Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) is a cataract surgery complication that remains a challenge for eye surgeons. It is caused by the antagonism of alfa-1-adrenergic receptors within the dilator muscle of the iris, thus preventing the iris from dilation during a cataract surgery. The long-term blocking alfa-1 adrenergic receptors by the chronic use of a number of systemic medications may lead to permanent anatomical atrophy of the dilator muscle of the iris. The most common drugs associated with the development of IFIS are tamsulosin and other alpha-1 adrenergic receptor antagonists prescribed to patients with low urinary tract symptoms (LUTS). There are other systemic medications that have been reported to have increased risk for IFIS. It is crucial for the ophthalmologist to identify the high-risk patients prone to develop IFIS. Its presence may complicate the course of cataract surgery, ultimately negatively affecting visual outcome. Cataract surgery should be performed by an experienced eye surgeon using alternative pharmacological and surgical techniques. Interdisciplinary cooperation is essential to mitigate potential complications. Patients should be informed by their physicians about the need to report a medication history to their eye specialists, especially before cataract surgery.

• MeSH
• adrenergní receptory MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   MeSH
• fakoemulzifikace * MeSH
• iris MeSH
• katarakta * chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci duhovky * chemicky indukované   diagnóza   MeSH
• peroperační komplikace chemicky indukované   MeSH
• sulfonamidy škodlivé účinky   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: We aimed to outline the existing information and the underlying mechanisms of risk of falls associated with the use of urinary antimuscarinics for overactive bladder (OAB) or alpha-blockers for benign prostatic hyperplasia (BPH) in older adults. In addition, we aimed to provide assistance to clinicians in decision-making about (de-)prescribing these drugs in older adults. METHODOLOGY: Based on a literature search in PubMed and Google Scholar, we reviewed the literature, and identified additional relevant articles from reference lists, with an emphasis on the most commonly prescribed drugs in OAB and BPH in older patients. We discussed the use of bladder antimuscarinics and alpha-blockers, their potential side effects related to falls, and the deprescribing of these drugs in older adults. RESULTS: Urinary urgency or incontinence and lower urinary tract symptoms due to untreated OAB and BPH contribute to fall risk. On the other hand, the use of bladder antimuscarinics and alpha-blockers is also related to fall risk. They contribute to (or cause) falling through dizziness, somnolence, visual impairment, and orthostatic hypotension while they differ in their side-effect profiles regarding these problems. Falls are common and can cause a remarkable amount of morbidity and mortality. Thus, preventive measures should be taken to lower the risk. If the clinical condition allows, withdrawal of bladder antimuscarinics and alpha-blockers is recommended in fall-prone older adults. There are practical resources and algorithms that guide and assist clinicians in deprescribing these drug groups. CONCLUSIONS: The decision to prescribe or deprescribe these treatments in patients at high risk of falls should be individualized. In addition to explicit tools that are helpful for clinical decision-making in (de-)prescribing these drugs, STOPPFall (a recently developed expert-based decision aid specifically aiming to prevent falls) is present to assist prescribers in attaining decisions.

• MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hyperplazie prostaty * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• symptomy dolních močových cest * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

ékové interakce představují problém ve všech medicínských oborech včetně urologie. Řada typicky urologických léků, jako jsou léky na terapii hyperaktivního močového měchýře, benigní hyperplazie prostaty nebo erektilní dysfunkce, jsou substráty CYP3A4 a transportního systému P-glykoproteinu. Kombinace těchto léků s inhibitory nebo induktory CYP3A4 nebo P-glykoproteinu může vést buď ke vzniku nežádoucích účinků nebo ke snížení účinku až jeho selhání. Nadto výrobci často doporučují změny v dávkování léčiv, pokud jsou kombinována s inhibitory CYP3A4 a pro lékaře může být komplikované se v takových doporučeních orientovat.

Drug interactions are a problem in all medical disciplines including urology. A number of typically urological drugs such as drugs for the treatment of overactive bladder, benign prostatic hyperplasia or erectile dysfunction are substrates of CYP3A4 and the P-glycoprotein transport system. Combination of these drugs with inhibitors or inducers of CYP3A4 or P-glycoprotein can either lead to adverse events or reduce the effect to failure. In addition, manufacturers often recommend changes in drug dosage when combined with CYP3A4 inhibitors and it may be difficult for physicians to navigate such recommendations.

• MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce * farmakoterapie   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• hyperplazie prostaty * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léčivé přípravky metabolismus   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Urologická léčba nedostatečně selektivními alfa-blokátory může být komplikována nežádoucími účinky na krevní oběh, zejména arteriální hypotenzí a retencí tekutin. Tato tendence je výrazně zvýšena u pacientů se srdečním onemocněním. V tomto sdělení jsou prezentovány dva případy výskytu závažných nežádoucích oběhových účinků u kardiaků, kteří byli léčeni alfa-blokátorem tamsulosinem pro příznaky dolních močových cest při benigní hyperplazii prostaty. V obou případech došlo k vymizení nežádoucích účinků a k úpravě klinického stavu po vysazení tamsulosinu a jeho nahrazení výrazně více uroselektivním alfa1A-blokátorem silodosinem.

Urologic therapy with insufficiently selective alpha-blockers may be complicated by circulatory side effects, namely arterial hypotension and fluid retention. This tendency is markedly elevated in patients with cardiovascular disease. In this report two cases of serious circulatory complications in cardiac patients treated with alpha blocker tamsulosin for lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia are presented. In both cases the disappearance of side effects and normalization of clinical status was achieved after withdrawal of tamsulosin and its substitution by substantially more uroselective alpha1A-blocker silodosin.

• Klíčová slova
• silodosin, uroselektivita,
• MeSH
• alfa blokátory * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• echokardiografie MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• hyperplazie prostaty farmakoterapie   MeSH
• hypokalemie etiologie   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metoprolol aplikace a dávkování   MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   MeSH
• ramipril aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• symptomy dolních močových cest farmakoterapie   MeSH
• synkopa farmakoterapie   MeSH
• tamsulosin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• urologické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vysazování léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Benigní hyperplazie prostaty je jedno z nejčastějších onemocnění mužů středního a vyššího věku. Přestože se jedná o onemocnění benigní, jeho příznaky mohou významně negativně ovlivňovat kvalitu pacientova života a může vést k akutním či chronickým komplikacím. Správně zvolená farmakoterapie jako základní léčebná metoda představuje efektivní způsob, jak zmírnit pacientovy obtíže, snížit riziko komplikací a nutnost chirurgického řešení.

Benign prostatic hyperplasia (BPH) presents one of the most frequent condition among middle-aged and elderly men. Even though its benign biological potential, symptoms of BPH can have negative impact on patient's quality of life and cause chronic or acute complications. Properly chosen pharmacotherapy represents an effective way to reduce patient's complaints and minimize the risk of complications or need of surgical intervention.

• MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• symptomy dolních močových cest diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Benigní hyperplazie prostaty je nejčastějším urologickým onemocněním mužů středního a vyššího věku. Diagnostika i léčba benigní hyperplazie prostaty sice patří do ordinace urologa, ale základní znalost etiopatogeneze, symptomatologie a možností léčby by měla usnadnit praktickému lékaři péči o tyto pacienty. Článek shrnuje aktuální možnosti léčby tohoto onemocnění se zaměřením na farmakoterapii.

Benign prostatic hyperplasia represents the most common urological condition among middle-aged and elderly men. Although diagnosisand treatment of benign prostatic hyperplasia belongs to urologist, essential knowledge of pathogenesis, symptomatology and treatmentoptions may facilitate care of these patients. This article summarises contemporary treatment options with focus on farmacotherapy.

• MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• hyperplazie prostaty * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• symptomy dolních močových cest diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• urologické látky terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alfa blokátory * farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• hyperplazie prostaty * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• symptomy dolních močových cest * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaldosteronismus komplikace   MeSH
• hypertenze maligní * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie * normy   trendy   využití   MeSH
• měření krevního tlaku metody   využití   MeSH
• nemoci endokrinního systému komplikace   MeSH
• obstrukční spánková apnoe komplikace   MeSH
• renální hypertenze diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spironolakton aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Duální antidepresiva (venlafaxin, duloxetin, mirtazapin) jsou široce užívána v klinické praxi. Autor zmiňuje jejich účinnost při vzájemném porovnání v léčbě depresivní poruchy, jejich snášenlivost, užití v dalších indikacích a u speciálních populací (deprese v pozdním věku, těhotenství, kojení).

Dual-action antidepressants (duloxetine, mirtazapine, venlafaxine) are widely used in clinical practice. The author comments and compare their mutual efficacy in the treatment of major depression, tolerability, use in other indications and in the treatment of special populations (depression in old age, pregnancy, breast-feeding).

• Klíčová slova
• duální antidepresiva,
• MeSH
• alfa blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• depresivní poruchy farmakoterapie   MeSH
• hmotnostní přírůstek účinky léků   MeSH
• hodnocení léčiv statistika a číselné údaje   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• kojenec MeSH
• kojení MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců chemicky indukované   MeSH
• novorozenec MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH