• Klíčová slova
• akutní uzávěr komorového úhlu,
• MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   etiologie   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• poruchy zraku diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Intramyokardiální disekující hematom (IDH) je dutina ve stěně srdce vyplněná krví, která vzniká oslabením stěny nekrózou po infarktu myokardu. IDH se může vytvořit ve stěně levé komory, pravé komory nebo interventrikulárního septa. Popis případu: Kazuistika popisuje pacienta s IDH jako vzácnou komplikaci po infarktu myokardu. Pacient byl hospitalizován pro trvající obtěžující kašel tři měsíce po prodělání infarktu myokardu řešeném implantací stentu. Dle echokardiografie bylo podezření na krytou rupturu volné laterální stěny s obrazem pseudoaneu- rysmatu, pro kterou bylo rozhodnuto o operačním řešení. Při operaci byl nález plošné dutiny ve stěně levé komory komunikující otvorem s levou komorou. Vnitřní i vnější stěna dutiny obsahovala srdeční svalovinu, a tak byla dutina diagnostikována jako IDH. Otvor i dutina byly uzavřeny stehy přes meshové podložky a suturou přes meshový proužek. Pooperační průběh se obešel bez komplikací a pacient byl propuštěn osmý den po operaci. Diskuse: Diagnostika IDH se zakládá na anamnéze infarktu myokardu a na nálezech na echokardiografii. Mezi známky echokardiografického obrazu IDH patří vytvoření nové dutiny uvnitř srdeční stěny s echolucentním středem. Diferenciální diagnostika IDH zahrnuje aneurysma, pseudoaneurysma, trombus uvnitř dutiny LK nebo trabekuly komor. Závěr: IDH je komplikace infarktu myokardu, na kterou je třeba pomýšlet při diferenciální diagnostice nově vzniklé dutiny ve stěně levé komory na ultrazvukovém vyšetření. Konzervativní řešení je možné u IDH malých rozměrů, u kterých nedochází k progresi. U hemodynamické nestability pacienta nebo u velkých nebo progredujících IDH je namístě chirurgické řešení.

Background: Intramyocardial dissecting hematoma (IDH) is blood-filled cavitation in the cardiac wall that can occur as a complication of myocardial infarction, chest trauma, or percutaneous intervention. It can develop in the left ventricular free wall, the right ventricle, or the interventricular septum. Case report: The case report describes a patient with IDH as a rare complication of myocardial infarction. The patient was hospitalized for ongoing irritating cough three months after ST elevated myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. The echocardiography showed the image of a pseudoaneu- rysm of the left ventricle. The patient underwent surgery where a cavitation inside the left ventricle myocardial wall communicating with the left ventricle was found. The inner and outer border of the cavitation included myocardium, therefore diagnosis of IDH was established. The communication and the cavitation were closed with pledgeted sutures and a direct suture with a mesh stripe. Postoperative hospitalization was without complications and the patient was dismissed the eighth day after the surgery. Discussion: Diagnosis of IDH consists of anamnestic information of myocardial infarction and assessment on echocardiography. On echocardiography the IDH shows as a neocavitation within the heart wall with an echo-lucent center. The differential diagnosis of IDH includes aneurysm, pseudoaneurysm of the heart, thrombus of the ventricle and trabeculae. Conclusion: The IDH is a post-infarction complication important to include in the differential diagnosis of newly formed cavitation inside the ventricle wall seen on echocardiography. Conservative management is suggested when the IDH is small and not growing. Surgery is indicated if the patient is unstable or the IDH is large or growing.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie MeSH
• hematom * chirurgie   diagnóza   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * komplikace   terapie   MeSH
• kašel etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma chirurgie   diagnóza   MeSH
• ruptura srdce chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory chirurgie   patologie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The aim of this study was to evaluate the patency of the proximal and distal radial artery after coronary procedures performed via the distal radial artery (DRA). Ultrasound (US) as the most reliable method was used to diagnose radial artery occlusions (RAO). We evaluated 115 patients who underwent catheterization via distal radial access (dTRA). Following the procedure and after successful hemostasis (80 ± 36 min), arterial patency and diameter at conventional transradial access (cTRA) and distal puncture sites (either in the anatomical snuffbox or the dorsal distal RA) were assessed. No RAO were found in the proximal or distal RA and there were no significant other complications. The mean diameter of the radial artery at conventional puncture site was 2.86 ± 0.49 mm and at distal puncture site 2.31 ± 0.47 mm (p < 0.001). Postprocedural compression time of dTRA was very short. In conclusion distal radial access was associated with the absence of early arterial occlusion, significant local bleeding and other relevant complications.

