Methylenová modř je syntetická látka používaná v medicíně již více než 120 let. Tento článek shrnuje její základní farmakologické vlastnosti a oblast použití jako léčiva i zdravotnického prostředku. Jsou osvětleny mechanismy působení methylenové modři, a to jak specifické, tedy ovlivnění enzymů a zapojení do přenosu elektronů v dýchacím řetězci, tak i nespecifické, dané fyzikálně chemickým působením i vlastnostmi předurčujícími látku k antioxidačním účinkům. Dále jsou zmíněny farmakokinetické parametry, interakce, nežádoucí účinky a toxicita; schválené indikace a oblast použití zdravotnických prostředků.

Methylene blue is a synthetic substance used in medicine for more than 120 years. This review summarizes its basic pharmacological properties and its use as a drug and a medical device. Mechanisms of action of methylene blue are presented, both specific, i.e. enzyme inhibition and involvement in electron transfer in the respiratory chain, as well as non specific mechanisms which are based on physico chemical characteristics, predetermining its antioxidant properties. In addition, pharmacokinetic parameters, pharmacokinetic interactions, adverse effects and toxicity plus approved indications and use related to medical devices are reviewed.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc farmakoterapie   MeSH
• barvení a značení metody   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   využití   MeSH
• farmakologické účinky MeSH
• hodnocení léčiv * metody   využití   MeSH
• ifosfamid otrava   toxicita   MeSH
• infekční nemoci kůže farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• malárie farmakoterapie   MeSH
• methemoglobinemie farmakoterapie   MeSH
• methylenová modř * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schvalování léčiv metody   zákonodárství a právo   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• terapeutické užití * MeSH
• vazoplegie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The present study was undertaken to investigate both in vitro effects of methylene blue and its long-term in vivo influence on 3,5,3'-L-triiodothyronine nuclear receptor binding characteristics in rat liver. In vitro, methylene blue at 1 nmol/l was found to inhibit (p < 0.05) the 3,5,3'-L-triiodothyronine (T3) specific binding to its cognate nuclear receptors. Methylene blue at 100 nmol/l significantly (p < 0.05) reduced the thyroid hormone receptor (TR) concentration (expressed as the TR maximal binding capacity). The equilibrium association constant (Ka) of that reduced number of TR resulting from 100 nmol/l methylene blue TR treatment was significantly higher (p < 0.05), when compared to samples without methylene blue. Moreover, the T3 was found to dissociate from the TR-T3 complex in the presence of 1 mumol/l methylene blue. In vivo long-term treatment of rats with 0.125%, 0.25% or 0.5% methylene blue for 28 days did not affect either the TR maximal binding capacity (Bmax) or the Ka values in comparison with rats fed a standard laboratory diet. The data based on both in vitro or in vivo experiments suggest that in spite of a direct and quick in vitro effect of methylene blue on liver TR concentration and/or TR-T3 dissociation, a long-term in vivo treatment of rats by three different methylene blue concentrations does not affect the thyroid hormone receptor status (the concentration and the affinity) in the liver.

• MeSH
• buněčné jádro * metabolismus   MeSH
• játra účinky léků   ultrastruktura   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• methylenová modř aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• potkani Wistar MeSH
• receptory thyreoidních hormonů * metabolismus   MeSH
• trijodthyronin * metabolismus   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• efedrin aplikace a dávkování   MeSH
• erektilní dysfunkce MeSH
• lidé MeSH
• methylenová modř aplikace a dávkování   MeSH
• priapismus diagnóza   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• sympatomimetika aplikace a dávkování   MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Refrakterní cirkulační šok představuje u kriticky nemocných stav s vysokou mortalitou. Non-adrenergní vazopresory, mezi něž patří i methylenová modř, získávají stále na významu jako tzv. záchranná léčba u vazoparalytických stavů. V této kazuistice popisujeme případ úspěšného zvládnutí refrakterního šoku u pacienta se septickou kardiomyopatií na veno-arteriální extrakorporální membránové oxygenaci, u něhož maximální krevní průtoky této podpory nestačily k udržení adekvátního perfuzního tlaku.

Refractory circulatory shock is associated with excessive mortality in critically ill patients. Non-adrenergic vasopressors, including methylene blue, are often considered as an adjuvant therapy to the ordinary vasopressor treatment. In this case report we present a case of successful use of methylene blue reversing refractory septic shock in a patient on veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation due to septic cardiomyopathy.

• Klíčová slova
• distributivní šok, refrakterní vazoplegie, cirkulační šok,
• MeSH
• alkoholická kardiomyopatie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• methylenová modř * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• septický šok * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vazokonstriktory terapeutické užití   MeSH
• vazoplegie patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH