Úvod: Vyloučení tubární neprůchodnosti patří k prvním vyšetřením, které absolvuje každý subfertilní pár. K dispozici máme několik metod, každá z nich má své výhody a nevýhody. Cíl: Přibližujeme nově dostupnou metodu potvrzující průchodnost vejcovodů, kterou lze provést v gynekologické ambulanci. Provádíme srovnání mezi laparoskopickým, hydrolaparoskopickým, hysterosalpingografickým, kymoinsuflačním a hysterosalpingo-sonografickým vyšetřením. V souladu se zahraniční literaturou uvádíme třídící kritéria pro výběr vhodné metody a možnost individualizace u každé pacientky. Metodika a výsledky: Uvádíme aktuální zkušenosti ze dvou pracovišt (Gennet s.r.o. Praha, Gynprenatal s.r.o. Havířov), na nichž je ambulantně prováděná hysterosalpingo-foam sonografie zařazena do algoritmu diagnostiky tubárního faktoru sterility. Provádíme shrnutí zkušeností v zahraniční odborné literatuře. Závěr: Hysterosalpingo-foam sonografie se jeví jako jednoduchá, ekonomicky dostupná a pro pacientku nejméně zatěžující metoda, která zároveň přináší srovnatelnou spolehlivost určení průchodnosti vejcovodů. Může být screeningovým vyšetřením průchodnosti vejcovodů.
Introduction: Exclusion of tubal obstruction belongs to the first examinations absolved by every subfertile couple. There are several methods available, each having its merits and drawbacks. Aim: We are familiarizing medical public with a new accessible method confirming the patency of tubes which can be carried out in a gynecologic practice. We make comparison between laparoscopic, hydrolaparoscopic, hysterosalpingographic, kymo-insufflation and hysterosalpingo-sonographic examination. Based on literature abroad we are presenting sorting criterions for choosing suitable method and possibility of individual approach to the each patient. Methods and results: We are presenting current experience from two practices (Gennet s.r.o. Praha, Gynprenatal s.r.o. Havířov), where hysterosalpingo-foam sonography performed in practice is part of the diagnostic algorithm of the tubal factor of sterility. We are summarizing experience in medical literature. Conlusion: Hysterosalpingo-foam sonography seems to be simple, efficient, unexpensive, accesible method with minimal impact of the patient at the same time is comparatively as reliable as more invasive methods for the diagnosis of the patency of tubes and it can be a screening test.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hysterosalpingografie * využití MeSH
- infertilita diagnóza MeSH
- laparoskopie * klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci vejcovodů * diagnóza radiografie ultrasonografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů metody MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Zjistit výskyt infekce Chlamydia trachomatis u pacientů léčených pro neplodnost. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Fertimed, centrum pro léčbu neplodnosti, Olomouc. Metodika: Přímou detekcí DNA Chlamydia trachomatis (Real Time PCR) jsme v období 2009–2012 vyšetřili na pracovišti Fertimed 785 žen podstupující některou z metod léčby neplodnosti a současně 113 jejich partnerů. Dále jsme vyšetřili 121 dárkyň oocytů a 30 mužů před darováním spermií. Vyhodnotili jsme četnost záchytu Chlamydia trachomatis v jednotlivých skupinách a klinický dopad infekce na ženské reprodukční orgány a úspěšnost léčby azithromycinem. Výsledky: Ve skupině žen léčených pro neplodnost jsme zachytili 20 (2,5 %) žen s aktivní infekcí. Po přeléčení bylo u 9 z nich provedeno vyšetření průchodnosti vejcovodů pomocí metody UTHL (ultrazvukově asistovaná transvaginální hydrolaparoskopie). V 8 případech (88,9 %) byla nalezena závažná patologie. V 7 případech byla indikována oboustranná salpingektomie, v jednom případě jsme nalezli rozsáhlé adheze. U jedné pacientky byl nález fyziologický. V kontrolní skupině 43 PCR negativních žen, u kterých jsme provedli vyšetření průchodnosti tub, jsme zaznamenali 9,3 % tubárních patologií (p<0,001). Ve skupině partnerů léčených pro neplodnost jsme zachytili 9,7 % pozitivních nálezů. Ve skupině dárkyň oocytů jsme zachytili 12 žen s přítomností Chlamydia trachomatis (9,9 %) a ve skupině dárců spermatu 7,6 % pozitivních nálezů. Léčba Sumamedem (azithromycin) v dávce 3×500 mg byla úspěšná u všech pozitivních pacientů, kteří byli přeléčeni. Závěr: U žen léčených pro neplodnost jsme prokázali menší záchyt chlamydiové infekce ve srovnání se ostatními skupinami. U žen s prokázanou infekcí byl vysoký výskyt zánětlivých změn vejcovodů ve srovnání se skupinou žen bez prokázané infekce. Léčba azithromycinem je efektivní.
Aim of the study: To determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in patients treated for infertility. Study type: A retrospective analysis. Setting: Fertimed, infertility treatment center, Olomouc. Method: At Fertimed, we used DNA detection of Chlamydia trachomatis by the PCR method of the company GeneProof to examine, between 2009–2011, 785 women undergoing one of the infertility treatment methods and their 113 partners. In the second group, we examined 121 oocyte donors and 30 men before sperm donation. We appraised the frequency of Chlamydia trachomatis detection in the specific groups and the clinical impact of the infection on the female reproductive organs. Results: In the group of women treated for infertility, we detected 20 (2.5%) women with an active infection. After treatment, 9 of them underwent an examination of Fallopian tube patency using the UTHL (ultrasonographically guided transvaginal hydrolaparoscopy) method. In 7 cases, we indicated a bilateral salpingectomy due to a sactosalpinx and in one case severe pelvic adhesions were found (88.9%), and in one patient, the result was normal. In the control group of 43 PCR-negative women who were examined for Fallopian tube patency, 9.3% rate of tubal pathology was found (p<0.001). In the oocyte donor group, we detected the presence of Chlamydia trachomatis in 12 (9.9%) women, and in the sperm donor group, in 7.6% men. Treatment with 500 mg of Sumamed (azithromycin), given in 3 doses, was successful in all of the positive patients. Conclusion: We found that Chlamydia trachomatis detection was lower in the women treated for infertility than in the female donor group. Women with a confirmed infection had a high prevalence of inflammatory changes in the Fallopian tubes compared with women devoid of a confirmed infection. The treatment with azithromycin is effective.
- Klíčová slova
- PCR, UTHL,
- MeSH
- azithromycin terapeutické užití MeSH
- Chlamydia trachomatis patogenita MeSH
- chlamydiové infekce * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * komplikace terapie MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vejcovody ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženská infertilita * komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- chromozom Y genetika patologie MeSH
- folikulární fáze MeSH
- lidé MeSH
- luteinizace MeSH
- mužská infertilita diagnóza etiologie terapie MeSH
- oocyty patologie MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů MeSH
- určení ovulace metody MeSH
- ženská infertilita diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- anovulace terapie MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gonadotropiny aplikace a dávkování MeSH
- infertilita diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- modulátory estrogenních receptorů MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů metody využití MeSH
- určení ovulace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- adheze tkání chirurgie patologie MeSH
- fertilizace in vitro ekonomika trendy využití MeSH
- laparoskopie kontraindikace statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- nemoci vejcovodů chirurgie MeSH
- reprodukční techniky metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů MeSH
- ženská infertilita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
