multisystémový zánětlivý syndrom u dětí Dotaz Zobrazit nápovědu
Článek pojednává o nové diagnóze v pediatrické populaci v rámci pandemie covidu-19. První část je věnována 2 kazuistikám a zkušenostem s diagnostikou a terapií MIS-C (multisystémový zánětlivý syndrom u dětí a mladistvých) na Dětské klinice Fakultní nemocnice Plzeň, druhá část textu pojednává o etiologii, diagnostice a možnostech terapie MIS-C.
Authors present a new syndrome - MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children) in the pediatric population that has emerged within the COVID-19 pandemic. Firstly the authors share their expiriences with the syndrome on two report cases. Secondly, etiology, diagnostics and therapy of MIS-C is discussed.
- MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- dítě MeSH
- horečka MeSH
- Kawasakiho syndrom terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V příspěvku je prezentován případ sedmiletého chlapce vyšetřovaného v akutní pediatrické ambulanci pro protrahované febrilie a asymetrickou krční lymfadenopatii. Pro alteraci celkového stavu, vysoké zánětlivé parametry, bilaterální konjunktivitidu a meningismus byl odeslán k hospitalizaci s podezřením na Kawasakiho nemoc (KD). Za hospitalizace bylo zjištěno selhávání levé komory srdeční, pro progresi stavu vyžadoval pacient oběhovou podporu a UPV. Stav progredoval v horizontu několika dní. Imunologem byla stanovena diagnóza PIMS-TS (Pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2). Anamnesticky pacient neprodělal onemocnění Covid-19, údaj o pozitivním nebo negativním testování rodiny nemáme. U pacienta však byly prokázány protilátky proti novému koronaviru.
A case report of a 7 years old boy with long term fever and asymetric cervical lymphadenopathy examined in acute paediatric outpatient clinic is presented in this paper. He was admitted to hospital for altered general status, increase of laboratory inflammatory parameters, bilateral conjunctitvitis and postitive meningeal syndrom as suspected Kawasaki disease (KD). Left ventricle insufficiency presented during hospital stay and circulatory support and artificial lung ventilation was needed for the deterioration of patient´s general condition. Progression of patient´s status occurred within a few days. The diagnose of PIMS-TS (Pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2) was stated by immunological consultant. There were no information of Covid-19 in patient´s case history and we have also no information about Covid-19 tests in patient´s family, nor negative or positive, but novel coronavirus antibodies were proven in our patient.
Aj napriek dostatočným dôkazom o tom, že ochorenie COVID-19 prebieha u detí miernejšie ako u dospelých, obvykle polymorbídnych pa- cientov, v apríli tohto roka sa začali objavovať informácie o zvýšenom počte detských pacientov prezentujúcich sa klinicky horúčkou a rozvojom šokového stavu. Vzhľadom na prebiehajúcu pandémiu vírusu SARS-CoV-2 a na dôkaz o expozícii alebo prekonaní tejto choroby u pacientov so šokovým stavom je tento nový klinický stav spájaný práve s prekonaním tejto infekcie. Pediatrický zápalový multisystémový syndróm dočasne asociovaný s ochorením COVID-19 predstavuje novú klinickú entitu u pacientov detskej populácie. Jeho existencia bola včasne potvrdená v európskej a severoamerickej pediatrickej populácii.
Despite sufficient evidence that COVID-19 is more mild in children than in adult polymorbid patients, in april this year information began to appear on the increased number of paediatric patients presenting to a physicians with fever and developing shock. Due to the ongoing SARS--CoV-2 pandemic and the evidence of exposure or overcoming the disease in patients with shock, a new clinical condition was associated with this infection. The paediatric inflammatory multisystem syndrome temporarily associated with COVID-19 represents a new clinical entity in patients of the paediatric population. Its presence was detected early in the European and North American paediatric populations. We summarize the data published so far in the presented work.
- Klíčová slova
- Covid 19, multisystémový zánětlivý syndrom u dětí,
- MeSH
- COVID-19 * epidemiologie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- zánět * diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Klinický průběh onemocnění covid‑19 u dětí byl od začátku šíření infekce většinou popisován jako mírný, méně závažný než u dospělých, s malým rizikem nutnosti hospitalizace či intenzivní péče. S šířením viru do různých části světa také přibylo studií a dat o dětských pacientech, které potvrdily výše uvedené. V dubnu byly reportovány první případy Kawasaki‑like syndromu z Velké Británie v návaznosti na infekci covid‑19 u dětí, později pojmenované jako multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MIS‑C). Děti větši‑ nou vyžadují jen podpůrnou terapii, v případě vážného průběhu je možné zahájit terapii remdesivirem a dexamethasonem. Průběh u novorozenců je většinou příznivý, jen s minimem symptomů. Těhotné ženy s covid‑19 mají vyšší riziko vážného průběhu. Vertikální přenos z matky na plod je velmi vzácný.
The clinical course of COVID‑19 in children has been described as mild, less severe than in adults, with little risk of hospitalization or intensive care. With the spread of the virus to different parts of the world, there have also been more studies and data on pediatric patients that have confirmed the above mentioned facts. In April, the first cases of Kawasaki‑like syndrome from the United Kingdom were reported following COVID‑19 infection in children, later referred to as multisystem inflammatory syndrome in children (MIS‑C). Children usually require only supportive therapy, in case of a severe course, it is possible to start treatment with remdesivir and dexamethasone. The course in newborns is usually favorable, with only minimal symptoms. Pregnant women with COVID‑19 have a higher risk of a severe illness compared with nonpregnant peers. Vertical transmission from mother to fetus is very rare.
- Klíčová slova
- MIS-C, multisystémový zánětlivý syndrom u dětí,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- Betacoronavirus imunologie patogenita MeSH
- COVID-19 MeSH
- dítě MeSH
- infekční komplikace v těhotenství epidemiologie imunologie virologie MeSH
- Kawasakiho syndrom diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- koronavirové infekce * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Ačkoli je infekce SARS‑CoV-2 vyvolaná beta koronavirem (COVID-19) vysoce nakažlivá, pediatričtí pacienti představují jen malou část ze všech diagnostikovaných nemocných. Pozornost však vzbudil výskyt neobvyklého klinického obrazu abnormální systémové imunitní odpovědi s multiorgánovým poškozením, který byl označen jako syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi asociovaný s COVID-19 u dětí (PIMS‑TS). Níže předkládaný přehledový článek vychází z recentních publikovaných studií a věnuje se etiologii, symptomatologii, diagnostice a terapii tohoto nového onemocnění.
Although the SARS-CoV-2 infection (COVID-19), caused by beta coronavirus is highly contagious; paediatric patients represent only a small proportion of all diagnosed patients. However, the incidence of unusual clinical features related to an abnormal systemic immune response with multi-organ damage has attracted attention. This has been reported as a paediatric inflammatory multisystem syndrome temporarily associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS). The article presented below is based on recent published studies and is devoted to the aetiology, symptomatology, diagnostic procedure and therapy of this new disease.
- Klíčová slova
- PIMS‑TS,
- MeSH
- COVID-19 * diagnóza komplikace terapie MeSH
- dítě MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Průběh infekce virem SARS-CoV-2 (onemocnění covid-19) je u většiny pediatrických pacientů mírný. U malého procenta dětských pacientů může po překonání covid-19 infekce dojít k rozvoji multisystémového zánětlivého syndromu (PIMS), který se prezentuje horečkou, gastrointestinálním diskomfortem často napodobujícím náhlou příhodu břišní, a neurologickou symptomatologii v kombinaci s multiorgánovým selháním. Tři uvedené kazuistiky pediatrických pacientů s PIMS představují první publikované případy kriticky nemocných pacientů v České republice.
The clinical course of the SARS-CoV-2 virus infection (COVID-19 disease) in paediatric patients is predominantly mild. However, in a small percentage of paediatric patients, the COVID-19 could lead to the development of with the Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS) presenting as high fever, gastrointestinal symptoms, neurological symptomatology and even as multiorgan dysfunction. These three cases represent the first published report of critically ill paediatric patients with PIMS in the Czech Republic.
- MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * etiologie patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Při snižující se incidenci nového koronavirového onemocnění (covid-19) se v pediatrické praxi stále častěji setkáváme s jeho nejrůznějšími tzv. postcovidovými projevy. Spíše než multisystémový zánětlivý syndrom (tzv. PIMS-TS) se nyní u dětí a mladistvých vyskytují různé polyvalentní potíže, které jsou covidu-19 přisuzovány. Hovoří se o tzv. postcovidovém syndromu. Spektrum postcovidových obtíží je velmi široké a nezbývá než pečlivé přehodnocení všech okolností a zvážení široké diferenciální diagnostiky s cílem vyloučit jiná možná organická onemocnění. Níže předkládaný článek se věnuje postcovidovým obtížím u dětí a mladistvých, praktickému přístupu vyšetření pacienta, včetně široké diferenciální diagnostiky.
In paediatric practice, the decreasing incidence of novel coronavirus disease (covid-19) is associated with a wide variety of postcovid symptoms. In addition to the multisystem inflammatory syndrome (PIMS-TS), children and adolescents are more likely to experience various, often polyvalent disorders that are attributed to covid-19. There is talk of the so-called postcovid syndrome. Many different symptoms can be included under its definition, however, it is always necessary to think about the exclusion of other organics. The presented article deals with postcovidal symptoms in children and adolescents, practical procedure and differential diagnosis.
- MeSH
- COVID-19 diagnóza komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci dýchací soustavy etiologie klasifikace MeSH
- postakutní syndrom COVID-19 * diagnóza mikrobiologie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi asociovaný s nákazou SARS-CoV-2 u dětí a mladistvých (PIMS-TS) se již dostává do povědomí české pediatrické odborné veřejnosti a je součástí diferenciální diagnostiky u pacientů s minimálně třídenní horečkou. Níže předkládané sdělení vychází nejen z recentních publikovaných studií, ale i ze zkušeností našeho pracoviště a věnuje se diferenciální diagnostice tohoto nového onemocnění.
Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) is already becoming known to the Czech paediatric specialist public and is part of a differential diagnosis in patients with a minimum of three days' fever. The presented article is based on recent published studies, but also on the experience of our department and is dedicated to differential diagnosis of this new disease.
Syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi asociovaný s covidem-19 u dětí (paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS) je vzácnou komplikací infekce SARS-CoV-2 u dětí a postižení kardiovaskulárního aparátu je významným faktorem morbidity tohoto onemocnění. Kardiovaskulární komplikace zahrnují dysfunkci levé komory, dilatace nebo aneurysmata koronárních arterií, poruchy rytmu, perikarditidu a valvulitidu. U části pacientů může onemocnění probíhat pod obrazem šokového stavu, závažnou komplikací mohou být tromboembolické příhody. Klíčovými diagnostickými metodami kardiovaskulárních komplikací při PIMS-TS jsou transtorakální echokardiografie a elektrokardiografie. Přestože u většiny pacientů dochází při adekvátní léčbě k úplné restituci srdeční funkce, měli by být pacienti během prvního roku po prodělaném onemocnění pravidelně kardiologicky sledováni.
COVID-19-associated multisystem inflammatory response syndrome in children (PIMS-TS) is a rare complication of SARS-CoV-2 infection in children, and cardiovascular involvement is a significant factor in the morbidity of this disease. Cardiovascular complications include left ventricular dysfunction, coronary artery dilatations or aneurysms, rhythm disturbances, pericarditis and valvulitis. In some patients, the disease may present with shock, and thromboembolic events may also be a serious complication. The key diagnostic methods for cardiovascular complications in PIMS-TS are transthoracic echocardiography and electrocardiography. Although most patients experience complete restitution of cardiac function with adequate treatment, patients should undergo regular cardiac follow-up during the first year after the disease.
