• MeSH
• ateroskleróza * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND PURPOSE: Using an extended CT perfusion acquisition (150s), we sought to determine the association between perfusion parameters and malignant edema after ischemic stroke. METHODS: Patients (from prospective study PROVE-IT, NCT02184936) with terminal internal carotid artery±proximal middle cerebral occlusion were involved. CTA was assessed for clot location and status of leptomeningeal collaterals. The following CTP parameters were calculated within the ischemic territory and contralaterally: permeability surface area product (PS), cerebral blood flow (CBF) and cerebral blood volume (CBV). PS was calculated using the adiabatic approximation to the Johnson and Wilson model. Outcome was evaluated by midline shift and infarction volume on follow-up imaging. RESULTS: Of 200 patients enrolled, 7 patients (3.5%) had midline shift≥5mm (2 excluded for poor-quality scans). Five patients with midline shift and 5 matched controls were analysed. There was no significant difference in mean PS, CBF and CBV within the ischemic territory between the two groups. A CBV threshold of 1.7ml/100g had the highest AUC=0.72, 95% CI=0.54-0.90 for early midline shift prediction, sensitivity and specificity were 0.83 and 0.67 respectively. CONCLUSION: Our preliminary results did not show significant differences in permeability surface area analysis if analysed for complete ischemic region. CBV parameter had the highest accuracy and there was a trend for the mean PS values for midline shift prediction.

• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• CT angiografie * MeSH
• edém mozku farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• infarkt arteria cerebri media diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• mozková angiografie * MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinická studie MeSH

A 62-year-old patient presented with persistent cognitive deficits 3 months after a right temporal ischemic stroke due to ipsilateral carotid occlusion. Work-up disclosed hemodynamically significant contralateral carotid artery stenosis and left subclavian steal phenomenon. Brain SPECT imaging revealed bihemispheric chronic brain hypoperfusion that substantially improved on repeat imaging when the subclavian steal was temporarily diminished by inflating a cuff around the left arm. Carotid endarterectomy of the asymptomatic carotid stenosis substantially ameliorated bihemispheric brain perfusion and reversed cognitive impairment. This case highlights that multi-vessel, extracranial atherosclerotic disease may cause chronic diffuse brain hypoperfusion that can be associated with cognitive impairment.

• MeSH
• ateroskleróza komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemie mozku komplikace   patofyziologie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteriae carotides patofyziologie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• intrakraniální arteriální nemoci * diagnóza   etiologie   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• neurologické manifestace * MeSH
• příručky lékařské MeSH
• stenóza arteria carotis MeSH
• vertebrobazilární insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Decrease of arterial wall shear stress (WSS) is associated with higher probability of atherosclerotic plaque development in many disease conditions. End-stage renal diseases (ESRD) patients suffer from vascular disease frequently, but its nature differs from general population. This study was aimed at proving an association between common carotid wall shear stress and the presence of carotid bifurcation plaques in a group of ESRD patients. ESRD subjects, planned for the creation of a dialysis access and therapy were included. Wall shear rate (WSR) was used as a surrogate of WSS and was analyzed in the common carotid arteries by duplex ultrasonography. Intima media thickness (IMT) was measured at the same site. The presence/absence of carotid bifurcation plaques was recorded. The endothelial function was estimated by the levels of von Willebrand factor (vWf). 35 ESRD patients were included (19 females, 17 diabetics). Atherosclerotic plaque was present in 53 % of bifurcations. Wall shear rate was lower in arteries with plaques (349+/-148 vs. 506+/-206 s(-1), p=0.005) and was directly related to the height of IMT and inversely to the activity of vWf (r= -0.65, p=0.016). Lower wall shear rate in the common carotid arteries is linked to the endothelial dysfunction and to the presence of atherosclerotic plaques in carotid bifurcations in ESRD subjects. Faster arterial dilatation may facilitate this process in ESRD subjects.

• MeSH
• arteria carotis communis patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanický stres MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Arterial sites with low wall shear stress (WSS) are more prone to the development of atherosclerotic plaques, as was observed in carotid arteries in subjects with atherosclerosis risk factors. Type 2 diabetes mellitus (DM), hypertension, hyperlipidemia and other components of the metabolic syndrome, are associated with high risk for symptomatic cerebrovascular disease. It was shown by others that untreated type 2 DM is associated with lower WSS in common carotid arteries. However, the cardiovascular risk of type 2 DM could be modified by therapy. The aim of our study was to test the hypothesis that treated type 2 DM subjects with metabolic syndrome still have lower WSS in common carotid arteries than healthy controls. We enrolled 26 compensated DM subjects with metabolic syndrome, treated by metformin, statins and ACEI for more than 6 months, and 22 aged-comparable healthy controls. Wall shear rate (WSR) was used as a measure of WSS. A linear 3-11 MHz probe was used to measure blood velocity and internal diameter in the common carotid arteries. We compared observed values of WSR adjusted for age by ANCOVA. Wall shear rate was significantly lower in DM group than in control subjects: peak (systolic) values of wall shear rate were 410+/-130 s(-1) vs. 487+/-111 s(-1) (p<0.005). DM subjects had significantly lower WSR, because of both thinner lumen and slower blood flow velocities. Lower WSR was accompanied by higher IMT (0.73+/-0.12 mm vs. 0.64+/-0.11 mm, p<0.001). Treated subjects with compensated type 2 DM with metabolic syndrome still have atherogenic hemodynamic profile. These findings might help to understand faster progression of atherosclerosis in diabetic subjects with metabolic syndrome despite up-to-date medication.

• MeSH
• arteria carotis communis fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanický stres MeSH
• metabolický syndrom epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci arterie carotis epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Měření distenzibility karotické tepny pomocí sonografie je jednoduchá, bezpečná, časově i technicky nenáročná metoda detekce časných stadií aterosklerózy. V experimentu i klinické praxi nám může pomoci odhalit rizikové nemocné, sledovat efekt léčby i ovlivňovat výzkum nových léků. Na základě výsledků studií z poslední doby se ukazuje, že distenzibilita má významné postavení v určování prognózy kardiovaskulární úmrtnosti a rizika cévní mozkové příhody (CMP) a že je vhodné zařadit vyšetření distenzibility u nemocných s vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod, i když zatím není jasné, kterou z vyšetřovacích metod je vhodné preferovat. V článku je zmíněna patogeneze distenzibility a její ovlivnění hypertenzí, diabetem, nefarmakologickou i farmakologickou léčbou. Stanovení distenzibility pomocí sonografie karotické tepny skýtá hlavní výhodu v dostupnosti tohoto vyšetření, neboť sonografické přístroje odpovídajících parametrů jsou dnes široce dostupné.

• MeSH
• antihypertenziva MeSH
• diabetes mellitus patofyziologie   MeSH
• hodnocení rizik metody   trendy   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• stenóza arteria carotis diagnóza   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná normy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arteria carotis interna ultrastruktura   MeSH
• arteriální okluzní nemoci komplikace   patofyziologie   ultrastruktura   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy etiologie   patofyziologie   ultrastruktura   MeSH
• dospělí MeSH
• kolaterální oběh MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   ultrastruktura   MeSH
• nemoci nervového systému MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   MeSH
• arterioskleróza MeSH
• cerebrovaskulární poruchy prevence a kontrola   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• ultrazvuk diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH