IMPORTANCE: Preterm newborns at risk of respiratory distress syndrome are supported with continuous positive airway pressure (CPAP). Many newborns worsen despite CPAP and are intubated for surfactant administration, an effective therapy for treatment of respiratory distress syndrome. Endotracheal intubation is associated with adverse effects. Pharyngeal administration of surfactant to preterm animals and humans has been reported as an alternative. OBJECTIVE: To assess whether giving prophylactic oropharyngeal surfactant to preterm newborns at birth would reduce the rate of intubation for respiratory failure. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This unblinded, parallel-group randomized clinical trial (Prophylactic Oropharyngeal Surfactant for Preterm Infants [POPART]) was conducted from December 17, 2017, to September 11, 2020, at 9 tertiary neonatal intensive care units in 6 European countries. Newborns born before 29 weeks of gestation without severe congenital anomalies, for whom intensive care was planned, were eligible for inclusion. The data were analyzed from July 27, 2022, to June 20, 2023. INTERVENTION: Newborns were randomly assigned to receive oropharyngeal surfactant at birth in addition to CPAP or CPAP alone. Randomization was stratified by center and gestational age (GA). MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was intubation in the delivery room for bradycardia and/or apnea or in the neonatal intensive care unit for prespecified respiratory failure criteria within 120 hours of birth. Caregivers were not masked to group assignment. RESULTS: Among 251 participants (mean [SD] GA, 26 [1.5] weeks) who were well matched at study entry, 126 (69 [54.8%] male) with a mean (SD) birth weight of 858 (261) grams were assigned to the oropharyngeal surfactant group, and 125 (63 [50.4%] male) with a mean (SD) birth weight of 829 (253) grams were assigned to the control group. The proportion of newborns intubated within 120 hours was not different between the groups (80 [63.5%) in the oropharyngeal surfactant group and 81 [64.8%] in the control group; relative risk, 0.98 [95% CI, 0.81-1.18]). More newborns assigned to the oropharyngeal surfactant group were diagnosed with and treated for pneumothorax (21 [16.6%] vs 8 [6.4%]; P = .04). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This randomized clinical trial found that administration of prophylactic oropharyngeal surfactant to newborns born before 29 weeks' GA did not reduce the rate of intubation in the first 120 hours of life. These findings suggest that administration of surfactant into the oropharynx immediately after birth in addition to CPAP should not be routinely used. TRIAL REGISTRATION: EudraCT: 2016-004198-41.

• MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• orofarynx MeSH
• plicní surfaktanty * terapeutické užití   MeSH
• porodní hmotnost MeSH
• povrchově aktivní látky MeSH
• respirační insuficience * farmakoterapie   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců * prevence a kontrola   farmakoterapie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách metody   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• komentáře MeSH

OBJECTIVE: To perform a network meta-analysis of randomised controlled trials of different surfactant treatment strategies for respiratory distress syndrome (RDS) to assess if a certain fraction of inspired oxygen (FiO2) is optimal for selective surfactant therapy. DESIGN: Systematic review and network meta-analysis using Bayesian analysis of randomised trials of prophylactic versus selective surfactant for RDS. SETTING: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase and Science Citation Index Expanded. PATIENTS: Randomised trials including infants under 32 weeks of gestational age. INTERVENTIONS: Intratracheal surfactant, irrespective of type or dose. MAIN OUTCOME MEASURES: Our primary outcome was neonatal mortality, compared between groups treated with selective surfactant therapy at different thresholds of FiO2. Secondary outcomes included respiratory morbidity and major complications of prematurity. RESULTS: Of 4643 identified references, 14 studies involving 5298 participants were included. We found no statistically significant differences between 30%, 40% and 50% FiO2 thresholds. A sensitivity analysis of infants treated in the era of high antenatal steroid use and nasal continuous positive airway pressure as initial mode of respiratory support showed no difference in mortality, RDS or intraventricular haemorrhage alone but suggested an increase in the combined outcome of major morbidities in the 60% threshold. CONCLUSION: Our results do not show a clear benefit of surfactant treatment at any threshold of FiO2. The 60% threshold was suggestive of increased morbidity. There was no advantage seen with prophylactic treatment. Randomised trials of different thresholds for surfactant delivery are urgently needed to guide clinicians and provide robust evidence. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42020166620.

