Pneumoperitoneum jako nález na zobrazovacích vyšetřeních není vždy jasnou známkou perforační náhlé příhody břišní. Nález je nutné dát do souvislosti s klinickým stavem a obtížemi pacienta, jelikož se může jednat o spontánní či nechirurgické pneumoperitoneum. Tento stav je opakovaně popisován, avšak velice často opomíjen. V této práci přinášíme kazuistiku pacienta s nechirurgickým pneumoperitoneem, kde, ačkoliv bylo postupováno podle doporučení, nebyla nalezena očekávaná intraabdominální patologie vysvětlující obtíže pacienta.
Pneumoperitoneum as a finding on imaging examinations is not always a sign of acute abdomen due to gastrointestinal perforation. These findings must be viewed in connection with the clinical condition and personal history of each patient because they may also indicate a non-surgical or spontaneous pneumoperitoneum. This condition is repeatedly described but very often neglected. This paper presents the case report of a patient with non-surgical pneumoperitoneum where, despite proceeding according to the guidelines, no expected intra-abdominal pathology explaining the patient’s problems was found.
- Klíčová slova
- nechirurgické pneumoperitoneum,
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnostické zobrazování MeSH
- laparotomie metody MeSH
- lidé MeSH
- pneumatosis cystoides intestinalis * diagnostické zobrazování MeSH
- pneumoperitoneum diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- pneumoperitoneum diagnóza patofyziologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- endoskopie trávicího systému metody škodlivé účinky MeSH
- gastroskopie škodlivé účinky MeSH
- laparoskopie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pneumoperitoneum etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Referujeme o souboru 9 pacientů, které jsme ošetřovali na našem pracovišti v období 9 let (1991-2000), S nálezem pneumoperitonea, u nichž se neprokázala perforace zažívacího traktu. U 4 z nich (44 %) jsme postupováli konzervativně, u zbylých 5 pacientů (56 %) si stav vynutil operační revizi. Tato provedena akutně u 4 pacientů pro známky peritoneálního dráždění, u jednoho až po 4 dnech pro podezření na nádorové onemocnění střeva. Ve článku shrnujeme možnosti diagnostiky a léčby tohoto relativně vzácného nálezu. Součástí práce je i literární přehled.
The authors present an account on 9 patients who were detected in their department during the nine-year period from 1991-2000 with the finding of pneumoperitoneum where perforation ofthe digestive tract was not proved. In 4 of them (44%) conservative treatment was used, in the remaining 5 patients (56%) the condition called for surgical revision. The latter was made as an acute operation in four patients because of signs of peritoneal irritation, in one only after 4 days because of suspected tumours intestinal disease. As to the site of the assumed source ofthe non-perforation pneumoperitoneum we included 6 of them into the group abdominal (ifea, (Ix pneumatosis cystoides intestinalis, Ix aerogenic infection from a perforated abscess ofthe right liver lobe, 2x microtraumas ofthe wall ofthe cardiooesophageal transition with massive vomiting, lx microtraumas of the lesser curvature of the stomach during extreme distension of the stomach after incorrect intubation and resuscitation, lx passage of gas through the inflamed distended colonic wall in colitis), two patients into the thoracic area (lx in conjunction with pneumothorax, lx with hydrothorax),l patient in the urogenital area (by the gynaecological route after repeated coitus and orogenital practices). The authors summarize on the basis of data in the literature and their own experience diagnostic and therapeutic possibilities of this relatively rare finding.
- MeSH
- bolesti břicha MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva MeSH
- pneumoperitoneum patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
