kombinace analgetik Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- metaanalýza MeSH
Analgetika mohou v kombinaci s jinými farmaky vykazovat nejen nežádoucí, ale i žádoucí účinky. Bohužel možnost žádoucích interakcí analgetik se mnohdy paušálně a iracionálně odmítá, ačkoliv možnost nežádoucích interakcí se považuje za samozřejmou. Cílem tohoto sdělení je informovat o žádoucích interakcích analgetik pro vnitřní (perorální) aplikaci. Kombinace analgetik s různým mechanizmem účinku je považovaná za racionální a může zvýšit analgetickou účinnost takové kombinace aniž se zvýší její toxicita. Platí to zejména pro kombinace paracetamolu s opioidními analgetiky. Metaanalýzy četných kontrolovaných klinických zkoušení ukázaly, že kombinace vyšších dávek paracetamolu s kodeinem nebo tramadolem tlumí akutní bolest s vyšší pravděpodobností než tato analgetika podaná samotně. Paracetamol a nekyselé pyrazolony (deriváty fenazonu) působí jiným mechanizmem než opioidní analgetika nebo nesteroidní antirevmatika. Některé jejich kombinace by tedy mohly být teoreticky výhodné, zatím pro to však existují pouze pozitivní klinické zkušenosti nikoliv rigorozní důkazy EBM. Již delší dobu však existují solidní důkazy pro to, že kofein může zvýšit analgetickou účinnost analgetik. Některé látky mohou urychlit nástup účinku perorálně podávaných analgetik.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- financování vládou MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kodein aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kofein aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Účel práce: Porovnání účinnosti analgetik u pacientů s pooperační bolestí po tonzilektomii. Metody: Prospektivní studie 120 pacientů po tonzilektomii a uvulopalatofaryngoplastice v celkové anestézii, kterým byla pooperačně podávána čtyři různá analgetika či kombinace analgetik: 1. tramadol, 2. rofekoxib, 3. paracetamol+kodein, 4. nimesulid. Účinnost podávaného analgetika byla hodnocena třikrát denně metodou vizuální analogové škály. Výsledky: Průměrná hodnota intenzity bolesti v prvních třech dnech po operaci byla 25, s maximem v prvním pooperačním dni. Polovině pacientů nepostačovalo ke zvládnutí pooperační bolesti jedno analgetikum. Pacienti, kterým byl podáván tramadol, uváděli vyšší intenzitu bolesti oproti pacientům z dalších tří skupin, rozdíl vzhledem k průměru však není statisticky významný. Rovněž nutnost doplňkové analgetizace byla nejvyšší ve skupině tramadolu, opět bez statistické významnosti při srovnání s průměrem. Statistické významnosti bylo dosaženo pouze při vzájemném srovnání jednotlivých analgetik, a to ve druhém pooperačním dni, kdy je intenzita bolesti významně vyšší u tramadolu ve srovnání s rofekoxibem. Závěr: Použitá analgetika z různých lékových skupin se vyznačují srovnatelnou účinností, nicméně při detailnější analýze souboru lze konstatovat nižší účinnost tramadolu oproti rofekoxibu.
Objective: A comparison of analgesic efficiency in patients with postoperative pain after tonsillectomy. Methods :A prospective study in 120 patients after tonsillectomy and uvulopalatopharyngoplasty in general anesthesia, who were administered four different analgesics or combinations after the operation: 1. tramadil, 2. rofekoxib, 3.paracetamol+codein, 4. nimesulid. The efficiency of the administered analgesic was evaluated three times a day by the method of visual analogous scale. Results: The mean value of pain intensity in the first three days after the operation was 25, with the maximum in the first postoperative day. The half of the patients found it insufficient to cope with the pain by using one analgesic. The patients who were given tramadol reported a high pain intensity than those from the other three groups, but the difference was not statistically significant. Moreover, the necessary supplementary administration of other analgesic(s) proved to be highest in the tramadol group, but again the difference was not statistically significant. A statistical significance was reached only in mutual comparison of individual analgesics in the second day after the operation, when the pain intensity was significantly higher with tramadol as compared with rofekoxib. Conclusion: The used analgesics from different drug groups displayed comparable efficiency, nevertheless a more detailed analysis of the cohort made it possible to conclude that efficiency of tramadol was lower in comparison with rofekoxib.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- kodein terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody MeSH
- paracetamol terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sulfonamidy terapeutické užití MeSH
- tonzilektomie MeSH
- tramadol terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
VÝCHODISKA: Studie Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) z let 2006 a 2009 (How Young Adults Obtain Prescription Pain Relieves for Nonmedical Use a Trends in Nonmedical Use of Prescription: 2002 to 2007) poukazují na trend zneužívání opioidních analgetik na lékařský předpis. V České republice jde o téma málo diskutované, bez dostatečné výzkumné evidence. V letech 2009 a 2010 byla realizována tato pilotní studie. CÍL: Cílem bylo v českých podmínkách a na českých pacientech Center a Ambulancí pro léčbu bolesti, kteří trpí chronickou bolestí, zjistit míru zneužívání opioidních analgetik. METODY: V rámci pilotní studie (proveditelnosti) bylo provedeno dotazníkové šetření: i) s pacienty trpicími chronickou bolestí a užívajícími opioidní analgetika na lékařský předpis po dobu alespoři dvou let (N = 99); ii) s lékaři a zdravotními sestrami Center a Ambulancí pro léčbu bolestí (N = 4). Zpracovaná data jsou prezentována především pomocí grafů a kontingenčních tabulek s příslušnou p-hodnotou chí-kvadrát testu pro nezávislost dvou kategoriálních proměnných. VÝSLEDKY: V konečném souboru respondentů (N = 83) jsme zjistili, že 17 respondentů (20,5 %) užilo předepsanou medikaci z jiného než lékařem předepsaného účelu; 19 respondentů (22,9 %) kombinovalo předepisovaná opioidní analgetika s alkoholem a 17 respondentů (20,5 %) kombinovalo předepsané léky s nealkoholovou návykovou látkou. V rámci studie proveditelnosti představujeme doporučení týkající se dalšího postupu v případě navazující studie, doporučujeme volbu odlišné metody pro sběr dat a jejich následné vyhodnocování. ZAVER: Podařilo se nám adresovat problematiku kombinace alkoholu a volně prodejných léků s opioidními analgetiky na lékařský předpis ve věkové kohortě 50-64 let.
BACKGROUND: Studies published by the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) in 2006 and 2009 (“How Young Adults Obtain Prescription Pain Relievers for Nonmedical Use” and “Trends in Non-medical Use of Prescription Pain Relievers: 2002 to 2007”) introduce evidence of a trend of abusing prescribed opioid analgesics. This issue has received little attention and there has been no empirical research into it in the Czech Republic. AIM: This feasibility study focuses on the identification of evidence for the abuse of opioid analgesics among Czech patients attending centres and outpatient clinics providing (chronic) pain treatment. METHODS: The data were obtained by means of a survey conducted among i) chronic pain patients treated with opioid analgesic medication for at least two years (N = 99) and ii) physicians and nurses working at pain treatment centres and outpatient clinics (N = 4). The processed data are mostly presented using graphs and contingency tables with the appropriate p-values of a chi-square test for the independence of two categorical variables. RESULTS: We identified that 20.5% of the patients (n=17) in the sample (N=83) had used prescribed opioid analgesics without medical indication, 22.9% of the patients (n=19) had combined opioid analgesics with alcohol, and 20.5% of the patients (n=17) had combined prescribed medication with drugs other than alcohol. In addition, this feasibility study allowed us to formulate recommendations for further studies, such as a consideration of a different data collection design. CONCLUSIONS: We were able to address the problem of combining prescribed opioid analgesics and over-the-counter medications with alcohol among the 50–64 age group.
- Klíčová slova
- nealkoloholové návykové látky, zneužívání,
- MeSH
- abúzus marihuany epidemiologie MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lékové předpisy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pití alkoholu epidemiologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu epidemiologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů epidemiologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- sběr dat MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
Jedním ze způsobů, kterým můžeme zvýšit úspěšnost farmakoterapie bolesti, je kombinování neopioidních analgetik s opioidními analgetiky. Takové kombinace jsou považovány za racionální, protože se kombinují farmaka se dvěma různými vzájemně se doplňujícími mechanismy tlumení bolesti. Tyto kombinace umožní dosáhnout buď stejného analgetického účinku, ale s nižšími dávkami jednotlivých analgetických komponent, nebo vyššího účinku, jaký není dosažitelný ani s maximálními dávkami těchto komponent. Pro vyšší analgetickou účinnost kombinací neopioidních analgetik s opioidními svědčí nejen četné preklinické vědecké studie, ale i žebříček farmakoterapie nádorové bolesti Světové zdravotnické organizace (WHO) a nedávné metaanalýzy četných kontrolovaných klinických zkoušení farmakoterapie akutní bolesti, tj. hodnocení na nejvyšším stupni medicíny založené na důkazech(evidence-based medicine – EBM.
- Klíčová slova
- Zaldiar,
- MeSH
- bolest farmakoterapie klasifikace MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Analgetika jsou jednou z nejužívanějších skupin léčiv. V následujícím článku je komentována Oxfordská liga analgetik jako užitečný nástroj pro výběr vhodného analgetika s ohledem na jeho účinnost, bezpečnost a správné dávkování. Dále jsou rozebrány indikace, kontraindikace a nežádoucí účinky jednotlivých skupin analgetik zejména s ohledem na možnost jejich použití v samoléčbě pacienta.
Analgesics are one of the mostly used types of medications. The Oxford League Table of Analgesic Efficacy is commented in the following article as a useful tool for choice of suitable analgesic regarding its efficiency, safety and correct dosage. There are commented the therapeutic indications, contraindications and adverse effects of individual analgesic types regarding the possibility of their usage in patients’ self-treatment.
- MeSH
- akutní bolest * farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léky bez předpisu * MeSH
- lidé MeSH
- metamizol MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- samoléčba MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
