Bronchial asthma is the most common chronic respiratory disease of childhood. Cough is one of its defining symptoms. This study investigated the associations between selected inflammatory biomarkers and cough reflex sensitivity after capsaicin inhalation in children with mild and moderate well-controlled type 2 endotype asthma compared with non-asthmatic probands. Sensitivity to the cough reflex was measured by recording the cough response after capsaicin inhalation. The sandwich ELISA method was used to measure serum concentrations of the investigated potential inflammatory biomarkers (interleukin 13, interleukin 1beta, eosinophil-derived neurotoxin). The acquired data were statistically evaluated according to descriptive analyses for summarization and comparison between cough reflex sensitivity parameters and individual biomarker values in the observed and control groups modeled by a simple linear regression model. Statistical significance was defined as p<0.05. We showed a statistically significant association (p-value 0.03) between cough reflex sensitivity - C2 value (capsaicin concentration required for two cough responses) and interleukin 1beta serum concentrations in the asthma group compared with the control group of non-asthmatic children. Our results support the possibility of interleukin 1beta as a potential additive inflammatory biomarker used in clinical practice in children with asthma because of its correlation with the activity of the afferent nerve endings in the airways.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• interleukin-1beta MeSH
• kapsaicin MeSH
• kašel * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• reflex fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) or without (CRSsNP) are chronic respiratory diseases. These two disorders often co-exist based on common anatomical, immunological, histopathological, and pathophysiological basis. Usually, asthma with comorbid CRSwNP is driven by type 2 (T2) inflammation which predisposes to more severe, often intractable, disease. In the past two decades, innovative technologies and detection techniques in combination with newly introduced targeted therapies helped shape our understanding of the immunological pathways underlying inflammatory airway diseases and to further identify several distinct clinical and inflammatory subsets to enhance the development of more effective personalized treatments. Presently, a number of targeted biologics has shown clinical efficacy in patients with refractory T2 airway inflammation, including anti-IgE (omalizumab), anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab)/anti-IL5R (benralizumab), anti-IL-4R-α (anti-IL-4/IL-13, dupilumab), and anti-TSLP (tezepelumab). In non-type-2 endotypes, no targeted biologics have consistently shown clinical efficacy so far. Presently, multiple therapeutical targets are being explored including cytokines, membrane molecules and intracellular signalling pathways to further expand current treatment options for severe asthma with and without comorbid CRSwNP. In this review, we discuss existing biologics, those under development and share some views on new horizons.

• MeSH
• biologické přípravky * terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * komplikace   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• rinitida * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• zánět farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

AIMS: Mepolizumab, a fully-humanized recombinant IgG1 kappa monoclonal antibody directed against IL-5, has shown improved asthma control and lung function in randomised controlled trials. The aim of this study was to evaluate real-world clinical experience in patients with severe eosinophilic asthma treated with mepolizumab in Slovakia. METHODS: A retrospective, non-interventional study based on medical records of all adult asthma patients initiating mepolizumab between November 1, 2017 and January 31, 2019, completing 12 months of treatment. At baseline, general and clinical profile data were recorded 12 months prior to treatment. Primary and secondary endpoints described the results of mepolizumab use at 2, 6, and 12 months after the initiation and compared to baseline. Statistical testing of individual change (in each patient) in selected parameters was performed. RESULTS: The cohort included 17 patients with particularly severe asthma at baseline, with frequent severe exacerbations (SE, median 5 [IQR 4-6]/patient/year), high blood eosinophil counts (median 0.6x109/L), frequent oral corticosteroid (OCS) dependence (82.35%), median dose 15 (IQR 7.5-20) mg/day, impaired lung function, and a spectrum of comorbidities. In a one-year follow-up, the data showed reductions in median SE (0 [IQR 0-1] patient/year, eosinophilia (median 0.175x109/L) and OCS maintenance dose (median 6.25 [IQR 2.5-20] mg/day), all statistically significant after 12 months on mepolizumab. Improved and stabilised lung functions throughout the cohort and a reduced incidence of nasal polyposis were observed. CONCLUSIONS: The results provide clinical evidence of mepolizumab efficacy in a real sample of patients with severe asthma when administered in routine care settings in Slovakia.

• MeSH
• antiastmatika * terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Těžkou formou asthma bronchiale trpí zhruba 5-10 % populace astmatiků. V kazuistice je popsán případ pacientky s těžkým perzistujícím eosinofilním nealergickým asthma bronchiale, u které po zahájení biologické léčby benralizumabem došlo k úplnému vymizení akutních exacerbací a celkovému zlepšení kvality života.

Roughly 5-10% of the asthmatic population suffers from a severe form of bronchial asthma. The case report describes the case of a patient with severe persistent eosinophilic non-allergic bronchial asthma, in whom, after the use of biological treatment - benralizumab - there was a complete disappearance of acute exacerbations and an overall improvement in the quality of life.

• Klíčová slova
• Benralizumab,
• MeSH
• antiastmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• eozinofilie diagnóza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Těžké astma postihuje pouze velmi malou část (jednotky procent) všech astmatiků. V průběhu několika posledních let se pro tuto skupinu pacientů stala i u nás dobře dostupnou biologická léčba, která již má v současnosti přednost před podáváním systémových kortikosteroidů a postupně se s vývojem doporučení stává preferovanou dokonce i před vysokými dávkami kortikosteroidů inhalačních (po využití kombinace s další přídatnou léčbou).1 Na případu mladé pacientky s těžkým refrakterním asthma bronchiale ukazujeme, že možnost volit mezi vícero přípravky biologické léčby a případně změnit již zvolenou podanou léčbu na základě dalšího vývoje nám umožňuje nastavit a vést léčbu cílenou podle individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Severe asthma affects only a very small part (few percent) of all patients with asthma. In the last few years, specific biological treatment has become readily available for this group of patients in our country. These biologics already have priority over the use of systemic corticosteroids, and gradually, with the development of recommendations, it is becoming preferred even over high doses of inhaled corticosteroids (after using a combination with additional treatment).1 In the case report of a young patient with severe refractory bronchial asthma, we show that the possibility of choosing among several biologicals and possibly changing the already used choice allows us to set up and conduct targeted treatment according to the patient's individual characteristics.

• Klíčová slova
• mepolizumab,
• MeSH
• antiastmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie diagnóza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Těžkým asthma bronchiale trpí až 10 % dospělých a 2,5 % dětských astmatiků. V posledních letech můžeme pacientům s těžkým eosinofilním astmatem (tzv. type 2 high astma) nabídnout biologickou terapii cílenou proti cytokinům uplatňujícím se v patogenezi zánětu typu 2, která má potenciál snížit počet exacerbací astmatu, zlepšit kvalitu života a kontrolu astmatu. Od roku 2015 je v Evropské unii registrována v této indikaci monoklonální protilátka zaměřená proti interleukinu 5 - mepolizumab. V kazuistice popisujeme případ pacienta s těžkým eosinofilním astmatem, u kterého terapie mepolizumabem vedla k výraznému klinickému zlepšení s absencí exacerbací astmatu a možnosti redukce úlevové medikace a dávky chronické systémové kortikoterapie.

Up to 10% of adults and 2.5% of children with asthma have severe asthma with reduced quality of life and increased risk of exacerbations. In asthmatic patients with eosinophilic airway inflammation add-on treatment with biologic therapies may be needed. From 2015 anti-interleukin-5 therapy with mepolizumab has been registered in the EU. In this case we present a patient with severe type-2 high asthma who has been treated with mepolizumab. This therapy has led to increased quality of life, reduced rate of asthma exacerbations and reduced dose of rescue inhaler therapy and chronic oral glucocorticoid therapy.

