Karcinom vaječníku je heterogenní onemocnění s celkově špatnou prognózou, jehož léčba by měla být nastavena s ohledem na kvalitu života a přežití pacientky. Základem správného nastavení léčebné strategie je kvalitní předoperační diagnostika a mezioborová spolupráce. V časném stadiu onemocnění představuje chirurgická léčba primárně léčebný a stagingový účel a v pokročilém stadiu onemocnění je chirurgická léčba primárně léčebnou modalitou se snahou dosáhnout optimální resekce. Chirurgická léčba by měla být koncentrována do onkogynekologických center se zkušenostmi s danou problematikou. U pacientek s pokročilým onemocněním je stále diskutováno provedení primární cytoredukční operace nebo intervalové cytoredukční operace, avšak stále platí, že cytoredukční chirurgická léčba je primární léčebná modalita, jejíž extenzi a radikalitu je vždy nutné zvážit individuálně.
Ovarian cancer is a heterogeneous group of diseases with an overall poor prognosis, whose treatment is necessary to manage well keeping in mind the quality of life and overall survival of the patient. Preoperative diagnosis and treatment in a multidisciplinary setting play an important role in setting the optimal treatment strategy. Surgical treatment in the early stages of ovarian cancer has a curative and staging purpose while in advanced stages it has primarily a goal of optimal resection of macroscopic tumors. Surgical treatment of ovarian cancer should be performed by experienced gynecological oncologists in centers with expertise. The discussion between primary cytoreductive surgery versus interval cytoreductive surgery in advanced ovarian cancer remains very active and alive, however surgical treatment remains the gold standard of treatment in ovarian cancer, the extension and radicality of which needs to be always individualized.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie MeSH
- staging nádorů MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- transplantační koordinátoři,
- MeSH
- lidé MeSH
- odběr tkání a orgánů dějiny MeSH
- transplantace orgánů * dějiny MeSH
- zdravotnický personál dějiny MeSH
- získávání tkání a orgánů dějiny organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: Fertility-sparing treatment in patients with cervical cancer should, in principle, follow identical algorithms to that in patients without future reproductive plans. In recent years, a trend toward nonradical procedures, such as conization or simple trachelectomy, has become apparent in medical literature, because of their associations with better pregnancy outcomes. However, the published reports included small numbers of patients and heterogenous treatment strategies to ascertain the safety of such approaches. OBJECTIVE: This study aimed to collect multi-institutional data regarding the oncological outcomes after fertility-sparing treatment in patients with cervical cancer and to identify prognostic risk factors, including the influence of the radicality of individual cervical procedures. STUDY DESIGN: Patients aged 18 to 40 years with International Federation of Gynecology and Obstetrics 2018 stage IA1 with positive lymphovascular space invasion or ≥IA2 cervical cancer who underwent any type of fertility-sparing procedure were eligible for this retrospective observational study, regardless of their histotype, tumor grade, and history of neoadjuvant chemotherapy. Associations between disease- and treatment-related characteristics with the risk of recurrence were analyzed. RESULTS: A total of 733 patients from 44 institutions across 13 countries were included in this study. Almost half of the patients had stage IB1 cervical cancer (49%), and two-thirds of patients were nulliparous (66%). After a median follow-up of 72 months, 51 patients (7%) experienced recurrence, of whom 19 (2.6%) died because of the disease. The most common sites of recurrence were the cervix (53%) and pelvic nodes (22%). The risk of recurrence was 3 times higher in patients with tumors >2 cm in size than in patients with smaller tumors, irrespective of the treatment radicality (19.4% vs 5.7%; hazard ratio, 2.982; 95% confidence interval, 1.383-6.431; P=.005). The recurrence risk in patients with tumors ≤2 cm in size did not differ between patients who underwent radical trachelectomy and patients who underwent nonradical (conization and simple trachelectomy) cervical procedures (P=.957), regardless of tumor size subcategory (<1 or 1-2 cm) or lymphovascular space invasion. CONCLUSION: Nonradical fertility-sparing cervical procedures were not associated with an increased risk of recurrence compared with radical procedures in patients with tumors ≤2 cm in size in this large, multicenter retrospective study. The risk of recurrence after any type of fertility-sparing procedure was significantly greater in patients with tumors >2 cm in size.
- MeSH
- cervix uteri chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- staging nádorů MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- zachování plodnosti * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- odběr tkání a orgánů * MeSH
- rejekce štěpu imunologie klasifikace terapie MeSH
- transplantace jater MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- transplantace * klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
S incidencí 1 % všech mimoděložních těhotenství se cervikální mimoděložní těhotenství (CEP – cervical ectopic pregnancy) v důsledku možné časné chybné diagnózy nebo krvácení a ruptury může stát život ohrožujícím stavem vyžadujícím neodkladnou hysterektomii, což bylo donedávna v klinické praxi pozorováno. Prezentujeme případ časně diagnostikované invazivní CEP léčené kombinovaným minimálně invazivním postupem (MIP – minimally invasive procedure) pro akutní pánevní bolest a krvácení. V našem případě jsme několik z těchto metod aplikovali na primigravidu s časnou invazivní CEP se zachováním fertility. Kombinací popsaných lokálních léků s uterotoniky a anemizací děložního hrdla, nitrožilním podáním kyseliny tranexamové a MIP se nám podařilo zachovat dělohu s minimální krevní ztrátou a možností budoucího početí.
