PURPOSE: The five point Deauville (D) scale is widely used to assess interim PET metabolic response to chemotherapy in Hodgkin lymphoma (HL) patients. An International Validation Study reported good concordance among reviewers in ABVD treated advanced stage HL patients for the binary discrimination between score D1,2,3 and score D4,5. Inter-reader reliability of the whole scale is not well characterised. METHODS: Five international expert readers scored 100 interim PET/CT scans from paediatric HL patients. Scans were acquired in 51 European hospitals after two courses of OEPA chemotherapy (according to the EuroNet-PHL-C1 study). Images were interpreted in direct comparison with staging PET/CTs. RESULTS: The probability that two random readers concord on the five point D score of a random case is only 42% (global kappa = 0.24). Aggregating to a three point scale D1,2 vs. D3 vs. D4,5 improves concordance to 60% (kappa = 0.34). Concordance if one of two readers assigns a given score is 70% for score D1,2 only 36% for score D3 and 64% for D4,5. Concordance for the binary decisions D1,2 vs. D3,4,5 is 67% and 86% for D1,2,3 vs D4,5 (kappa = 0.36 resp. 0.56). If one reader assigns D1,2,3 concordance probability is 92%, but only 64% if D4,5 is called. Discrepancies occur mainly in mediastinum, neck and skeleton. CONCLUSION: Inter-reader reliability of the five point D-scale is poor in this interobserver analysis of paediatric patients who underwent OEPA. Inter-reader variability is maximal in cases assigned to D2 or D3. The binary distinction D1,2,3 versus D4,5 is the most reliable criterion for clinical decision making.
- MeSH
- dítě MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování MeSH
- etoposid aplikace a dávkování MeSH
- glukosa-6-fosfát aplikace a dávkování analogy a deriváty MeSH
- Hodgkinova nemoc farmakoterapie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * MeSH
- pozitronová emisní tomografie * MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- předškolní dítě MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Pomocí moderních léčebných strategií má šanci na vyléčení více než 80 % pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL) ve věku do 60 let. Cílem současných léčebných postupů je zachování vysokého počtu vyléčených pacientů a omezení toxicity. U pacientů v pokročilém stadiu HL je celkové přežití o 10 % vyšší po léčbě eskalovaným BEACOPP oproti ABVD, proto je 6 cyklů eskalovaného BEACOPP standardem léčby u pacientů do 60 let. U pacientů nad 60 let zůstává standardem léčby 6 cyklů ABVD. Po chemoterapii je možné vynechat radioterapii u pacientů s negativním nálezem podle pozitronové emisní tomografie (PET). Čeká se na dlouhodobé výsledky studií se stratifikací léčby podle interim PET a studií s brentuximab vedotinem v kombinaci s chemoterapií v první linii.
More than 80 % of patients with Hodgkin lymphoma (HL) younger than 60 years are likely to be cured with modern treatment strategies. The goal of current treatment approaches is to maintain the high treatment efficacy and to reduce the toxicity. BEACOPP escalated has a 10 % overall survival advantage over ABVD in patients with advanced-stage HL, therefore 6 cycles of BEACOPP escalated has become the standard of care for patients younger than 60 years. Six cycles of ABVD remain the standard of care for patients over 60 years. Radiotherapy could be omitted in patients with a negative positrone emission tomography (PET) finding after chemotherapy. Mature trial results of the treatment stratification based on PET and trial results of brentuximab vedotin combined with chemotherapy in the first-line treatment are awaited.
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- chemoradioterapie * metody MeSH
- dávka záření MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití metabolismus MeSH
- Hodgkinova nemoc * farmakoterapie klasifikace radiografie MeSH
- imunokonjugáty terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radioterapie metody MeSH
- staging nádorů MeSH
- transplantace kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- Hodgkinova nemoc farmakoterapie radiografie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinické protokoly normy MeSH
- kombinovaná terapie metody využití MeSH
- longitudinální studie MeSH
- přežití MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- staging nádorů využití MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
In the HD15 trial of the German Hodgkin Study Group, the negative predictive value (NPV) of positron emission tomography (PET) using [(18)F]-fluorodeoxyglucose in advanced-stage Hodgkin lymphoma (HL) was evaluated. A total of 817 patients were enrolled and randomly assigned to receive BEACOPP-based chemotherapy. After completion of chemotherapy, residual disease measuring more than or equal to 2.5 cm in diameter was assessed by PET in 311 patients. The NPV of PET was defined as the proportion of PET(-) patients without progression, relapse, or irradiation within 12 months after PET review panel. The progression-free survival was 96% for PET(-) patients (95% confidence interval [CI], 94%-99%) and 86% for PET(+) patients (95% CI, 78%-95%, P = .011). The NPV for PET in this analysis was 94% (95% CI, 91%-97%). Thus, consolidation radiotherapy can be omitted in PET(-) patients with residual disease without increasing the risk for progression or early relapse compared with patients in complete remission. The impact of this finding on the overall survival at 5 years must be awaited. Until then, response adapted therapy guided by PET for HL patients seems to be a promising approach that should be further evaluated in clinical trials. This trial is registered at http://isrctn.org study as #ISRCTN32443041.
- MeSH
- bleomycin aplikace a dávkování MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování MeSH
- etoposid aplikace a dávkování MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 * aplikace a dávkování MeSH
- Hodgkinova nemoc * farmakoterapie mortalita radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- mladiství MeSH
- pozitronová emisní tomografie * metody MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prokarbazin aplikace a dávkování MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování MeSH
- radiofarmaka * aplikace a dávkování MeSH
- reziduální nádor MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza patologie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chondrom radiografie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hemangiom radiografie MeSH
- Hodgkinova nemoc radiografie MeSH
- leiomyom radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hrtanu radiografie MeSH
- nemoci laryngu radiografie MeSH
- plazmocytom radiografie MeSH
- senioři MeSH
- tomografie rentgenová MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
