- Klíčová slova
- bariérová ošetřovatelská péče,
- MeSH
- antisepse MeSH
- dekontaminace MeSH
- dezinfekce rukou MeSH
- dezinfekce MeSH
- hygiena rukou MeSH
- hygiena MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola MeSH
- mechanické ventilátory mikrobiologie MeSH
- ochranné prostředky MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní ventilace MeSH
- polohování pacienta MeSH
- sanitace MeSH
- sterilizace MeSH
- ventilátorová pneumonie prevence a kontrola MeSH
Ventilátorová pneumónia je jedna z najzávažnejších a najčastejších komplikácií manažmentu starostlivosti o kriticky chorého pacienta na oddeleniach anesté- ziológie a intenzívnej medicíny. S príchodom pandé- mie (COVID-19) sa zvýšila prevalencia VAP a stala sa tak hlavným problémom na OAIM na celom svete. V dnešnej dobe nie sú pochybnosti o tom, že ume- lá pľúcna ventilácia je život zachraňujúci liečebný postup. Na druhej strane však môže pacienta v is- tom momente aj poškodiť a z mechanickej ventilácie vznikne komplikácia, ako napr. ventilátorová pneumó- nia. Sestry na OAIM môžu tejto komplikácii predísť viacerými nefarmakologickými preventívnymi postup- mi a zabrániť tak vzniku infekcie. Je však potrebné poznať problematiku ventilátorovej pneumónie, a taktiež vedieť, akými ošetrovateľskými intervencia- mi predídeme vzniku tejto komplikácie.
Ventilator associated pneumonia is one of the most serious and frequent complications of the manage- ment of critically ill patients at anesthesiology and intensive care units. With the advent of the pande- mic (COVID-19) a lot has changed, VAP is back in a big way number, and thus became a major issue at anesthesiology and intensive care units. Nowadays, there is no doubt that artificial pulmonary ventilation is a life-saving medical procedure. On the other hand, it can also harm the patient at some point, and mechanical ventilation can cause complications, such as ventilator pneumonia. Nurses at anesthesio- logy and intensive care units can prevent this com- plication with several non-pharmacological preventive procedures and thus prevent the development of infection. However, it is necessary to know the issue of ventilator pneumonia, and also to know what nur- sing interventions can be used to prevent the occur- rence of this complication
Príspevok sa zameriava na oblasť starostlivosti o pacienta so zaistenými dýchacími cestami (DC) endotracheálnou kanylou (ETK). Starostlivosť o pacienta s ETK je dôležitá prioritne z dôvodu prevencie ventilátorovej pneumónie (VAP). Tá predstavuje najzávažnejšiu nozokomiálnu infekciu na intenzívnych oddeleniach. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s ETK zahŕňa starostlivosť o subglotický priestor, starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o fixáciu a prevenciu vzniku defektov sliznice a kože. Z hľadiska odporúčaní získaných literárnym prehľadom je potrebné udržiavať optimálny tlak v obturačnej manžete ETK v rozmedzí 18-22 mmHg (25-30 H2O), pri odsávaní zo subglotického priestoru u pacienta s ETK s odsávaním zo subglotického priestoru sa preferuje spôsob intermitentného odsávania, pretože nedochádza k traumatizácii tracheálnej sliznice. Fixácia ETK je možná viacerými spôsobmi, avšak dôraz je kladený na prevenciu traumatizácie sliznice a prevenciu dekubitov. Súčasťou starostlivosti o pacienta s ETK je aj odsávanie z dolných dýchacích ciest, kde je možné postupovať otvoreným alebo uzatvoreným spôsobom.
The report focuses on the area of patient care with a secured respiratory tract (RT) with an endotracheal cannula (ETC). Caring for a patient with ETC is important primarily for the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP). It represents the most serious nosocomial infection in intensive care units. Nursing care for a patient with ETC includes care of the subglottic space, care of the oral cavity, care for fixation and prevention of mucosal and skin defects. From the point of view of the recommendations obtained from the literature review, it is necessary to maintain the optimal pressure in the ETC obturation cuff in the range of 18-22 mmHg (25-30 H2O), when suctioning from the subglottic space in a patient with ETC with suction from the subglottic space prefers the method of intermittent suction, because there is no traumatization of the tracheal mucosa. ETC fixation is possible in several ways, but the emphasis is placed on the prevention of mucosal trauma and the prevention of pressure ulcers. Part of the care of a patient with ETC is suctioning from the lower RT, where it is possible to proceed in an open or closed manner.
