- MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- symptomy dolních močových cest farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Farmakoterapie představuje účinnou léčbu u většiny pacientů se symptomy dolních cest močových (LUTS). Úvodní monoterapie však nemusí vést k dostatečnému ovlivnění LUTS, a tím zlepšení kvality života. K dispozici máme přípravky z více lékových skupin, které lze k dosažení co nejlepšího léčebného efektu účinně kombinovat. Text nabízí přehled aktuální farmakoterapie LUTS se zaměřením na kombinovanou léčbu
Pharmacotherapy represents an effective treatment for most patients with lower urinary tract symptoms (LUTS). However, initial monotherapy may not lead to sufficient impact on LUTS and thus improvement in quality of life. We have medications from different drug groups, which can be effectively combined to achieve the best possible treatment effect. This text offers an overview of current pharmacotherapy of LUTS with focus on combination therapy.
Benign prostatic hyperplasia affects men from the age of 40 and its prevalence increases with age. Millions of men worldwide suffer from this disease, with many of them choosing an alternative treatment approach using phytotherapeutics, which are available in the form of registered preparations or food supplements. These preparations contain extracts that have been tested in clinical studies. Many of these studies have been critically evaluated by systematic reviews and meta-analyses. Recent data shows that saw palmetto (Serenoa repens) has a significant effect. Other drugs used in the treatment of BPH/LUTS include stinging nettle, lycopene, pumpkin, pygeum and rye pollen. However, the results of studies cannot be extrapolated to specific products unless proper extraction techniques, phytochemical analysis and dosage have been followed. The present paper aims to provide an overview of the latest knowledge in the field of BPH/LUTS phytotherapy with an emphasis on the clinical effect, side effects, interactions and rational dosage.
B
e
n
i
g
n
í
h
y
p
e
r
p
l
a
z
i
e
p
r
o
s
t
a
t
y
s
u
ž
u
j
e
m
u
ž
e
j
i
ž
o
d
v
ě
k
u
4
0
l
e
t
a
j
e
j
í
p
r
e
v
a
l
e
n
c
e
v
z
r
ů
s
t
á
s
v
ě
k
e
m
.
N
a
s
v
ě
t
ě
t
í
m
t
o
o
n
e
m
o
c
n
ě
n
í
m
t
r
p
í
m
i
l
i
o
n
y
m
u
ž
ů
a
m
n
o
z
í
z
n
i
c
h
v
o
l
í
a
l
t
e
r
n
a
t
i
v
n
í
l
é
č
e
b
n
ý
p
ř
í
s
t
u
p
p
o
m
o
c
í
f
y
t
o
t
e
r
a
p
e
u
t
i
k
,
k
t
e
r
á
j
s
o
u
d
o
s
t
u
p
n
á
v
e
f
o
r
m
ě
r
e
g
i
s
t
r
o
v
a
n
ý
c
h
p
ř
í
p
r
a
v
k
ů
a
n
e
b
o
d
o
p
l
ň
k
ů
s
t
r
a
v
y
.
T
y
t
o
p
ř
í
p
r
a
v
k
y
o
b
s
a
h
u
j
í
e
x
t
r
a
k
t
y
d
r
o
g
,
j
e
ž
b
y
l
y
t
e
s
t
o
v
á
n
y
v
r
á
m
c
i
k
l
i
n
i
c
k
ý
c
h
s
t
u
d
i
í
.
M
n
o
h
é
z
t
ě
c
h
t
o
s
t
u
d
i
í
b
y
l
y
k
r
i
t
i
c
k
y
v
y
h
o
d
n
o
c
e
n
y
s
y
s
t
e
m
a
t
i
c
k
ý
m
i
r
e
v
i
e
w
a
m
e
t
a
a
n
a
l
ý
z
a
m
i
.
Z
d
o
s
t
u
p
n
ý
c
h
d
a
t
p
l
y
n
e
,
ž
e
s
i
g
n
i
f
i
k
a
n
t
n
í
e
f
e
k
t
v
y
k
a
z
u
j
e
s
e
r
e
n
o
a
p
l
a
z
i
v
á
(
S
e
r
e
n
o
a
r
e
p
e
n
s
)
.
M
e
z
i
d
a
l
š
í
d
r
o
g
y
p
o
u
ž
í
v
a
n
é
v
t
e
r
a
p
i
i
B
H
P
/
L
U
T
S
p
a
t
ř
í
k
o
p
ř
i
v
a
d
v
o
u
d
o
m
á
,
l
y
k
o
p
e
n
,
s
l
i
v
o
ň
a
f
r
i
c
k
á
,
t
y
k
e
v
o
b
e
c
n
á
a
ž
i
t
n
ý
p
y
l
.
N
i
c
m
é
n
ě
v
ý
s
l
e
d
k
y
s
t
u
d
i
í
n
e
l
z
e
e
x
t
r
a
p
o
l
o
v
a
t
d
o
k
o
n
k
r
é
t
n
í
c
h
p
r
o
d
u
k
t
ů
,
p
o
k
u
d
u
n
i
c
h
n
e
b
y
l
y
d
o
d
r
ž
e
n
y
s
p
r
á
v
n
é
e
x
t
r
a
k
č
n
í
t
e
c
h
n
i
k
y
,
f
y
t
o
c
h
e
m
i
c
k
é
a
n
a
l
ý
z
y
a
d
á
v
k
o
v
á
n
í
.
T
e
n
t
o
p
ř
í
s
p
ě
v
e
k
s
i
k
l
a
d
e
z
a
c
í
l
p
ř
e
h
l
e
d
n
e
j
n
o
v
ě
j
š
í
c
h
p
o
z
n
a
t
k
ů
z
o
b
l
a
s
t
i
f
y
t
o
t
e
r
a
p
i
e
B
H
P
/
L
U
T
S
s
d
ů
r
a
z
e
m
n
a
k
l
i
n
i
c
k
ý
e
f
e
k
t
,
n
e
ž
á
d
o
u
c
í
ú
č
i
n
k
y
,
i
n
t
e
r
a
k
c
e
a
r
a
c
i
o
n
á
l
n
í
d
á
v
k
o
v
á
n
í
.
- MeSH
- Cucurbita chemie MeSH
- fytoterapie MeSH
- hyperplazie prostaty * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- lykopen chemie terapeutické užití MeSH
- Prunus africana chemie MeSH
- rostlinné extrakty * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Serenoa chemie MeSH
- symptomy dolních močových cest farmakoterapie MeSH
- Urtica dioica chemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE: We aimed to outline the existing information and the underlying mechanisms of risk of falls associated with the use of urinary antimuscarinics for overactive bladder (OAB) or alpha-blockers for benign prostatic hyperplasia (BPH) in older adults. In addition, we aimed to provide assistance to clinicians in decision-making about (de-)prescribing these drugs in older adults. METHODOLOGY: Based on a literature search in PubMed and Google Scholar, we reviewed the literature, and identified additional relevant articles from reference lists, with an emphasis on the most commonly prescribed drugs in OAB and BPH in older patients. We discussed the use of bladder antimuscarinics and alpha-blockers, their potential side effects related to falls, and the deprescribing of these drugs in older adults. RESULTS: Urinary urgency or incontinence and lower urinary tract symptoms due to untreated OAB and BPH contribute to fall risk. On the other hand, the use of bladder antimuscarinics and alpha-blockers is also related to fall risk. They contribute to (or cause) falling through dizziness, somnolence, visual impairment, and orthostatic hypotension while they differ in their side-effect profiles regarding these problems. Falls are common and can cause a remarkable amount of morbidity and mortality. Thus, preventive measures should be taken to lower the risk. If the clinical condition allows, withdrawal of bladder antimuscarinics and alpha-blockers is recommended in fall-prone older adults. There are practical resources and algorithms that guide and assist clinicians in deprescribing these drug groups. CONCLUSIONS: The decision to prescribe or deprescribe these treatments in patients at high risk of falls should be individualized. In addition to explicit tools that are helpful for clinical decision-making in (de-)prescribing these drugs, STOPPFall (a recently developed expert-based decision aid specifically aiming to prevent falls) is present to assist prescribers in attaining decisions.
- MeSH
- alfa blokátory škodlivé účinky MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie komplikace MeSH
- hyperplazie prostaty * farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * komplikace farmakoterapie MeSH
- úrazy pádem prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Mezi nečastější mužské potíže, typicky přicházející s vyšším věkem, patří symptomy dolních cest močových (LUTS) a erektilní dysfunkce (ED). Navíc se tyto obtíže velmi často vyskytují současně a mohou mít negativní dopad na kvalitu života. LUTS bývají typicky spojovány se subvezikální obstrukcí vyvolanou hyperplazií prostaty (BPH), příčin může být ale víc. Vyžadují-li léčbu, jsou LUTS/BPH ve většině případů zvládnutelné farmakologicky, v případě nutnosti chirurgického řešení je preferován endoskopický přístup. Rovněž v léčbě ED jsou k dispozici účinné možnosti farmakologické léčby, nejužívanějšími léky jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Další farmakologickou možnost představuje topická, intrauretrální či intrakavernózní aplikace vazoaktivní látky, zejména alprostadilu. Text shrnuje aktuální léčebné možnosti těchto problémů se zaměřením na farmakoterapii i možná úskalí souběžné léčby.
Lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile dysfunction (ED) represent most common male problems, typically associated with aging. Moreover, these problems are often combined and can have a negative impact on quality of life. LUTS have been typically related to subvesical obstruction due to prostatic hyperplasia (BPH), however can have several other causes. If treatment is required, LUTS/BPH can be managed in most cases pharmacologically. If surgical treatment is indicated, endoscopic approach is preferred. Effective pharmacological options are also available in the treatment of ED, the most used drugs are phosphodiesterase type 5 inhibitors. Another pharmacological option is topical, intraurethral or intracavernous application of a vasoactive agent, predominantly alprostadil. Penile prosthesis remains the last option. This text summarizes the current treatment options of these problems focused on pharmacotherapy, moreover on possible risks of concurrent treatment.
- MeSH
- erektilní dysfunkce * terapie MeSH
- lidé MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Benigní hyperplazie prostaty sužuje muže již od věku 40 let a její prevalence vzrůstá s věkem. Na světě tímto onemocněním trpí miliony mužů a mnozí z nich volí alternativní léčebný přístup pomocí fytoterapeutik, která jsou dostupná ve formě registrovaných přípravků anebo doplňků stravy. Tyto přípravky obsahují extrakty drog, jež byly testovány v rámci klinických studií. Mnohé z těchto studií byly kriticky vyhodnoceny systematickými review a metaanalýzami. Z dostupných dat plyne, že signifikantní efekt vykazuje serenoa plazivá (Serenoa repens). Mezi další drogy používané v terapii BHP/LUTS patří kopřiva dvoudomá, lykopen, slivoň africká, tykev obecná a žitný pyl. Nicméně výsledky studií nelze extrapolovat do konkrétních produktů, pokud u nich nebyly dodrženy správné extrakční techniky, fytochemické analýzy a dávkování. Tento příspěvek si klade za cíl přehled nejnovějších poznatků z oblasti fytoterapie BHP/LUTS s důrazem na klinický efekt, nežádoucí účinky, interakce a racionální dávkování.
Benign prostatic hyperplasia affects men from the age of 40 and its prevalence increases with age. Millions of men worldwide suffer from this disease, with many of them choosing an alternative treatment approach using phytotherapeutics, which are available in the form of registered preparations or food supplements. These preparations contain extracts that have been tested in clinical studies. Many of these studies have been critically evaluated by systematic reviews and meta-analyses. Recent data shows that saw palmetto (Serenoa repens) has a significant effect. Other drugs used in the treatment of BPH/LUTS include stinging nettle, lycopene, pumpkin, pygeum and rye pollen. However, the results of studies cannot be extrapolated to specific products unless proper extraction techniques, phytochemical analysis and dosage have been followed. The present paper aims to provide an overview of the latest knowledge in the field of BPH/LUTS phytotherapy with an emphasis on the clinical effect, side effects, interactions and rational dosage.
- MeSH
- Cucurbita chemie MeSH
- fytoterapie MeSH
- hyperplazie prostaty * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- lykopen chemie terapeutické užití MeSH
- Prunus africana chemie MeSH
- rostlinné extrakty * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Serenoa chemie MeSH
- symptomy dolních močových cest farmakoterapie MeSH
- Urtica dioica chemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.
Male urinary tract symptoms (M-LUTS) belong to common complaints that are treated with drugs from several pharmacotherapeutic groups, with different mechanism of action, different mechanism of adverse affects and associated potential drug related problems. When choosing a suitable drug, it is necessary to assess patients´ general health status and concomitant medication, in order to minimize the risk of adverse effects in predisposed individuals. The text presented here summarizes current approach to the pharmacotherapy of M-LUTS and in several case reports demonstrates possible drug-related problems associated with this therapy.
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie komplikace MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.
Male urinary tract symptoms (M-LUTS) belong to common complaints that are treated with drugs from several pharmacotherapeutic groups, with different mechanism of action, different mechanism of adverse affects and associated potential drug related problems. When choosing a suitable drug, it is necessary to assess patients´ general health status and concomitant medication, in order to minimize the risk of adverse effects in predisposed individuals. The text presented here summarizes current approach to the pharmacotherapy of M-LUTS and in several case reports demonstrates possible drug-related problems associated with this therapy.
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- léčivé přípravky MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie komplikace MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému postihující bílou hmotu mozku a míchy. Jedná se o nejčastější příčinu netraumatické invalidity mladých pacientů, což má výrazný dopad jak na jedince, tak i na celou společnost. Symptomy dolních cest močových jsou jednou z nejčastějších komorbidit vyskytujících se u pacientů s roztroušenou sklerózou. Kromě dalších řadíme mezi tyto symptomy urgenci a urgentní inkontinenci. Právě tyto symptomy vedou k nejvýznamnějšímu zhoršení celkové kvality života u pacientů s roztroušenou sklerózou. Hlavním terapeutickým cílem je u těchto nemocných zlepšení kvality života.
Multiple sclerosis is a chronic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system affecting white brain and spinal cord matter. It is the most frequent cause of non-traumatic invalidity in young patients, having significant impact on the life of an individual as well as the society. Lower urinary tract symptoms are one of the most common comorbidities in patients with multiple sclerosis. Urgency and urgent incontinence are among other experienced symptoms. Precisely these symptoms lead to the most significant decline in the overall quality of life in patients with multiple sclerosis. The main therapeutic goal is an improvement in the quality of life for these patients.
- MeSH
- botulotoxiny typu A aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- poruchy močení diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- symptomy dolních močových cest * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
