Bazocelulárny karcinóm (basal cell carcinoma, BCC) je najčastejším kožným tumorom u jedincov so svetlou pokožkou s neustále narastajúcou celosvetovou incidenciou. Pacienti s BCC predstavujú narastajúcu záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti, práve aj z dôvodu ich vysokého výskytu čím sa neustále zvyšujú náklady na poskytovanú zdravotnú starostlivosť. Je preto veľmi dôležité pracovať na neustálom zlepšovaní preventívnych programov venujúcich sa problematike a riešeniu rastúceho problému rakoviny kože.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin tumor in fair-skinned people with a constantly increasing worldwide incidence. Patients with BCC represent a great burden on the health care system, because of their high incidence, which constantly increases the costs of the provided health care. It is therefore very important to work on the continuous improvement of preventive programs dedicated to the issue and solving the growing problem of skin cancer.
- Klíčová slova
- Limbergův lalok,
- MeSH
- bazocelulární karcinom * chirurgie MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- lidé MeSH
- plastická chirurgie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bazocelulárny karcinóm je jednou z celosvetovo najčastejšie sa vyskytujúcich malignít. V indikácii lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu zohráva centrálnu úlohu imiquimod a fotodynamická terapia. Uvedené modality sú rezervované pre superficiálne nízkorizikové podtypy, čo významne redukuje mieru ich využiteľnosti v klinickej praxi. S úmyslom preklenutia súčasných limitácií prebieha v oblasti lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu rozsiahly výskum. Predkladaný prehľad stručne sumarizuje aktuálne terapeutické možnosti, ich obmedzenia a príklady nových prístupov v liečbe tohto vysoko prevalentného ochorenia.
Basal cell carcinoma is one of the most common malignancies worldwide. In the indication of topical treatment of basal cell carcinoma, imiquimod and photodynamic therapy play a central role. These modalities are reserved for low-risk superficial subtypes, which reduces their degree of applicability in clinical practice. With the intention of overcoming current limitations, extensive research is conducted in the field of topical treatment of basal cell carcinoma. This article briefly summarizes the current therapeutic modalities, their limitations, and examples of new approaches in the treatment of this highly prevalent disease.
Bazocelulárny karcinóm je jednou z celosvetovo najčastejšie sa vyskytujúcich malignít. V indikácii lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu zohráva centrálnu úlohu imiquimod a fotodynamická terapia. Uvedené modality sú rezervované pre superficiálne nízkorizikové podtypy, čo významne redukuje mieru ich využiteľnosti v klinickej praxi. S úmyslom preklenutia súčasných limitácií prebieha v oblasti lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu rozsiahly výskum. Predkladaný prehľad stručne sumarizuje aktuálne terapeutické možnosti, ich obmedzenia a príklady nových prístupov v liečbe tohto vysoko prevalentného ochorenia.
Basal cell carcinoma is one of the most common malignancies worldwide. In the indication of topical treatment of basal cell carcinoma, imiquimod and photodynamic therapy play a central role. These modalities are reserved for low-risk superficial subtypes, which reduces their degree of applicability in clinical practice. With the intention of overcoming current limitations, extensive research is conducted in the field of topical treatment of basal cell carcinoma. This article briefly summarizes the current therapeutic modalities, their limitations, and examples of new approaches in the treatment of this highly prevalent disease.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant tumour in white populations. Multidisciplinary experts from European Association of Dermato-Oncology (EADO), European Dermatology Forum, European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO), Union Européenne des Médecins Spécialistes, and the European Academy of Dermatology and Venereology developed updated recommendations on diagnosis and treatment of BCC. BCCs were categorised into 'easy-to-treat' (common) and 'difficult-to-treat' according to the new EADO clinical classification. Diagnosis is based on clinico-dermatoscopic features, although histopathological confirmation is mandatory in equivocal lesions. The first-line treatment of BCC is complete surgery. Micrographically controlled surgery shall be offered in high-risk and recurrent BCC, and BCC located on critical anatomical sites. Topical therapies and destructive approaches can be considered in patients with low-risk superficial BCC. Photodynamic therapy is an effective treatment for superficial and low-risk nodular BCCs. Management of 'difficult-to-treat' BCCs should be discussed by a multidisciplinary tumour board. Hedgehog inhibitors (HHIs), vismodegib or sonidegib, should be offered to patients with locally advanced and metastatic BCC. Immunotherapy with anti-PD1 antibodies (cemiplimab) is a second-line treatment in patients with a progression of disease, contraindication, or intolerance to HHI therapy. Radiotherapy represents a valid alternative in patients who are not candidates for or decline surgery, especially elderly patients. Electrochemotherapy may be offered when surgery or radiotherapy is contraindicated. In Gorlin patients, regular skin examinations are required to diagnose and treat BCCs at an early stage. Long-term follow-up is recommended in patients with high-risk BCC, multiple BCCs, and Gorlin syndrome.
- Klíčová slova
- cemiplimab,
- MeSH
- bazocelulární karcinom * chirurgie farmakoterapie radioterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže * diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND/OBJECTIVES: To determine the incidence, proportion and location of periocular tumours in an English county over a five year period, and compare to other studies in the UK and worldwide. SUBJECTS/METHODS: A retrospective review of histopathology reports was performed for all periocular excision biopsies of malignancies from the county's three main hospitals over a 5-year period. These hospitals cover a population of just over one million. Tumours were classified according to type and location. RESULTS: 1220 lesions were included in this study. Right-sided lesions were more common than left. The incidence of basal cell carcinoma was 22 per 100,000 and squamous cell carcinoma 1.3 per 100,000, which were found most commonly on the lower eyelid and eyebrow respectively. The incidences of all other types of lesions were less than 0.5 per 100,000 per year. CONCLUSIONS: The incidence of periocular basal cell carcinomas in the predominantly elderly Caucasian population was at least three times the published national average. The high incidence of periocular tumours in this North East Anglian county is set to increase further as the proportion of over 65 year olds in the population is predicted to nearly double within two decades.
- MeSH
- bazocelulární karcinom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže * patologie MeSH
- nádory očního víčka * patologie MeSH
- oční víčka chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- komentáře MeSH
- multicentrická studie MeSH
Nemelanomové kožní nádory jsou heterogenní skupina s největší incidencí ze všech nádorů. V roce 2018 jich bylo v České republice diagnostikováno kolem 28 500. Jejich výskyt roste s věkem a zátěží ultrafialovým zářením. Zhruba 80 % z nich tvoří bazocelulární karcinom a 20 % spinocelulární karcinom. Mortalita je nízká, ale i ta se zvyšuje s věkem výskytu tumorů. Terapie časných stadií (chirurgická léčba, radioterapie) je velmi úspěšná. Bohužel s přechodem do vyšších stadií jsme donedávna stáli před problémem, protože většina systémové léčby (platinové deriváty, fluorouracil, taxany) u těchto typů nádorů měla jen omezený účinek. Naštěstí v posledních letech se i do terapie nemelanomových kožních nádorů dostává cílená léčba. Nejdříve to byly inhibitory signální dráhy hedgehog u bazaliomů, ale hlavním přínosem bylo zařazení imunoterapie. V dnešní době můžeme spinaliom v první linii a bazaliom ve druhé linii léčit pomocí protilátky proti receptoru programované buněčné smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1), cemiplimabu. Imunoterapie u těchto nádorů s vysokou mutační náloží prokázala účinek nejen v prodloužení doby do progrese onemocnění, ale i prodloužení celkového přežití.
Non-melanoma skin carcinomas are heterogeneous group with the highest incidence of all tumors. Around 28 500 were diagnosed in the Czech Republic in 2018. Their incidence increases according to the age. About 80% of them are basal cell carcinoma and 20% are squamous cell carcinoma. Mortality is low, but it also increases depending on age of diagnosis. Therapy of early stages (surgical treatment, radiotherapy) is very successful. Unfortunately, until recently we had problems with the therapy of advanced tumor stages, because most systematic treatments (platinum-based therapy, fluorouracil, taxanes) had only limited effect in these types of tumors. In recent years targeted treatment is also being used in the non-melanoma skin tumors. First it was hedgehog inhibitors in basal cell carcinoma, but the main benefit was the introduction of immunotherapy. In this time, we can treat squamous cell carcinoma in the first line and basal cell carcinoma in the second line with the anti-programmed cell death protein 1 (anti-PD-1) antibody cemiplimab. Immunotherapy in these high mutational loads has demonstrated an effect not only in prolonging the time to disease progression but also prolonging overall survival.
- Klíčová slova
- cemiplimab,
- MeSH
- bazocelulární karcinom MeSH
- imunoterapie MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže * diagnóza terapie MeSH
- PET/CT MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Protinádorová imunoterapie je zlatým standardem moderní léčby v rostoucím počtu metastazujících či lokálně pokročilých solidních nádorů. Tato léčba dosahuje signifikantních a trvalých léčebných odpovědí a přináší prodloužení doby do progrese a prodloužení celkového přežití za současného zlepšení kvality života. V oblasti maligních kožních nádorů je dobře znám léčebný efekt imunoterapie u metastazujícího melanomu, u něhož se imunoterapie stala standardem moderní systémové léčby. Efekt imunoterapeutik byl však prokázán i u metastazujících a lokálně pokročilých nemelanomových nádorů kůže, konkrétně u dlaždicobuněčného karcinomu, bazocelulárního karcinomu a karcinomu z Merkelových buněk. V současné době jsou v našich podmínkách k dispozici v léčbě nemelanomových kožních nádorů dvě monoklonální protilátky s prokázaným protinádorovým efektem, konkrétně jsou jimi cemiplimab a avelumab. Článek předkládá přehled informací o těchto protinádorových lécích, zabývá se jejich účinností, managementem léčby, mechanismem účinku a nežádoucími účinky.
Antitumoral immunotherapy is a golden standard in modern therapy in the increasing number of metastatic or locally advanced solid tumors. This treatment achieves significant and long-lasting treatment responses and reveals prolongation of progression free survival, overall survival, together with quality-of-life improvement. In the field of malignant cutaneous tumors, the therapeutic effect of immunotherapy is well-known in metastatic melanoma, in which the immunotherapy became a standard of the modern systemic treatment. The effect of the immunotherapeutic drugs was also established in metastatic and locally advanced non-melanoma skin cancer, namely squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma and Merkel cell carcinoma. Currently, two monoclonal antibodies with confirmed antitumoral effect in the treatment of non-melanoma skin cancer are available in our conditions, namely cemiplimab and avelumab. The article presents an overview of these antitumoral drugs and deals with their therapeutic effect, treatment management, mechanism of action and the adverse effects.
- Klíčová slova
- avelumab, cemiplimab,
- MeSH
- bazocelulární karcinom farmakoterapie MeSH
- imunoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Merkelův nádor farmakoterapie MeSH
- nádory kůže * farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- spinocelulární karcinom farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bazocelulární karcinom diagnóza MeSH
- chronická lymfatická leukemie farmakoterapie komplikace MeSH
- enukleace oka metody MeSH
- lidé MeSH
- melanom * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- nádory uvey * chirurgie diagnóza klasifikace MeSH
- proteinkinasa BTK antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This article aims to present the differential diagnostics of benign and malignant eyelid tumours. The most common malignant eyelid tumour is basal cell carcinoma, followed by squamous cell carcinoma. The common signs of malignity are loss of lashes, ulceration, and infiltration of the lesion. Often the clinical appearance is various and therefore only a histological analysis gives the proper diagnosis. For most tumours, surgical resection is the gold standard of therapy. The reconstruction of the defects should be performed by an experienced oculoplastic surgeon. In malignant tumours that require large safety margins, the defect can be easily very large, and the reconstruction must then be performed with advanced ophthalmic plastic reconstruction techniques.