Na celom svete je prezentovaný najvyšší výskyt nozokomiálnych nákaz na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny. Ventilátorová pneumónia (VAP) je závažnou komplikáciou zdravotnej aj ošetrovateľskej starostlivosti u ventilovaných pacientov hospitalizovaných na intenzívnych oddeleniach. Problematika prevencie VAP je dlhodobo predmetom intenzívnych klinických výskumov. Predpokladanom zavádzania preventívnych opatrení a ich realizáciou v praxi sa očakáva pokles incidencie VAP. Ventilátorová asociovaná pneumónia je dôležitým determinantom dĺžky hospitalizácie na oddelení intenzívnej starostlivosti, celkovej doby hospitalizácie a ceny zdravotnej starostlivosti. Zásahy realizované v prevencii VAP sú dlhodobo predmetom rôznych klinických štúdií. Séria zistených faktorov vyvolávajúcich VAP súvisí priamo so spôsobom poskytovania ošetrovateľskej a zdravotnej starostlivosti. Vytvorené balíčky opatrení – VAP boundles, určené k prevencii VAP predstavujú spôsoby, akými sa dá efektívne redukovať výskyt VAP pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi na UVP.
The highest incidence of nosocomial infections worldwide is documented in the anaesthesiology and intensive care units. Ventilator-associated pneumonia is a serious complication that develops as a result of health and nursing care for ventilated patients hospitalized in the intensive care units. The issue of VAP prevention has long been the subject of intensive clinical research. The precondition for the introduction of preventive measures and their implementation in practice is expected to reduce the incidence of VAP. Ventilator-associated pneumonia is an important determinant of the length of the hospitalization in the intensive care unit, total length of hospitalization and healthcare costs. Interventions that are implemented in the VAP prevention have been the subject of various clinical studies for a long time. One series of identified factors causing VAP is directly related to the way nursing and health care are provided. Created packages of measures - VAP boundles, that are used to prevent VAP represent methods by which the incidence of VAP can be effectively reduced when providing nursing care to the patient on AR.
- MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola MeSH
- odsávání MeSH
- orální hygiena MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- ošetřovatelství založené na důkazech MeSH
- plicní ventilace MeSH
- tracheostomie ošetřování MeSH
- umělé dýchání MeSH
- ventilátorová pneumonie prevence a kontrola MeSH
- zajištění dýchacích cest metody ošetřování MeSH
- zdravotní sestry MeSH
Závěrečná práce NCONZO
1 svazek : grafy, tabulky ; 30 cm + 1 CD
- Klíčová slova
- VAP - ventilátorová pneumonie, znalosti sester,
- MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- ventilátorová pneumonie ošetřování prevence a kontrola terapie MeSH
- zajištění dýchacích cest ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- zdravotní sestry MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Publikační typ
- závěrečné práce
Kontinuálna laterálna rotačná terapia, dnes už rozšírená v západných krajinách sveta, je overenou prídavnou intervenciou u pacientov hospitalizovaných na pracoviskách intenzívnej starostlivosti. Je využívaná u intubovaných alebo tracheostomovaných pacientov na umelej ventilácii pľúc, v prevencii komplikácií z imobility. Najvýznamnejšiu úlohu má pri prevencii ventilátorových pneumónií, ako aj iných pľúcnych komplikácií umelej ventilácie pľúc, či ich liečbe. Ďalšou oblasťou jej využitia môže byť napríklad včasná mobilizácia pacienta, či eventuálne aj prevencia dekubitov na cielených predilekčných miestach u imobilných pacientov. Lôžka s funkciou laterálneho náklonu sa však postupne stávajú súčasťou aj našich pracovísk a teda aj zručností sestier, pracujúcich v intenzívnej starostlivosti. Preto je potrebné vzdelávať sa v oblasti správneho výberu vhodných pacientov pre túto formu terapie, jej zásadami a obmedzeniami, ako aj rizikami, či kontraindikáciamiContinuous lateral rotational therapy
Continuous lateral rotational therapy nowadays widely spread in western countries of the world is one verified additional intervention in patients hospitalized at the intensive care departments. It is used in intubated patients or patient with tracheostomy on mechanical ventilation, in the prevention of immobility complications. The most important role plays the lateral rotational therapy in prevention of ventilator associated pneumonia and other lung complications of mechanical ventilation or their treatment. Next area of its use can be for example early mobilization of patient or eventually decubitus prevention in aimed predilection places in immobile patients. Beds with the lateral tilting function are progressively becoming a part of our workplaces also the part of the skills of nurses working in intensive care. Therefore, it is to educate in the area of right selection of the appropriate patient for this form therapy, its principles and limitations, also the risks or contraindications needed.