• MeSH
• arteria radialis chirurgie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika * metody   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• punkce škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   terapie   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• lidé MeSH
• litotripse metody   MeSH
• onemocnění periferních arterií terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární kalcifikace * diagnóza   terapie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Background: Despite the enormous benefits of radial access, this route is associated with a risk of radial artery occlusion (RAO). Objective: We compared the incidence of RAO in patients undergoing transradial coronary angiography and intervention after short versus prolonged hemostasis protocol. Also we assessed the efficacy of rescue 1-hour ipsilateral ulnar artery compression if RAO was observed after hemostasis. Material and Methods. Patients referred for elective transradial coronary procedures were eligible. After 6 F radial sheath removal, patients were randomized to short (3 hours) (n = 495) or prolonged (8 hours) (n = 503) hemostasis and a simple bandage was placed over the puncture site. After hemostasis was completed, oximetry plethysmography was used to assess the patency of the radial artery. Results: One thousand patients were randomized. Baseline characteristics were similar between both groups with average age 61.4 ± 9.4 years (71% male) and PCI performed on half of the patients. The RAO rate immediately after hemostasis was 3.2% in the short hemostasis group and 10.1% in the prolonged group (p < 0.001). Rescue recanalization was successful only in the short group in 56.2% (11/19); at hospital discharge, RAO rates were 1.4% in the short group and 10.1% in the prolonged group (p < 0.001). Conclusion: Shorter hemostasis was associated with significantly less RAO compared to prolonged hemostasis. Rescue radial artery recanalization was effective in > 50%, but only in the short hemostasis group.

• MeSH
• arteria radialis * diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• arteria ulnaris fyziologie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   MeSH
• hemostatické techniky * normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• pletysmografie metody   MeSH
• průchodnost cév MeSH
• trvání terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Úvod: Indikace k léčbě výdutě podkolenní tepny jsou jasně dány. U výdutě s průchodnými přívodnými a odvodnými tepnami je riziko periferní embolizace z nástěnného trombu výdutě vysoké a léčba, většinou cévní intervence, je zaměřena především na prevenci této končetinu ohrožující komplikace. Není ale jasné, jak velké je riziko periferní embolizace, a jak tedy postupovat v případě průtočné výdutě podkolenní tepny plněné hlubokou stehenní tepnou při chronickém uzávěru povrchní stehenní tepny. Metody: V databázi II. chirurgické kliniky FN Olomouc byli vyhledáni nemocní, u kterých byla v letech 2015 až 2019 diagnostikována výduť podkolenní tepny. Z nich byli vybráni nemocní s průtočnou výdutí podkolenní tepny a současně chronickým uzávěrem povrchní stehenní tepny na stejnostranné končetině. Výsledky: Diagnostikovali jsme 66 nemocných s 85 výdutěmi podkolenních tepen. Čtyři nemocní měli průtočnou výduť podkolenní tepny a chronický uzávěr povrchní stehenní tepny na stejnostranné končetině. U těchto nemocných jsme po zjištění diagnózy postupovali konzervativně. U tří nemocných nedošlo ke klinicky zjevné komplikaci výdutě. U jednoho nemocného došlo po 21 měsících dispenzarizace k uzávěru výdutě trombózou s následným zkrácením klaudikačního intervalu, který nemocného limituje. Závěr: Naše zkušenosti z malého souboru nemocných ukazují na možnost postupovat u nemocných s průtočnou výdutí podkolenní tepny, nad kterou je povrchní stehenní tepna chronicky uzavřená, primárně konzervativně. Trombózu výdutě v dalším průběhu je možné předpokládat. K chirurgické intervenci jsou indikováni nemocní, u kterých trombóza výdutě vedla k limitujícím obtížím. Riziko periferní embolizace z nástěnného trombu výdutě nelze jednoznačně vyloučit. K přesnějšímu doporučení léčebného postupu jsou zapotřebí další studie na velkých souborech nemocných.

Introduction: The indications for popliteal artery aneurysm treatment are clear. In aneurysms with patent inflow and outflow arteries, the risk of peripheral embolisation from a mural thrombus is high and the treatment, mostly a vascular intervention, is focused on preventing this extremity-threatening complication. It is unclear, however, how high the risk of peripheral embolisation is and how to proceed with a patent popliteal artery aneurysm fed by the deep femoral artery when the superficial femoral artery is chronically occluded. Methods: All patients diagnosed with popliteal artery aneurysm between 2015 and 2019 were searched in the database of the Department of Surgery II of University Hospital Olomouc. Patients with a patent popliteal artery aneurysm and chronic superficial femoral artery occlusion in the ipsilateral extremity were selected. Results: We diagnosed 66 patients with 85 popliteal artery aneurysms. Four patients had a patent popliteal artery aneurysm and chronic superficial femoral artery occlusion in the ipsilateral extremity. In these patients, conservative treatment was indicated after the diagnosis was determined. In three patients, no clinically obvious complication of the popliteal artery aneurysm occurred. In one patient, popliteal artery aneurysm thrombosis occurred after a follow-up of 21 months, leading to a shortening of his calf claudication distance and limiting the patient. Conclusion: Our experience with this small group of patients shows the possibility of primary conservative treatment in patients with a patent popliteal artery aneurysm below the chronic superficial femoral artery occlusion site. Aneurysm thrombosis can be expected during follow-up. Patients in whom the thrombosis leads to limitations are indicated for surgical intervention. The risk of peripheral embolisation from the mural thrombus cannot be excluded with certainty. Further studies involving large groups of patients are needed to provide a more precise recommendation.

• Klíčová slova
• výduť podkolenní tepny, chronický uzávěr povrchní stehenní tepny,
• MeSH
• aneurysma * chirurgie   diagnóza   MeSH
• arteria femoralis chirurgie   patologie   MeSH
• arteria poplitea chirurgie   patologie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Ankle brachial index (ABI) is the principal screening method for peripheral arterial disease (PAD). In this study, we compare various types of Doppler-derived and oscillometric ABIs with results obtained through duplex ultrasonography. METHODS: 62 patients were enrolled in the study. For each limb, blood pressures for both ankle arteries and the arm were measured using Doppler and an automated oscillometric device. Duplex ultrasound was performed for all limbs and occlusions >50% were considered PAD-positive. ABI was calculated using both higher (HABP) and lower (LABP) arterial blood pressure on the individual limbs and the ability to predict duplex-detected stenoses was evaluated. RESULTS: LABP calculation provided results superior to the guideline-recommended HABP. Considering patients with ABI >1.4 or measurement failure as PAD-positive further enhanced the test parameters. The higher ABI cut-off of 1.0 resulted in somewhat better sensitivities (max 92%) and negative predictive values (max 87%) at the expense of a substantial increase in the number of false positives. Oscillometric method yielded poor sensitivities but very good specificities (max 94%) and positive predictive values (max 90%). CONCLUSIONS: Doppler-based LABP provides better results than the guideline-recommended HABP in diabetic patients, nevertheless even this method is not perfect. Increasing the cut-off value to 1.0 in these patients does not bring a substantial improvement of the test performance. Patients with high ABI should be automatically considered PAD-positive and referred for further investigation using imaging techniques.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   patofyziologie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Entrapment syndróm arteria popliteaje zriedkavá príčina ischémie hlavne u mladýchšportovcov. Spôsobený je atypickým vzťahom medzi popliteálnou artériou a svalmi vofossa poplitea, ktorý spôsobuje znížený tok krvi do postihnutej končatiny s klaudikáciami,bolesťami dolnej končatiny pri športe a tiež chladom končatiny. Práca prezentuje kazu-istiku mladého pacienta s akútnou končatinovou ischémiou na podklade entrapmentsyndrómu.

Popliteal artery entrapment syndrome is a rare cause of ischaemia mainly in young ath-letes. It is caused by an atypical relation between the popliteal artery and muscles inpopliteal fossa, which results in decreased blood flow to the affected leg with claudication,leg pain on exertion and coldness of the leg. This case report presents a young patientwith acute limb ischaemia based on popliteal artery entrapment.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika MeSH
• arteria poplitea * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bérec krevní zásobení   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• tromboembolie diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• trombóza etiologie   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vena saphena transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fibromuskulárna dysplázia je nezápalová arteriopatia s fokálnou prestavbou cievnej steny, ktorá vyúsťuje do stenóz, oklúzií, disekcií či aneuryziem. Ochorenie môže postihnúť prakticky každé arteriálne povodie. V dospelej populácii sa vyskytuje najmä v skupine mladých žien a postihuje prevažne renálne povodie. Autori prezentujú prípad dieťaťa so závažnou perinatálnou anamnézou, u ktorého sa rozvinul klinický obraz rýchlo progredujúceho ischemického postihnutia CNS, sprevádzaný farmakorezistentnou hypertenziou, stenózou renálneho, karotického aj vertebrálneho riečiska a veľmi pravdepodobne aj splanchnických a končatinových artérií. Ochorenie malo u dieťaťa malígny priebeh s fatálnym koncom, čo nie je typický obraz ochorenia u dospelých, ale býva prítomný v detskej populácii. U dospelých ide síce o raritné, ale dobre opísané ochorenie. V detskom veku však zriedkavosť ochorenia a jeho špecifiká môžu naznačovať, že by napriek rovnakým histopatologickým nálezom mohlo ísť o samostatnú nozologickú jednotku.

Fibromuscular dysplasia in a 2 years old child – casuistics Fibromuscular dysplasia is an idiopathic, non-inflammatory disease of small and middle-sized arteries at which the focal rebuilding of vessel walls eventuates into their stenoses, oclusias, dissections or aneurysms. The disease may affect virtually every arterial basin. In adult population it occurs mostly in the group of young females and affects mostly the renal basin. The authors present a case of a child with serious perinatal anamnesis that developed a clinical appearance of quickly progressing ischemic affected CNS. It was accompanied by uncorrectable hypertension, stenotic affection of renal, carotidal and vertebral basin and very probably splanchnic and extremital arteries. The disease of the child had malign course and ended fatally. That is not typical in adult population, however it occurs in child population. In adult population it is a rare, nevertheless well described disease. The rareness and specifics of the disease in kids might point to it being a separate unit despite identical histopathological findings.

• Klíčová slova
• cutis marmorata, hemihypotrofie,
• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   patologie   MeSH
• fibromuskulární dysplazie * diagnóza   patologie   MeSH
• hypertenze MeSH
• ischemie mozku diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ateroskleróza MeSH
• chronická kritická ischemie končetin MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• ischemie MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH