BACKGROUND AND AIM: Minimally invasive endoscopic techniques are the treatment of choice for Zenker's diverticulum (ZD). Our objective was to evaluate the results and efficacy of endoscopic and open approaches, to determine whether postoperative C-reactive protein (CRP) serum levels can be used as a marker to exclude the presence of esophageal leakage, and to identify risk factors for development of postoperative leakage and complications. MATERIALS AND METHODS: Patients who underwent transcervical myotomy and diverticulotomy (TMD) or endoscopic cricopharyngeal myotomy (ECM) with CO2 laser for ZD in years 2008-2021 at our department were included in this retrospective study. RESULTS: Of the 101 patients enrolled, 83 patients underwent ECM and 18 TMD. The procedure time of the endoscopic technique was significantly shorter compared to that of transcervical method (p < 0.001). The median time to oral intake was 6 days for ECM and 10.5 days in the TMD group (p < 0.001). There was a 13% (n = 11) and 16.7% (n = 3) symptomatic recurrence rate and 3.6% (n = 3) and 16.7% (n = 3) major complications rate for ECM and TMD groups, respectively. The incidence of contrast leak (CL) evaluated by postoperative swallow study was 8.9% (9 from 83 patients in the ECM group only). In patients with CL, a significant increase in CRP levels on postoperative day (POD) 2 and 3 was detected when compared to patients without CL. CONCLUSIONS: Endoscopic diverticulotomy with CO2 laser represents a safe and efficient treatment of ZD. Elevation of postoperative CRP serum levels over 123.8 mg/L on POD2 and 98.8 mg/L on POD3 may indicate presence of an esophageal leakage.
Úvod: Hypertrofické jizvy jsou nechtěným a mutilujícím následkem hlubokých popálenin, dále vystupňovány jsou u rozsáhlých popáleninových úrazů. Frakční CO2 laserová terapie je jednou z metod komplexní léčby hypertrofických jizev a používá se od roku 2007. Přestože její účinnost byla v klinické praxi objektivně prokázána, nebyly stanoveny optimální parametry nastavení. Pro hodnocení účinku laserové terapie se používají dříve navržené hodnotící nástroje, které dobře postihují kvalitu jizev, ale nedokáží postihnout specifické změny pro provedené laserové terapii. Materiál a metody: Frakční CO2 laserová terapie hypertrofických jizev je na Oddělení plastické a estetické chirurgie FN Olomouc prováděna od roku 2017; systematická studie účinků probíhala v letech 2019–2020. Celkem bylo léčeno 25 hypertrofických jizev u 13 pacientů, každá z jizev byla frakční CO2 laser terapií ošetřena více než jednou. Výsledky: Statistickou analýzou dat bylo detekováno statisticky významné zlepšení textury jizev a zlepšení celkového funkčního a estetického výsledku. U jizev, jejichž výška byla před zahájením laserové terapie vyšší než 2 mm, došlo k signifikantní redukci výšky pod 2 mm (62,5 % jizev). Korelační analýzou byla detekována statisticky signifikantní pozitivní korelace mezi energií laserového paprsku a redukcí rozsahu jizev prominujících nad nivó zdravého okolí. Frakční CO2 laserová terapie ukázala statisticky významnou účinnost při redukci rizik spojených s plnoformátovou CO2 laserovou terapií. Frakční ošetření bylo pacienty velmi dobře tolerováno, topická anestezie 5% gelem lidokainu byla dostatečná u 24 z 25 pacientů. Následné hojení probíhalo u všech pacientů bez komplikací. Závěr: Frakční CO2 laserovou terapií bylo dosaženo statisticky významného zlepšení textury a redukce výšky hypertrofických jizev a zlepšení celkového funkčního i estetického výsledku.
Introduction: Hypertrophic scars are an unwanted and mutilating consequence of deep burns, and are further exacerbated by extensive burn injuries. Fractional CO2 laser therapy is one of the methods for complex treatment of hypertrophic scars, it has been used since 2007 [1]. Although its effectiveness has been objectively proven in clinical practice, the optimal settings parameters have not been determined. To evaluate the effect of laser therapy, previously designed evaluation tools are used, which evaluate the quality of scars well, but fail to capture specific changes for the performed laser therapy. Material and methods: Fractional CO2 laser therapy of hypertrophic scars is performed at the Department of Plastic and Esthetic Surgery, University Hospital Olomouc, since 2017 and the systematic study took place in 2019–2020. In common, 25 hypertrophic scars were treated in 13 patients; each scar was treated by fractional CO2 laser therapy more than once. Results: Statistical analysis detected statistically significant improvement of the texture of the scars and the improvement of overall functional and esthetic result. We found significant reduction of the height under 2 mm (62,5% of scars) in scars with the height > 2 mm before the initiation of laser therapy. Correlation analysis detected a statistically significant positive correlation between the energy of laser beam and the reduction volume of the scar protruding above the niveau of healthy surrounding tissue. Fractional CO2 laser therapy showed statistically significant efficacy in the reduction of the risks associated with full-format CO2 laser-therapy. Fractional treatment was very well tolerated by the patients. Topical 5% lidocaine gel was effective in 24 out of 25 patients. Further healing was without complications in all patients. Conclusion: Fractional CO2 laser therapy has achieved statistically significant improvement of the texture and reduction of hypertrophic scars and overall improvement of functional and esthetic result in our study.
BACKGROUND: Laser therapy is now being proposed for the treatment of pelvic organ prolapse (POP) and urinary incontinence (UI). OBJECTIVES: To systematically review the available literature on laser therapy for POP and UI. SEARCH STRATEGY: PubMed, Web Of Science and Embase were searched for relevant articles, using a three-concept (POP, UI, laser therapy) search engine composed as (concept 1 OR concept 2) AND concept 3. SELECTION CRITERIA: Only full-text clinical studies in English. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data on patient characteristics, laser setting, treatment outcome and adverse events were independently collected by two researchers. There was a lack of methodological uniformity so meta-analysis was not possible and the results are presented narratively. MAIN RESULTS: Thirty-one studies recruiting 1530 adult women met the inclusion criteria. All studies showed significant improvement either on UI, POP or both; however the heterogeneity of laser settings, application and outcome measures was huge. Only one study was a randomised controlled trial, two studies were controlled cohort studies. All three were on UI and used standardised validated tools. The risk of bias in the randomised controlled trial was low on all seven domains; the controlled studies had a serious risk of bias. No major adverse events were reported, mild pain and burning sensation were the most commonly described adverse events. CONCLUSIONS: All studies on vaginal and/or urethral laser application for POP and UI report improvement, but the quality of studies needs to be improved. TWEETABLE ABSTRACT: There is weak evidence that laser therapy is effective for urinary incontinence and pelvic organ prolapse #LASER#UI#POP.
- MeSH
- inkontinence moči chirurgie MeSH
- lasery pevnolátkové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lasery plynové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prolaps pánevních orgánů chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výzkumný projekt normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- systematický přehled MeSH
Hidradenitis suppurativa (acne inversa) je chronické, zánětlivé, recidivující, vysilující kožní onemocnění, které se projevuje postpubertálně bolestivými, hluboko uloženými, zánětlivými lézemi v oblastech, kde jsou lokalizovány apokrinní potní žlázy, nejčastěji v axilách, inguinách a anogenitálně (Dessau definice, 1st International Conference on Hidradenitis suppurativa, 30. 3.–1. 4. 2006, Dessau, Německo). Hidradenitis suppurativa je velmi závažné onemocnění s četnými komplikacemi, komorbiditami a s refrakterními následky pro pacienta, ale bývá bohužel často chybně nebo velmi pozdě diagnostikováno. Postiženo je 1 % populace, projevuje se nejčastěji od puberty do 50. roku věku a častěji jsou postiženy ženy. Primární patologický proces je lokalizován do oblasti terminálního vlasového folikulu s následným postižením apokrinních potních žláz. Klinicky nacházíme komedony (jedno/vícepórové), bolestivé hluboce uložené zánětlivé noduly, abscesy, drénující sinusy, jizvení a sekundární lymfedém. Dle tíže klinického obrazu dělíme pacienty do tří stupňů Hurleyho klasifikace, dále se používají k hodnocení léčby dynamické skórovací systémy. V roce 2015 byly vydány Evropské S1 doporučené postupy pro léčbu hidradenitis suppurativa/acne inversa a následně terapeutický algoritmus pro léčbu onemocnění, který dělí terapii na první linii (lokální klindamycin 1%; systémová antibiotika: tetracyklin – doxycyklin, rifampicin + klindamycin; adalimumab), druhou linii (infliximab, acitretin, glukonát zinku, resorcinol, intralezionální glukokortikoidy) a třetí linii léčby (kolchicin, botulotoxin, isotretinoin, dapson, cyclosporin, hormonální terapie – antiandrogeny). Dále má nezastupitelnou roli v léčbě chirurgie a adjuvantní terapie. Mezioborová spolupráce je důležitá v celostním přístupu k hidradenitis suppurativa.