• MeSH
• Bayesova věta MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• plicní surfaktanty * terapeutické užití   MeSH
• povrchově aktivní látky MeSH
• síťová metaanalýza MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare two different modes of ventilation in maintaining oxygen saturation (SpO2) in target range (90%-95%) in ventilated preterm infants cared for with automatic control of oxygen delivery (A-FiO2). DESIGN: A single-centre randomised crossover study. SETTINGS: A level III neonatal intensive care unit. PATIENTS: Preterm infants receiving mechanical ventilation and oxygen requirement >21%. INTERVENTIONS: Volume guarantee (VG) vs volume controlled ventilation (VCV) modes with automatic oxygen control (A-FiO2). OUTCOMES: The primary outcome of this study was the proportion of time spent with oxygen saturations in the target range (90%-95%) . RESULTS: Nineteen preterm infants with a median gestation age 25 weeks (IQR: 24-28) and birth weight 685 g (IQR: 595-980) were enrolled in the study. There was no significant difference in primary outcome of median proportion of time spent in target saturation between the two arms (72% (57-81) in VG vs 75% (58-83) in VCV; p=0.98). There was no significant difference in the secondary outcomes of time spent in SpO2 <80% (0.03% vs 0.14%; p=0.51), time spent in SpO2 >98% (0.50% vs 0.08%; p=0.54), the median FiO2 (31% vs 29%; p=0.51) or manual adjustments carried out between VG and VCV, respectively. The number of episodes of prolonged hypoxaemia and hyperoxaemia were similar in the two groups. CONCLUSION: There was no significant difference in time spent in target SpO2 range between VG and VCV when A-FiO2 was used as the FiO2 controller in this crossover randomised control study. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03865069.

• MeSH
• jednotky intenzivní péče o novorozence MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• kyslík terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neinvazivní ventilace MeSH
• novorozenec nedonošený * MeSH
• novorozenec MeSH
• oxygenoterapie metody   MeSH
• oxymetrie metody   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců prevence a kontrola   MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Incidence ukončení těhotenství císařským řezem se dlouhodobě zvyšuje v zahraničí i v České republice. Literárně je uváděno široké spektrum příčin. Hlavním důsledkem porodu plánovaným císařským řezem z pohledu akutní neonatální medicíny je zvýšené riziko novorozenecké respirační morbidity a následných komplikací, včetně dlouhodobých. Potřeba nejen důsledného zvážení přínosů a rizik pro rodičku i novorozence, ale i prevence a anticipace rozvoje novorozenecké respirační morbidity, je zřejmá.

Rates of caesarean section has long been rising both abroad and in the Czech Republic. A wide range of causes is cited literally. The main consequence of delivery by planned caesarean section from the perspective of acute neonatal medicine is an increased risk of neonatal respiratory morbidity and subsequent complications, including long ‑term. The need for not only careful consideration of the benefits and risks for both the mother and the newborn, but also the prevention and anticipation of the development of neonatal respiratory morbidity is clear.

• MeSH
• císařský řez * MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• přechodná tachypnoe novorozence diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V súčasnosti existuje viacero kontroverzií v súvislosti manažmentom komplikácií postihujúcich deti diabetických matiek, ako je novorodenecká hypoglykémia, hypokalcémia, polycytémia a respiračný distres. V prehľadovom článku sa venujeme patofyziologickým zmenám u novorodencov diabetických matiek, so zameraním na aktuálnu terapiu jednotlivých komplikácií na podklade medicíny založenej na dôkazoch.

Currently, there are several controversies regarding to management of diabetic complications as neonatal hypogly - caemia, hypocalcaemia, polycythaemia, and respiratory distress in infants of diabetic mothers. The review is dedi - cated to pathophysiological changes in newborns of diabetic mothers focusing on current therapy of diabetic com - plications on the basis of evidence-based medicine.

• Klíčová slova
• dítě diabetické matky,
• MeSH
• gestační diabetes * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   etiologie   krev   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypokalcemie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• nemoci novorozenců * diagnóza   epidemiologie   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecká hyperbilirubinemie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• polycytemie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství při diabetu * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• vrozené vady epidemiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• železo metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem práce je podat aktuální informace o indukci plicní zralosti plodu kortikoidy, které lze aplikovat do klinické praxe. Článek odpovídá na následující otázky: kdo je ideální kandidátkou k podání kortikoidů, kdy podat kortikoidy, jaké jsou kontraindikace podání kortikoidů, kortikosteroidy a předčasný odtok plodové vody, má se kůra kortikoidy opakovat?

Guideline for use antenatal corticosteroids for fetal lung maturation in clinical practice is presented. Following clinical questions are answered: Who is ideal candidate for corticosteroids use, when corticosteroids should be applied, which drug is the best, are there some contraindications, should be treatment repeated.

• MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní surfaktanty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• předčasný odtok plodové vody farmakoterapie   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• financování organizované MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• péče před početím MeSH
• předčasná porodní činnost etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• předčasný odtok plodové vody terapie   MeSH
• prenatální péče MeSH
• rizikové faktory MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• inkubátory kojenecké využití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory využití   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   přístrojové vybavení   MeSH
• neonatologie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností fyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Pokud si nikdy nejste jisti, kdy a jak často podávat ženám ohroženým předčasným porodem kortikoidy, vězte, že nejste sami. Shrňme si tedy dostupné informace a potom vám nabídnu naše doporučení pro praxi založené na vědeckých důkazech.

• MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní surfaktanty terapeutické užití   MeSH
• předčasný odtok plodové vody terapie   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní surfaktanty klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• předčasný porod terapie   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH