, Ema $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $7 _AN049310

700    1_

$a Kosinová, Lucie $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 _AN089763

700    1_

$a Habart, David $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 xx0035016

700    1_

$a Fábryová, Eva $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 _AN074825

700    1_

$a Dovolilová, Eva $u Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha $7 xx0077055

700    1_

$a Neškudla, Tomáš $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $7 xx0094461

700    1_

$a Peregrin, Jan H., $u Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM, Praha $d 1951- $7 mzk2006331741

700    1_

$a Kováč, Jozef, $u Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM, Praha $d 1950- $7 xx0108366

700    1_

$a Lipár, Květoslav $u Klinika transplantační chirurgie, IKEM $7 xx0231456

700    1_

$a Kočík, Matěj $u Klinika transplantační chirurgie, IKEM $7 xx0244088

700    1_

$a Németová, Lenka $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $7 xx0304143

700    1_

$a Svoboda, Jiří $u Oddělení datového centra IKEM, Praha $7 xx0268973

700    1_

$a Saudek, František, $u Klinika diabetologie, IKEM, Praha $d 1955- $7 nlk20000083698

773    0_

$w MED00010976 $t Časopis lékařů českých $x 0008-7335 $g Roč. 155, č. 7 (2016), s. 349-356

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/casopis-lekaru-ceskych/2016-7/transplantace-langerhansovych-ostruvku-v-lecbe-syndromu-poruseneho-vnimani-hypoglykemie-vyhodnoceni-pilotniho-programu-a-porovnani-s-transplantaci-pankreatu-59855 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b B 1 $c 1068 $y 4 $z 0

990    __

$a 20161221 $b ABA008

991    __

$a 20220131135321 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1179160 $s 960184

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2016 $b 155 $c 7 $d 349-356 $i 0008-7335 $m Časopis lékařů českých $x MED00010976 $y 80595

GRA    __

$a NT14020 $p MZ0

LZP    __

$c NLK188 $d 20170108 $b NLK111 $a Meditorial-20161221