• Klíčová slova
• mepolizumab,
• MeSH
• antiastmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie diagnóza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• antiastmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie diagnóza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Asthma bronchiale je celosvětově rozšířené onemocnění. Na jeho vzniku se podílí jak genetická predispozice jedince, tak vlivy zevního prostředí. Při diagnostice onemocnění je důležité určit fenotyp a endotyp astmatu s ohledem na indikaci následné terapie. Přítomnost zánětu typu 2 určuje dva základní endotypy astmatu T2 a non T2 astma. Zánět 2. typu se kromě asth ma bronchiale uplatňuje i v patofyziologii řady dalších onemocnění, například atopické dermatitidy, rinitidy s nosní polypózou, eozinofilní ezofagitidy a dalších. Toto sdělení uvádí kazuistiku 55leté ženy, u které se v dospělosti objevila nejprve generalizovaná atopická dermatitida, následovaná rinosinusitidou s nosními polypy (CRSwNP) a nealergickým asthma bronchiale. Od počátku bylo asthma bronchiale těžké, i přes kombinovanou antiastmatickou léčbu byla pacientka záhy od stanovení diagnózy kortikodependentní. U pacientky se projevila celá řada nežádoucích účinků systémové kortikoterapie. I přes tuto léčbu docházelo k opakovaným akutním exacerbacím. Následně u ní byla indikována biologická léčba astmatu anti IL-5 R monoklonální protilátkou. Došlo ke zlepšení respiračních příznaků, ale ne projevů atopické dermatitidy. Pro další zhoršení respiračních příznaků byl indikován switch biologické léčby na monoklonální protilátku anti IL-4 R. Na této terapii došlo k regresi dechových obtíží a zároveň kožních projevů atopické dermatitidy.

Bronchial asthma is a worldwide disease. It’s origin is caused by both the genetic predisposition of the individual and the environmental effects. It is important to determine the phenotype and endotype of asthma when we diagnose this disease because of the indication for subsequent therapy. The presence of type 2 inflammation determines the two basic endotypes of asthma, it is T2 and non-T2 asthma. In addition to bronchial asthma, type 2 inflammation is also applied in the pathophysiology of a number of other diseases, such as atopic dermatitis, rhinitis with nasal polyposis, eosinophilic esophagitis and others. This article presents a case report of a 55-year-old woman who first developed generalised atopic dermatitis in adulthood, followed by rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and non-allergic bronchial asthma. Bronchial asthma was severe from the beginning, and despite the combined anti-asthmatic treatment, the patient was corticodependent soon after her diagnosis. A number of adverse effects of systemic corticosteroid therapy has manifested in the patient. Despite this treatment, the acute exacerbations of asthma were repeated. Subsequently, the biological therapy with anti-IL-5R monoclonal antibody was indicated. There was an improvement in respiratory symptoms, but not the manifestation of atopic dermatitis. The switch of biological therapy to anti-IL-4R monoclonal antibody was indicated due to further aggravation of respiratory symptoms. With this therapy, there was a regression of breathing difficulties and also the skin manifestation of atopic dermatitis.

• Klíčová slova
• Dupilumab,
• MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• interleukin-4 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• receptory interleukinu-5 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• isavuconazol, Cresemby,
• MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Aspergillus fumigatus izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• aspergilóza * farmakoterapie   MeSH
• bronchiální astma komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující pneumonie farmakoterapie   MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická eozinofilní pneumonie (CEP) je vzácné idiopatické onemocnění provázené abnormální akumulací eozinofilů v plicním parenchymu, ve většině případů i eozinofilií v periferní krvi. V prezentované kazuistice je popsán rozvoj CEP u nemocné dlouhodobě léčené pro eozinofilní nealergické asthma bronchiale

Chronic eosinophilic pneumonia (CEP) is a rare idiopathic disorder characterized by abnormal accumulation of eosinophils in the interstitium and alveolar spaces of the lungs. The presented case report documents CEP in a woman long-term treated with eosinophilic nonallergic bronchial asthma.

• MeSH
• bronchiální astma komplikace   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• eozinofily * MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• plicní eozinofilie * diagnóza   etiologie   krev   MeSH
• počet buněk MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH