• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• chirurgické laloky * MeSH
• CT angiografie MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Úvod: Technologie trojrozměrného exoskopu ORBEYE™ Olympus je unikátním řešením v oblasti vizualizace s jasnějším obrazem ve srovnání se standardním obrazem, který umožňuje přepnutí i do režimu úzkopásmového zobrazování. ORBEYE™ poskytuje přesné zobrazení anatomických detailů a struktur tkání. Metoda a materiál: Od roku 2021 je na našem pracovišti k dispozici přístroj ORBEYETM. V období od 11/2021 do 11/2023 jsme s jeho využitím operovali 97 pacientů. Výsledky: Technologii jsme používali v otorinolaryngologii pro tyto operační výkony: navigovaná mikrochirurgie hrtanu, biopsie z orofaryngu/hypofaryngu v kombinaci s využitím módu úzkopásmového světla (n = 75) a navigované biopsie z kořene jazyka a hypofaryngu. Dále pro ušní operace v rozsahu myringoplastika, atikoantrotomie, meatoplastika (n = 7). Dále pro primární a revizní navigované operace příštítných tělísek, navigované operace štítné žlázy – v rozsahu hemithyreoidektomie, totální thyreoidektomie (n = 15). Závěr: Exoskop ORBEYE™ poskytuje nový pohled na zobrazení tkání hrtanu, orofaryngu, hypofaryngu, středního ucha, štítné žlázy a příštítných tělísek při chirurgických zákrocích. Jeho výhodami jsou přirozená poloha těla chirurga při operaci, operování bez okulárních čoček, nelimitovaný operační prostor. Systém umožňuje účast celého chirurgického týmu na operačních výkonech a předávání zkušeností dalším kolegům.

Introduction: The 4K 3-dimensional ORBEYE™ exoscope/video microscope technology (Olympus) is a revolutionary solution in visualization with clearer precise images compared to the standard one, allowing the switch to a Narrow Band Imaging (NBI) mode. It is mainly used in neurosurgery. Materials and methods: Between 11/2021 and 11/2023, we operated on 97 patients using ORBEYE™, which has been available in our institution since 2021. Results: We used ORBEYE™ in otorhinolaryngology on head and neck surgery for this spectrum of surgical procedures: Group I: navigated laryngeal microsurgery and navigated oropharyngeal and hypopharyngeal biopsies. Seventy-five patients were operated on with a diagnosis of premalignant and malignant lesions of the larynx, oropharynx, and hypopharynx. Group II: navigated parathyroid surgery and thyroid surgery. A total of 15 patients were operated on parathyroid and thyroid lesions. Group III: ear surgery. A total of 7 patients were operated on for diagnosis of tympanic membrane perforation, chronic otitis media, and exostoses of the external auditory canal. Conclusion: ORBEYE™ provided a unique resolution and highly detailed view of the laryngeal, oropharyngeal, hypopharyngeal, middle ear, thyroid, and parathyroid tissues in high-resolution 4K and 3-dimensional modes of surgical procedures. For us, the advantages of the ORBEYE™ system were a comfortable upright position of the surgeon‘s body, the ability to perform surgery without eyepiece lenses, flexible positioning, and a large surgical space. This method allowed the participation of the entire surgical team in the surgical procedures and the transfer of experience to other colleagues. Thus, we expect a rapid development of ORBEYE™ technology in many surgical directions.

• Klíčová slova
• ORBEYE exoskop,
• MeSH
• digitální technologie metody   MeSH
• farynx chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• paratyreoidea chirurgie   patologie   MeSH
• štítná žláza chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Vestibulární schwannom (VS) je intrakraniální benigní tumor vycházející ze Schwannových buněk vestibulární porce vestibulokochleárního nervu. Tento nádor tvoří 85 % tumorů mostomozečkového koutu. Vyrůstá v tzv. přechodové zóně vnitřního zvukovodu, odkud roste směrem k mozkovému kmeni a mozečku. Z toho lze vyvodit posloupnost příznaků, které se u pacienta rozvinou. Mezi jeho nejčastější projevy patří jednostranná porucha sluchu, ušní šelesty a poruchy rovnováhy. Ve většině případů je jeho růst pomalý. V naprosté většině případů (95 %) se jedná o sporadický typ nádoru, ve zbylých 5 % se pak jedná o dědičnou, autozomálně dominantní formu nádoru, která se vyskytuje především u neurofibromatózy 2. typu (NF2).

Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial tumor derived from myelinating Schwann cells of the vestibular division of the vestibulocochlear nerve. Vestibular schwannomas account for approximately 85 % of cerebellopontine angle tumors. It grows in the so-called transition zone of the internal auditory canal, from which it extends toward the brainstem and cerebellum. From this knowledge, the sequence of symptoms the patient develops can be deduced. The most common manifestations include unilateral hearing loss, tinnitus, and balance disorders. In most cases, VS growth is slow. The vast majority of VS (95 %) occur as sporadic tumors, with the remaining 5 % occurring as part of an inherited, autosomal dominant form of VS, mainly found in patients with neurofibromatosis type 2 (NF2).

• MeSH
• centrální poruchy sluchu MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nervus facialis MeSH
• radiochirurgie MeSH
• rehabilitace MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nervový transfer metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• poporodní paréza brachiálního plexu * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endovascular treatment of cerebral aneurysms has tremendously advanced over the past decades. Nevertheless, aneurysm residual and recurrence remain challenges after embolization. The objective of this study was to elucidate the portion of embolized aneurysms requiring open surgery and evaluate whether newer endovascular treatments have changed the need for open surgery after failed embolization. METHODS: All 15 cerebrovascular centers in Austria and the Czech Republic provided overall aneurysm treatment frequency data and retrospectively reviewed consecutive cerebral aneurysms treated with open surgical treatment after failure of embolization from 2000 to 2022. All endovascular modalities were included. RESULTS: On average, 1362 aneurysms were treated annually in the 2 countries. The incidence increased from 0.006% in 2005 to 0.008% in 2020 in the overall population. Open surgery after failed endovascular intervention was necessary in 128 aneurysms (0.8%), a proportion that remained constant over time. Subarachnoid hemorrhage was the initial presentation in 70.3% of aneurysms. The most common location was the anterior communicating artery region (40.6%), followed by the middle cerebral artery (25.0%). The median diameter was 6 mm (2-32). Initial endovascular treatment included coiling (107 aneurysms), balloon-assist (10), stent-assist (4), intrasaccular device (3), flow diversion (2), and others (2). Complete occlusion after initial embolization was recorded in 40.6%. Seventy-one percent of aneurysms were operated within 3 years after embolization. In 7%, the indication for surgery was (re-)rupture and, in 88.3%, reperfusion. Device removal was performed in 16.4%. Symptomatic intraoperative and postoperative complications occurred in 10.2%. Complete aneurysm occlusion after open surgery was achieved in 94%. CONCLUSION: Open surgery remains a rare indication for cerebral aneurysms after failed endovascular embolization even in the age of novel endovascular technology, such as flow diverters and intrasaccular devices. Regardless, it is mostly performed for ruptured aneurysms initially treated with primary coiling that are in the anterior circulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Rakousko MeSH

In this article we would like to present, to our best knowledge, the very first published replantation of a forehead/part of a forehead as a single unit. The patient is a 57-year-old male smoker who sustained an avulsion forehead injury after a dog bite. Replantation was performed using microanastomosis of the supratrochlear vessels with restoration of good blood circulation after the procedure. Unfortunately, 5 days after the surgery, ischemia of the flap occurred followed by successful acute revision surgery. Nevertheless, the day after the ischemia reoccurred due to the time that passed, circumstances and unfavorable conditions affecting the sutured vessels, no further revision surgery was indicated. Observation continued and eventual wound necrosis after demarcation was left to be treated with skin grafting or per secundam intentionem. Only partial necrosis of the flap occurred, approximately 50%, which was subsequently treated with a full-thickness skin graft with very good results leading to the satisfaction of the patient.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   škodlivé účinky   MeSH
• čelo chirurgie   zranění   MeSH
• cévy zranění   MeSH
• ischemie etiologie   terapie   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• kousnutí a bodnutí chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nekróza etiologie   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• replantace * metody   MeSH
• skalpační poranění * chirurgie   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• apikoektomie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• digitální zubní radiografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• počítačová tomografie s kuželovým svazkem * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rentgendiagnostika zubní metody   MeSH
• terapie kořenového kanálku metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku je popsán současný vývoj mikrochirurgických operačních technik mikrochirurgické operace varikokély a mikrochirurgického odběru zárodečné tkáně z varlat (microTESE). U operace varikokély přinesl vývoj peroperační mikrovaskulární Dopplerovskou diagnostiku, trojrozměrné zvětšení a bezesvorkovou metodu ligatury spermatických žil při prezervaci spermatických arterií. U microTESE je přínosem možnost předoperační triplexní mikrovaskulární Dopplerovské diagnostiky, hydrodisekce kanálků testis a vysoké zvětšení ("high power") kanálků in vivo s možností mikrometrie kanálků, selekce odběru kanálků s vyšší pravděpodobností přítomnosti spermií a vysoký stupeň ochrany ostatní tkáně testis. Postupy jsou demonstrovány ve fotodokumentaci.

The article deals with the recent developments in microsurgical techniques for microscopic varicocele surgery and microdissection testicular sperm extraction (microTESE). In varicocele surgery, recent developments have led to intraoperative microvascular Doppler diagnosis, three-dimensional magnification, and clipless ligation of the spermatic veins with preservation of the spermatic arteries. In microTESE, the benefits include preoperative triplex microvascular Doppler diagnosis, hydrodissection of testicular tubules and high magnification of the tubules in vivo with possible micrometry of the tubules, selection of tubule collection sites with a greater likelihood of sperm presence, and a high degree of protection of surrounding testicular tissue. The procedures are demonstrated in the photo documentation.

• Klíčová slova
• mikrovaskulární Doppler, micro TESE, hydrodisekce, optoelektronická mikrometrie kanálků testes,
• MeSH
• lidé MeSH
• ligace metody   MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• varikokéla * chirurgie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Cíl: Cílem této práce bylo vyhodnocení bezpečnosti supracerebellárního transtentoriálního přístupu na našem souboru pacientů. Jedná se o technicky náročný přístup, který jsme využili při operacích zadní a střední mediotemporální oblasti, laterálního mezencefala a posteromediálního talamu. Soubor a metodika: Jedná se vyhodnocení souboru našich 8 pacientů operovaných supracerebellárním transtentoriálním přístupem v letech 2013–2021. V jednom případě se jednalo o anaplastický astrocytom, 3× o primooperaci glioblastoma multiforme, 1× difuzního středočárového H3K27M gliomu, 1× o operaci recidivy glioblastoma multiforme, 1× o operaci nízkostupňového gliomu a jednou jsme tímto přístupem operovali akutně prokrvácený kavernom lemniskálního trigona mesencefali. Všichni naši pacienti byli operováni v poloze v polosedě. Výsledky: 30denní mortalita v našem souboru je nulová. U pacientky s difuzním středočárovým H3K27M gliomem primárně operované v neurologicky těžkém stavu jsme museli provést časnou reoperaci stejným přístupem z důvodu prokrvácení rezidua tumoru. U našeho prvního pacienta s rozsáhlým mediotemporálním anaplastickým astrocytomem jsme museli po první době časně doplnit subokcipitální přístup ke zvýšení radikality resekce, po operaci měl horní kvadrantanopsii. U jednoho pacienta došlo k ischemii okcipitálního laloku z důvodu peroperačně pozorovatelné léze arteria cerebri posterior obklopené glioblastomem. Klinicky byla po operaci přítomna hemianopsie. Závěr: Jedná se o technicky náročný, přitom ale o bezpečný přístup. U lézí postihujících mediotemporální oblast je výhodný pro její střední a zadní část, ale při resekci lze dosáhnout anteriorně až k uncu a amygdale. Předpokládanou podmínkou je precizní znalost anatomie, na našem pracovišti pro tento přístup preferujeme polohu v polosedě. Důležitá je dostatečná likvorová dekomprese vypuštěním moku z cisterna magna ze separátní durální incize a šetrná manipulace s cévními strukturami tentoriální incisury.

Aim: The aim of this work was a retrospective evaluation of the safety of the supracerebellar transtentorial approach in our patient series. It represents a technically challenging approach, which we used during surgeries of the posterior and medial mediotemporal area, lateral mesencephalon and posteromedial thalamus. Materials and methods: We evaluate the series of our 8 patients, which we operated on using the supracerebellar transtentorial approach during 2013–2021. In one case, we dealt with anaplastic astrocytoma, 3× with glioblastoma multiforme primary surgery, 1× with diffuse midline H3K27M glioma, 1× with glioblastoma multiforme recurrence surgery, 1× with low-grade glioma surgery and once we operated using this approach an acutely bleeding cavernoma of the lemniscal trigone of the mesencephalon. All our patients were operated on in a semisitting position. Results: The thirty-day mortality rate of our series is zero. In case of a patient with diffuse midline H3K27M glioma which was primarily operated on in a bad neurological condition, we had to perform early revision surgery using the same approach due to residual tumor hemorrhage. In case of our first patient with extensive mediotemporal anaplastic astrocytoma, we had to add the suboccipital approach for resection radicality increase early after the first phase of surgery; after the surgery, he had superior quadrantanopsia. In one patient’s case, ischemia of the occipital lobe occurred due to an intraoperatively visible lesion of the posterior cerebral artery inside the glioblastoma. After surgery, hemianopsia was present. Conclusion: The approach poses a technically challenging, but concurrently safe surgical trajectory. In case of the lesions affecting the mediotemporal area, it is advantageous for its medial and posterior part, but during the resection it is possible to reach as far as the uncus and amygdala. The prerequisite condition is accurate anatomical knowledge; in our department, we prefer the semisitting position for this approach. It is important to have a sufficient cerebrospinal fluid decompression by releasing the fluid from the cisterna magna from a separate dural incision and a gentle manipulation of the vascular structures of the tentorial incisura.

• Klíčová slova
• supracerebellární transteritoriální přístup,
• MeSH
• dospělí MeSH
• gliom chirurgie   MeSH
• hipokampus chirurgie   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nádory mozku * chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• spánkový lalok chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Vaskularizovaný transfer lymfatických uzlin (vascularized lymph node transfer – VLNT) představuje již relativně zavedenou mikrochirurgickou techniku v léčbě lymfedému. Její užití je vhodné zejména u pokročilých stádií lymfedému, kdy již není lymfovenózní anastomóza (LVA) indikována pro pokročilou sklerotizaci lymfatických cév. Pokud je transfer uzlin prováděn izolovaně bez kožního ostrovu, jsou možnosti pooperačního monitoringu omezené. Cílem studie bylo vyhodnocení užití vysokofrekvenčního ultrazvuku s barevným dopplerem k monitoringu stopkovaných lymfatických laloků. Metody: Celkem 15 laloků bylo elevováno na stopce a. et v. thoracica lateralis u potkanů kmene Wistar. Axilární svazek byl šetřen pro zachování mobility a komfortu zvířat. Vzorek byl rovnoměrně rozdělen do 3 následujících skupin: skupina A, arteriální ischemie; skupina B, žilní okluze; skupina C, zdravá skupina. Výsledky: Ultrazvukové snímky a trojrozměrné rekonstrukce z dopplerovského ultrazvuku poskytly potřebné informace o morfologii laloků a o případných patologických změnách. Překvapivě jsme nalezli žilní průtok u skupiny A. Toto zjištění podporuje teorii pumpy a koncept venózního VLNT. Závěr: Použití trojrozměrného barevného ultrazvukového doppleru je efektivní metodou pro monitoring lymfatických laloků bez kožního ostrovu. Trojrozměrná rekonstrukce usnadňuje vizualizaci morfologie laloku a případnou detekci patologie. Tuto metodu není těžké si osvojit. Námi použité vybavení bylo uživatelsky přívětivé i v nezkušených rukách rezidenta a nálezy je možné kdykoli analyzovat zpětně, je-li to třeba. Použití trojrozměrné rekonstrukce stírá problémy spojené se subjektivním hodnocením v monitoringu VLNT.

Background: Vascularized lymph node transfer (VLNT) is a relatively well-established microsurgical treatment for lymphedema that is especially beneficial for advanced cases in which lymphovenous anastomosis is not indicated due to lymphatic vessel sclerosis. When VLNT is performed without a skin paddle, such as a buried flap, the possibilities for postoperative monitoring are limited. The aim of our study was to evaluate the use of ultra-high-frequency color Doppler ultrasound with 3D reconstruction in a pedicled axillary lymph node flap. Methods: Flaps were elevated in 15 Wistar rats based on the lateral thoracic vessels. We preserved the axillary vessels to maintain the rats’ mobility and comfort. The rats were divided into three groups as follows: Group A, arterial ischemia; group B, venous occlusion; and group C, healthy. Results: Ultrasound and color Doppler scan images revealed clear information on flap morphology changes and pathology if it was present. Surprisingly, we detected venous flow in group A rats, supporting the pump theory and venous lymph node flap concept. Conclusion: We conclude that 3D color Doppler ultrasound is an effective method for monitoring buried lymph node flaps. 3D reconstruction makes it easier to visualize the flap anatomy and detect pathology if it is present. Moreover, the learning curve for the technique is short. Our setup is user-friendly even in the inexperienced hands of a surgical resident, and images can be reevaluated at any time if necessary. The use of 3D reconstruction removes the complications associated with observer-dependent monitoring of VLNT.

• MeSH
• chirurgické laloky transplantace   MeSH
• lymfatické cévy chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování   transplantace   MeSH
• lymfedém terapie   MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• potkani Wistar MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná * metody   MeSH
• výzkum MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH