BACKGROUND: Proteinuria is a common complication in adults with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) and serves as a risk factor for progression. However, proteinuria has rarely been examined in children with ADPKD and the type of proteinuria has not yet been investigated. The aim of the study was to assess the prevalence and to analyse the types of proteinuria in children with ADPKD. METHODS: Children with ADPKD followed-up in our tertiary centres during the years 2012-2013 were investigated in a cross-sectional study. Morning urine was tested for total protein (PROT), albumin (ALB) and alpha-1-microglobulin (AMG). Renal function was assessed from serum creatinine as estimated glomerular filtration rate. RESULTS: Thirty-seven children of median age 11.2 (2.0-18.0) years were investigated. Median (range) PROT, ALB and AMG (in mg/mmol creatinine) were 15.1 (6.2-64.8), 2.54 (0.54-37.25) and 3.22 (0.04-10.16), respectively. Pathological total proteinuria (>22) was found in 30% of children, albuminuria (>2.2) in 49% of children and alpha-1-microglobulinuria (>0.55) in 65% of children. No correlation was found between PROT, ALB or AMG and office blood pressure, kidney size or estimated glomerular filtration rate. CONCLUSIONS: Proteinuria in children with ADPKD is a frequent finding, the most common type is tubular proteinuria. It should be measured in all ADPKD children.

• MeSH
• albuminurie epidemiologie   etiologie   MeSH
• alfa-globuliny moč   MeSH
• dítě MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• polycystické ledviny autozomálně dominantní patofyziologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prevalence MeSH
• progrese nemoci MeSH
• proteinurie epidemiologie   etiologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: U pacientů po transplantaci srdce dochází často ke zhoršení renálních funkcí. V běžné klinické praxi se k hodnocení funkce ledvin používá sérový kreatinin a glomerulární filtrace. Tyto tradiční markery však nejsou schopné detekovat počínající stadia postižení ledvin, kdy ještě nedošlo ke zhoršení glomerulární filtrace, ale v moči se již objevují proteiny uvolněné z poškozených tubulárních buněk. Ve své práci jsme se zaměřili na hodnocení mikroalbuminurie, cystatinu C, lipocalinu-2 (NGAL) a α1-mikroglobulinu (A1M). Cílem: bylo posoudit vztah měřených biomarkerů k renálním funkcím v průběhu šestiměsíčního sledování. Metody: Do studie jsme zařadili 77 pacientů, kteří podstoupili ortotopickou transplantaci srdce (OTS) v období od 10/2010 do 8/2012, hodnocení funkce ledvin po šesti měsících bylo provedeno u 50 pacientů. Vzorky krve a moči byly měřeny standardními laboratorními metodami. Koncentrace sérového cystatinu C a NGAL v moči byly stanoveny automatizovanou imunoanalýzou (Abbott, Architect), A1M byl hodnocen nefelometricky (Beckman, Immage). Odhad glomerulární filtrace (eGFR) byl proveden z koncentrace cystatinu C v séru. Index ACR (g/mol) byl vypočten jako poměr močového albuminu a kreatininu. Výsledky: Porucha funkce ledvin hodnocená podle sérové koncentrace cystatinu byla spojena se zvýšenými koncentracemi A1M a NGAL. Zvýšená koncentrace A1M v moči třicátý den a šestý měsíc korelovala se zvýšením cystatinu C v séru šestý měsíc po OTS (p < 0,05 a p < 0,001). Zvýšení hodnoty NGAL v moči třetí den po transplantaci bylo spojeno se zvýšením sérového cystatinu šestý měsíc po transplantaci (p < 0,01). Hodnocení NGAL bezprostředně po OTS a v prvních dvou dnech nemělo výpovědní hodnotu. Významná porucha funkce ledvin (nutnost použití eliminační metody v časném pooperačním období pro akutní renální selhání) byla spojena s vyšší hodnotou NGAL třetí den po OTS ve srovnání s pacienty bez eliminační metody (p < 0,01). Mikroalbuminurie (resp. index ACR) poskytuje jinou informaci než hodnota A1M. V průběhu sledování se hodnota indexu ACR postupně normalizovala, ve třetím měsíci po transplantaci má zvýšené hodnoty ACR pouze 16 % pacientů. Naopak A1M v moči zůstává zvýšený ve třetím měsíci u 56 % pacientů. Korelace mezi ACR a A1M je 0,372 pro všechny párové hodnoty (n = 510, p < 0,0001). Hodnota sérového cystatinu > 1,5 mg/l desátý den po OTS byla spojena s horší prognózou (úmrtí, p < 0,05). Závěr: Tato studie ukázala, že stanovení A1M a NGAL třetí den po transplantaci může předpovědět funkční stav ledvin za šest měsíců po OTS. Zvýšení sérového cystatinu C desátý den po OTS bylo spojeno s horší prognózou.

Introduction: Renal dysfunction is a frequent complication after heart transplantation (HTx). It is mainly a result of ischaemic-reperfusion injury and/or the use of calcineurin inhibitors (CNIs). Serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR) are widely used parameters for evaluation of renal function. However, serum creatinine is not accurate indicator, especially when kidney function changes. In our study, we focused on the assessment of microalbuminuria, cystatin C, lipocalin-2 (NGAL) and alpha-1-microglobulin (α-1M). Aim: To describe the association between the measured biomarkers and renal functions during 6 months of follow-up. Methods: We studied 77 patients undergoing HTx (mean age 50.1 ± 12.8, 64 males/13 females), using serial blood and urine sampling up to 6 months after the transplant. Serum cystatin C and NGAL were estimated by automated immunoanalysis (Abbott, Architect), α-1M was evaluated using nephelometry (Beckman, Immage). Estimation of glomerular filtration rate (eGFR) was based on serum concentrations of cystatin C. ACR ratio (g/mol) was calculated as the ratio of urinary albumin and creatinine. Results: Renal dysfunction evaluated using the serum concentrations of cystatin was associated with increased concentrations of α-1M and NGAL. Elevated urinary concentration of α-1M on day 30 and during month 6 correlated with increased serum concentration of cystatin C during month 6 after HTx (p < 0.05 and p < 0.001, respectively). Elevated urinary concentration of NGAL on day 3 after HTx was associated with increase in the serum concentration of cystatin during month 6 after HTx (p < 0.01), however, no correlation was found with cystatin C early after surgery. Patients with impaired renal function (necessity to use an elimination method) showed significantly higher serum NGAL on day 3 after HTx than in patient without renal impairment (p < 0.01). The value of albumin/creatinine ratio (ACR) gradually normalized during the follow-up, increased ACR being seen in only 16% of patients during month 3 after HTx. On the contrary, the urinary concentration of α-1M remains elevated during month 3 in 56% of patients. As for the association between ACR and α-1M, correlation coefficients were 0.372 for all paired values (n = 510, p < 0.0001). Serum cystatin C concentration values above 1.5 mg/L on day 10 after HTx were associated with worse prognosis (increased risk of death, p < 0.05). Conclusion: The study has shown that evaluation of α-1M and NGAL on day 3 after the transplantation can predict the renal function 6 months after HTx. Increased serum cystatin C concentration on day 10 after HTx is associated with worse prognosis.

• MeSH
• albuminurie diagnóza   MeSH
• alfa-globuliny moč   MeSH
• analýza moči * MeSH
• biochemická analýza krve * MeSH
• biologické markery * MeSH
• cystatin C diagnostické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• kreatinin diagnostické užití   MeSH
• ledviny * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipokaliny moč   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• renální insuficience * etiologie   MeSH
• transplantace srdce * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

AIM: Obstructive uropathies (OU) in childhood constitute one of the major causes of chronic renal insufficiency. Transforming growth factor-β1 (TGF-β1) is considered to be the major fibrogenic growth factor. The aim of the present study was to investigate urinary TGF-β1 levels in children with obstructive and non-obstructive uropathies (NOU). METHODS: This study involved 19 children with OU, 11 children with non-obstructive hydronephrosis and 21 healthy children. Urinary TGF-β1, proteinuria, microalbuminuria and urinary α1-microglobulin were measured, and renal function was assessed. The results were statistically analyzed. RESULTS: Mean urinary TGF-β1 concentrations in patients with OU were significantly higher than those with NOU (4.14 ± 0.67 creatinine vs 1.80 ± 0.24 pg/mmol creatinine, P < 0.05) and healthy controls (1.66 ± 0.28 pg/mmol creatinine, P < 0.05). Positive correlations of urinary TGF-β1 concentrations with proteinuria (r = 0.87, P < 0.0001) and urinary α1-microglobulin (r = 0.82, P = 0.0002) were found in patients with OU. CONCLUSION: Children with OU have higher urinary TGF-β1 than children with NOU. Urinary TGF-β1 may be a useful non-invasive tool for the differential diagnosis between OU and NOU in children. A positive correlation of TGF-β1 with markers of renal tissue damage in patients with OU was found.

• MeSH
• albuminurie etiologie   moč   MeSH
• alfa-globuliny moč   MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• biologické markery moč   MeSH
• chronická renální insuficience diagnóza   etiologie   patofyziologie   moč   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hydronefróza etiologie   moč   MeSH
• kojenec MeSH
• kreatinin moč   MeSH
• ledviny patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močové trubice komplikace   diagnóza   patofyziologie   moč   MeSH
• obstrukce močovodu komplikace   diagnóza   patofyziologie   moč   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předškolní dítě MeSH
• průřezové studie MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• transformující růstový faktor beta1 moč   MeSH
• upregulace MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin krev   moč   MeSH
• alfa-globuliny moč   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• imunoanalýza metody   MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• proteinurie klasifikace   MeSH
• proteiny akutní fáze analýza   MeSH
• proteiny vázající mastné kyseliny analýza   MeSH
• proximální tubuly ledvin patofyziologie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH