Akutní oběhové selhání (AOS) je závažnou a život ohrožující komplikací u novorozenců. Během celého novorozeneckého období se mohou vyskytnout situace, které způsobují AOS. Diagnostika AOS je komplikována velikostí pacientů, omezenými invazivními metodami a intra- i extrakardiálními zkraty. Spektrum farmak, která ovlivňují oběhovou soustavu je poměrně široké. Každý lék ovlivňuje cirkulaci na jiné úrovni a jiným způsobem, proto musí být terapie individualizovaná a efekt na hemodynamiku je třeba pravidelně kontrolovat. Popsaný efekt terapie však často vychází z experimentálních studií nebo ze studií na dospělých pacientech. Tyto výsledky je proto obtížné extrapolovat na novorozence. Recentní studie prokázaly, že dokážeme dobře ovlivnit některé parametry oběhového systému u oběhově kompromitovaných novorozenců, ale bez pozitivního vlivu na dlouhodobý psychomotorický vývoj.
Acute circulatory failure (ACF) is a serious and life-threatening complication in a newborn. ACF can occur throughout the whole neonatal life. Diagnosis of ACF is complicated by the size of patients, limited invasive methods and presence of intra and extracardiac shunts. The spectrum of drugs affecting the circulatory system is relatively broad. However, explored effects are often based on experimental studies or studies in adults. Thus, it is difficult to extrapolate these conclusions to neonates. Moreover, each drug affects the circulation at a different level and in a different way. The optimal therapy must therefore be tailored and the effect on hemodynamics must be monitored accordingly. Recently published data revealed that we can sufficiently influence some parameters of the circulatory system in circulatory compromised newborns, but without a positive effect on long-term neurological outcome.
- MeSH
- adrenalin terapeutické užití MeSH
- dopamin terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hypotenze * farmakoterapie MeSH
- intenzivní péče o novorozence * metody MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- sildenafil citrát terapeutické užití MeSH
- simendan terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.
Male urinary tract symptoms (M-LUTS) belong to common complaints that are treated with drugs from several pharmacotherapeutic groups, with different mechanism of action, different mechanism of adverse affects and associated potential drug related problems. When choosing a suitable drug, it is necessary to assess patients´ general health status and concomitant medication, in order to minimize the risk of adverse effects in predisposed individuals. The text presented here summarizes current approach to the pharmacotherapy of M-LUTS and in several case reports demonstrates possible drug-related problems associated with this therapy.
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie komplikace MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.
Male urinary tract symptoms (M-LUTS) belong to common complaints that are treated with drugs from several pharmacotherapeutic groups, with different mechanism of action, different mechanism of adverse affects and associated potential drug related problems. When choosing a suitable drug, it is necessary to assess patients´ general health status and concomitant medication, in order to minimize the risk of adverse effects in predisposed individuals. The text presented here summarizes current approach to the pharmacotherapy of M-LUTS and in several case reports demonstrates possible drug-related problems associated with this therapy.
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- léčivé přípravky MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie komplikace MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adrenalin farmakologie terapeutické užití MeSH
- antifibrinolytika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- digoxin farmakologie terapeutické užití MeSH
- embolie plodovou vodou diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- hydrokortison farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- oxytocin farmakologie terapeutické užití MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- vasopresiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Klíčovým prvkem mikrovaskulární rekonstrukce je zachování průchodnosti cév laloku. I přes velké zvýšení úspěšnosti tkáňové rekonstrukce za posledních 30 let jsou ischemické komplikace stále nežádoucí událostí. Autoři hodnotili současnou i starší literaturu a porovnávali vývoj perioperačních farmakologických intervencí v antitrombotické prevenci.
The key point for microvascular reconstruction is to preserve patency of flap vessels. Despite great improvement in reconstruction success rates in the last 30 years, ischemic complications are still an undesirable event. The authors assessed recent as well as older literature and compared progression in perioperative pharmacology interventions in antithrombotic prevention.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- chirurgické laloky * krevní zásobení MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- ischemie farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- trombóza * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- volné tkáňové laloky krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- noční enuréza * psychologie terapie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Terlipresin byl poprvé vyroben před 54 lety v tehdejším Československu. Jedná se o lék s výrazným vazokonstrikčním a protikrvácivým účinkem, který působí vazokonstrikci především splanchnického řečiště s následným snížením portálního tlaku a průtoku v portosystémových kolaterálách. Nevyžaduje kontinuální podání a je možné ho podávat frakcionovaně. V klinické praxi je užíván především při akutním krvácení z jícnových varixů a hepatorenálním syndromu. Mezi další indikace terlipresinu patří krvácení z portální gastropatie, krvácení z trávicího a urogenitálního ústrojí u dětí i dospělých a lokální použití během gynekologických operací na děložním čípku. Léčba akutního varikózního krvácení terlipresinem je dnes dána jasně stanovenými postupy a měla by být zahájena již při prvním kontaktu s pacientem. Terlipresin v této indikaci snižuje mortalitu i riziko recidivy krvácení. U jedinců s hepatorenálním syndromem je terlipresin preferovaným lékem, který snižuje mortalitu a zlepšuje funkci ledvin u hepatorenálního syndromu 1. i 2. typu. Pro diagnózu hepatorenálního syndromu neexistuje jednoznačně doporučené dávkovací schéma terlipresinu ani doporučená doba léčby. Rekurence onemocnění po vysazení terlipresinu je obvykle řešena opětovným nasazením léku. Hlavním nežádoucím účinkem terlipresinu je myokardiální, splanchnická a akrální ischemie.
Terlipressin was first synthesized more than 54 years ago in former Czechoslovakia. This drug has potent vasoconstrictive and antibleeding effects, which reduce portal pressure and flow in portosystemic shunts, and can be administered in individual doses rather than continuously. Terlipressin is used in clinical practice primarily to treat acute variceal bleeding and hepatorenal syndrome. Other indications include bleeding due to portal gastropathy and bleeding from the gastrointestinal and urogenital tracts in children and in adults, and this drug is also locally applied during gynecological operations on the uterine cervix. Acute variceal bleeding is currently treated according to clearly established procedures and should be initiated upon first contact with the patient. Use of terlipressin in this indication reduces mortality and the risk of bleeding recurrence. Terlipressin is the preferred drug for treatment of hepatorenal syndrome and reduces mortality and improves kidney function in patients with hepatorenal syndrome type 1 and 2. There is no recommended dosage schedule of terlipressin in hepatorenal syndrome patients and the treatment duration is not clearly established. Recurrence of hepatorenal syndrome after discontinuation of terlipressin is usually resolved by re-administration of the drug. The main side effects of terlipressin are myocardial, splanchnic, and acral ischemia.
- Klíčová slova
- krvácení z varixů, krvácení z jícnových varixů,
- MeSH
- děložní krvácení farmakoterapie MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení farmakoterapie MeSH
- hepatorenální syndrom * farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- krvácení * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- portální hypertenze * farmakoterapie MeSH
- terlipresin MeSH
- vasopresiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V oblasti srdečního selhání, zejména akutní dekompenzace, dochází stále k hledání a vývoji nových lékových skupin. Uvádíme výsledky klinických studií, v nichž byly pacientům podávány natriuretické peptidy, blokátory receptoru pro adenosin, blokátory receptoru pro vazopresin, léčivo serelaxin a nová pozitivně inotropní látka ‒ omecamtiv mecarbil. Ačkoliv tyto nové lékové skupiny znamenají klinický posun, prognózu nemocných trpících srdečním selháním žádná z nich nezlepšuje
The search and development of new drug classes in heart failure, and acute decompensation in particular, is still ongoing. We present results of clinical studies where natriuretic peptides, adenosine receptor blockers, vasopressin receptor blockers, serelaxin and omecamtiv mecabril, a new positive inotropic substance, are administered to patients. Although these new drug classes translate into advance in clinical care, not even one improves prognosis of patients with heart failure.
- MeSH
- antagonisté adenosinového receptoru A1 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiotonika MeSH
- klinické hodnocení nového léčiva * MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- močovina analogy a deriváty MeSH
- natriuretické peptidy terapeutické užití MeSH
- natriuretický peptid typu B aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
- rekombinantní proteiny terapeutické užití MeSH
- relaxin terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hyponatriémia definovaná hladinou sérového nátria < 135 mmol/l sa považuje za najčastejšiu elektrolytovú poruchu ako u ambulantných, tak aj u hospitalizovaných pacientov. Je spojená s významne vyššou morbiditou, mortalitou a dlhšou dobou hospitalizácie a prejavuje sa širokou škálou príznakov, od miernych až po život ohrozujúce stavy. Najčastejšou formou hypotonickej hyponatriémie je syndróm neprimeranej antidiurézy (SIAD). Článok sa venuje jeho etiológii, diagnostike, diferenciálnej diagnostike a liečbe v zmysle nových európskych odporúčaní.
Hyponatremia defined as serum sodium lower than 135 mmol/L is the most common electrolyte abnormality in outpatients and also in hospitalized patients. It has been documented that hyponatremia is associated with significantly higher morbidity, mortality and longer hospitalization stay. Hyponatremia is manifested by variety of symptoms, from mild up to life threatening conditions. Syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD) is the most common type of hyponatremia. This article presents new aspects in the etiology, diagnosis, differential diagnosis ant treatment of the SIAD according to European guidelines.
- Klíčová slova
- vaptany,
- MeSH
- antidiuretika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyponatremie * epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- sodík krev MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH * diagnóza etiologie terapie MeSH
- vasopresiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