Hidradenitis suppurativa or acne inversa is a chronic, inflammatory, reccurent, debilitating skin disease that usually presents after puberty with painful, deep-seated, inflamed lesions in the apocrine gland-bearing areas of the body, most commonly the axillaries, inguinal and anogenital regions (Dessau definiton, 1st International Conference on Hidradenitis suppurativa, March 30-April1, 2006, Dessau, Germany). Hidradenitis suppurativa is very serious illness with certain complications and comorbidities and refractory results for the patients, but unfortunatelly it is still either lately or misdiagnosed. Prevalence is 1% of population. It starts after puberty and the incidence declines after fifth decade. Women are more prone to hidradenitis suppurativa. Primary patological proces is localised to the terminal hair follicle with ongoing apocrine gland involvement. Clinically we see comedones, painfull deep-seated inflamed nodules, abscesses, draining sinuses, scarring, secondary lymphedema. Hurley scale devides the patients into three stages according to the clinical picture. Other dynamic scaling systems are used. In 2015 were printed European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, followed by therapeutical algorithm, which devides therapeutical options into three lines: 1st line (topical clindamycin 1%; systemic anibiotics: tetracyclin - doxycyclin, clindamycin + rifampicin; adalimumab), 2nd line (infliximab, acitretin/etretinate, zinc gluconate, resorcinol, intralesional glucocorticoids) and 3rd line (colchicine, botulinum toxinum, isotretinoin, dapson, cyclosporin, hormonal therapy – antiandrogens). Adjuvant therapy and surgery is necessary. Multidisciplinary attititude is important for the therapeutical outcome.
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování MeSH
- adalimumab aplikace a dávkování MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- botulotoxiny typu A terapeutické užití MeSH
- cyklosporin terapeutické užití MeSH
- dapson terapeutické užití MeSH
- dermatochirurgické výkony metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hidradenitis suppurativa * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- klindamycin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kolchicin terapeutické užití MeSH
- lasery plynové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- resorcinoly aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- rifampin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- sloučeniny zinku aplikace a dávkování MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- terciární zdravotní péče organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- triamcinolon aplikace a dávkování MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- jizva hypertrofická * terapie MeSH
- jizva terapie MeSH
- laserová terapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- lasery plynové MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý terapeutické užití MeSH
- popálení * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- jizva rehabilitace terapie MeSH
- laserová terapie * metody MeSH
- lasery plynové MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý terapeutické užití MeSH
- popálení * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- atrofická vaginitida terapie MeSH
- dehydroepiandrosteron terapeutické užití MeSH
- estrogeny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lasery plynové * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- menopauza MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ženské urogenitální nemoci * epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- acne vulgaris komplikace radioterapie MeSH
- jizva * patofyziologie radioterapie terapie MeSH
- keloid radioterapie terapie MeSH
- kosmetické techniky MeSH
- laserová terapie s nízkou intenzitou světla * metody MeSH
- lasery barvivové terapeutické užití MeSH
- lasery plynové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- striae distensae radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- kosmetické techniky MeSH
- laserová terapie * metody MeSH
- lasery pevnolátkové MeSH
- lasery plynové * MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny krev metabolismus MeSH
- nemoci očních víček etiologie chirurgie terapie MeSH
- oční víčka chirurgie účinky záření MeSH
- plastická chirurgie MeSH
- xantomatóza * etiologie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Rhinophyma znamená výraznou hypertrofii měkkých tkání nosu. V literatuře je popsáno široké spektrum chirurgických postupů ke korekci rhinophymy, jako je dermabraze, snesení skalpelem, kryochirurgie, snesení elektrokauterem, téměř totální excize a krytí kožním štěpem a užití laseru. Autoři prezentují svoji zkušenost s užitím CO2 ultrapulzního laseru u 14 mužských pacientů, kde byl užit vlastní postup, tzv. “Downward steps technique”. Touto technikou, která znamená progresivní snižování intenzity laseru během výkonu, byla snesena patologická hypertrofická tkáň. Po jediném laserovám výkonu bylo dosaženo dobrých výsledků z hlediska morfologického i estetického. Nebyly zaznamenány žádné větší komplikace, jako jsou hypertrofické jizvy, infekce nebo hyperpigmentace.
Background: The rhinophyma is an important soft-tissue hypertrophy of the nose. In literature a wide range of surgical approaches to rhinophyma has been described such as dermoabrasion, scalpel shave, cryosurgery, electrocautery, near total excision with skin grafting, and laser excision. Patients and methods: The authors describe their experience with CO2 ultrapulsed laser in 14 elderly male patients, using their personal approach, the Downward steps technique. With this technique they removed the pathological hypertrophic tissue using a progressive reduction of the laser power during the treatment. They obtained good results from morphological and aesthetic point of view, in a single laser session. Conclusions: Major complications such as hypertrophic scars, infections, hyperpigmentation were not observed. Keywords: rhinophyma; laser CO2, hypertrophy of the nasal skin
- MeSH
- laserová terapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- lasery plynové * terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rinofyma * chirurgie MeSH
- rinoplastika přístrojové vybavení MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