With an incidence of 1% of all ectopic pregnancies, cervical ectopic pregnancy (CEP) is due to possible early misdiagnosis or bleeding and rupture can become a life-threatening condition with the need for urgent hysterectomy, which has been seen in clinical practice recently. We present a case of early diagnosed invasive CEP treated with combined minimally invasive procedure (MIP) due to acute pelvic pain and bleeding. In our case, we applied several of these methods to a primigravida with early invasive CEP with fertility preservation. By combining the self-described local medications with uterotonics and cervical anaemia treatment, intravenous tranexamic acid and MIP, we were able to preserve the uterus with minimal blood loss and the possibility of future conception.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- porodnické chirurgické výkony * metody MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza spermatu MeSH
- antimülleriánský hormon analýza MeSH
- infertilita * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- služby preventivní péče * metody MeSH
- zachování plodnosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
One of the challenges in clinical translation of cell-replacement therapies is the definition of optimal cell generation and storage/recovery protocols which would permit a rapid preparation of cell-treatment products for patient administration. Besides, the availability of injection devices that are simple to use is critical for potential future dissemination of any spinally targeted cell-replacement therapy into general medical practice. Here, we compared the engraftment properties of established human-induced pluripotent stem cells (hiPSCs)-derived neural precursor cell (NPCs) line once cells were harvested fresh from the cell culture or previously frozen and then grafted into striata or spinal cord of the immunodeficient rat. A newly developed human spinal injection device equipped with a spinal cord pulsation-cancelation magnetic needle was also tested for its safety in an adult immunosuppressed pig. Previously frozen NPCs showed similar post-grafting survival and differentiation profile as was seen for freshly harvested cells. Testing of human injection device showed acceptable safety with no detectable surgical procedure or spinal NPCs injection-related side effects.
- MeSH
- buněčná diferenciace fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- genetické vektory genetika MeSH
- indukované pluripotentní kmenové buňky * fyziologie transplantace MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- mícha MeSH
- mozek MeSH
- nervové kmenové buňky * fyziologie transplantace MeSH
- odběr biologického vzorku metody MeSH
- odběr tkání a orgánů metody MeSH
- prasata MeSH
- přeprogramování buněk * genetika fyziologie MeSH
- přežívání štěpu fyziologie MeSH
- spinální injekce * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- transplantace kmenových buněk * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- virus Sendai MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Determining the most appropriate cannula diameter for lipoaspirate harvesting is important, both in terms of the quality and composition of the material obtained, and the ease of practical use of the cannula. The size of the cannula is one of the main factors affecting the qualitative characteristics of the obtained lipoaspirate sample for further use of adipose tissue. The purpose of the investigation was to clinically and histomorphometrically determine the optimal cannula diameter for lipoaspirate samples collection from rabbit inguinal fat pad in an experimental study. The methods of Animal models, Surgical procedures, Macroscopic examination, Histological examination, and Morphometric study were applied. There is a direct correlation between the percentage of connective tissue fibres in the lipoaspirate and the diameter of the cannula. The lack of clear criteria for selecting a lipoaspiration cannula is one of the limitations to obtaining generally accepted lipoaspiration protocols with subsequent use of adipose tissue. In this study, the animal experiment determined the most ideal cannula diameter suitable for collecting the largest amount of lipoaspirate for subsequent use.
- MeSH
- kanyla * MeSH
- králíci MeSH
- lipektomie * metody MeSH
- modely u zvířat MeSH
- odběr tkání a orgánů MeSH
- tuková tkáň MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Zachování fertility u onkologických pacientek neboli onkofertilita je relativně novým trendem. U pacientek s karcinomem prsu s nesplněnými reprodukčními plány je možnost založení rodiny jeden ze zásadních parametrů kvality života po překonání onkologického onemocnění. Tento přehled si klade za cíl shrnout aktuální informace o možnostech zachování fertility u mladých nemocných. Dostupné a účinné možnosti pro zachování plodnosti zahrnují kryokonzervaci oocytů/embryí nebo kryokonzervaci ovariální tkáně. Při posuzování jednotlivých strategií je třeba pečlivě zvažovat charakteristiky pacientky, jejího onemocnění a typ léčby. Zachování ovariální funkce pomocí agonistů gonadotropin-releasing hormonu (GnRHa) během chemoterapie by mělo být nabízeno každé premenopauzální pacientce, která se obává vývoje předčasné ovariální insuficience, a to nezávisle na přání zachovat si plodnost. Současné dostupné výsledky potvrzují, že těhotenství, které vznikne po úspěšné léčbě karcinomu prsu, je bezpečné z hlediska dlouhodobých klinických výsledků pro ženu i pro dítě. Zachování plodnosti by mělo patřit mezi základní kameny multidisciplinární péče o mladou ženu s karcinomem prsu.
Preservation of fertility in cancer patients, also known as oncofertility, is a relatively new trend. For breast cancer patients with unfulfilled reproductive plans, the possibility of starting a family is a fundamental parameter of quality of life after overcoming cancer. This review aims to summarize current information on fertility preservation options for young patients. Available and effective options for preserving fertility include cryopreservation of oocytes/embryos or cryopreservation of ovarian tissue. When evaluating individual strategies, it is necessary to carefully consider the patient's characteristics, her disease, and the type of treatment. Preservation of ovarian function using gonadotropin-releasing hormone (GnRHa) agonists during chemotherapy should be offered to every premenopausal patient who is concerned about the development of premature ovarian insufficiency, regardless of her desire to preserve fertility. Currently, available results confirm that pregnancy that occurs after successful breast cancer treatment is safe in terms of long-term clinical outcomes for both the woman and the child. Fertility preservation should be one of the cornerstones of multidisciplinary care for young women with breast cancer.
- MeSH
- geny BRCA1 MeSH
- geny BRCA2 MeSH
- kryoprezervace MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádory prsu * MeSH
- odběr oocytu MeSH
- těhotenství MeSH
- zachování plodnosti * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