Cílem tohoto šetření byla verifikace využití intervenčních aktivit vybraných intervencí klasifikace NIC (Nursing Interventions Classification) v prevenci ventilátorové pneumonie (Ventilator Association Pneumonia). K posouzení využitelnosti intervenčních aktivit vybraných intervencí klasifikace NIC byl použit postup ICV testu (Intervention Content Validity test). Expertní skupina 36 všeobecných sester z klinické praxe sledované oblasti intenzivní péče posuzovala intervenční aktivity vybraných intervencí NIC z třídy K Management dýchání (český překlad). Pro každou hodnocenou položku bylo vypočteno vážené skóre (vs). Intervenční aktivity s váženým skóre (vs) ≤0,8 byly považovány za charakteristické (hlavní, prioritní) pro naplnění intervence klasifikace NIC. Intervenční aktivity s vá- ženým skóre (vs) 0,79–0,50 byly považovány za méně charakteristické a byly zařazeny jako doplňkové k naplnění intervence klasifikace NIC. Intervenční aktivity s váženým skóre (vs) <0,50 byly považovány za necharakteristické pro naplnění intervence klasifikace NIC a byly vyřazeny. Na základě uváděných kritérií prokazatelných preventivních opatření byly konkrétně posuzovány intervenční aktivity intervencí klasifikace NIC 3120 Intubace a stabilizace dýchacích cest; 3180 Opatření k zabezpečení umělé plicní ventilace, 3140 Opatření k zabezpečení dýchacích cest a 3160 Odsávání z dýchacích cest (český překlad). V tomto šetření byly detekovány intervenční aktivity, které vykazují využitelnost současných opatření v prevenci ventilátorové pneumonie na území České republiky
This survey is aimed at verifying the use of intervention activities of selected interventions of NIC classifications (Nursing Intervention Classification) in the prevention of Ventilator Associated Pneumonia. The Intervention Content Validity test (ICV test) was used to assess the applicability of intervention activities of selected interventions of NIC classification. The group of experts, 36 general nurses from clinical practice of the monitored area in intensive care, assessed the intervention activities of selected NIC interventions from class K Airway Management. For each evaluated item, the weighted score (ws) was calculated. Intervention activities with the weighted score (ws) ≤0.8 were considered to be characteristic (main, priority) to fulfil the intervention of NIC classification. Intervention activities with the weighted score (ws) 0.75–0.5 were considered to be less characteristic and were classified as additional to fulfil the intervention of NIC classification. Intervention activities with the weighted score (ws) <0.50 were considered to be non-characteristic in fulfilling the intervention of NIC classification and were excluded. Based on the stated criteria of the demonstrable preventive measures, intervention activities of NIC classification interventions were assessed, in particular, 3120 Airway Insertion and Stabilization; 3180 Artificial Ventilation Management; 3140 Airway Management and 3160 Airway Suctioning. In this study, intervention activities were detected, showing the applicability of the current measures to prevent ventilator associated pneumonia in the Czech Republic.
Sepse získala přídomek „tichý zabiják“, protože do jednoho měsíce od stanovení diagnózy usmrtí 30% a do 6 měsíců až 50% nemocných. V současnosti je relativně málo prokázaných postupů, které lze pro léčbu sepse doporučit. V zásadě jde o postupy, které jsou zaměřené na předcházení a efektivní léčbu nozokomiálních infekcí. Sepse je vždy spojená s různým stupněm orgánové dysfunkce, součástí komplexní léčebné strategie jsou i podpůrné postupy. Tyto postupy se vztahují k prevenci ventilátorové pneumonie, katétrové sepse a ranných infekcí u chirurgických ran. Součástí prevence je také nutriční podpora kriticky nemocných a včasná laboratorní diagnostika projevů sepse. Na KARIM FNO byly zavedeny protokol pro prevenci VAP a mobility protokol s cílem zefektivnění uplatnění preventivních opatření v klinické praxi. Retrospektivně jsme zhodnotili efekt zavedených opatření na základě výskytu VAP na Oddělení resuscitační a intenzivní péče 1, kde se prokázal nesporný význam preventivních opatření.
Sepsis acquired the nickname „the silent killer“ because within one month of diagnosis kills and 30% within 6 months up to 50% of patients. Currently, relatively few proven procedures which can be recommended for the treatment of sepsis. In principle, the procedures that are aimed at the prevention and effective treatment of nosocomial infections. Sepsis is always associated with varying degrees of organ dysfunction, part of a comprehensive treatment strategies are also supportive. These processes relate to the prevention of ventilator-associated pneumonia, catheter sepsis and wound infections in surgical wounds. Part of prevention is also a nutritional supp ort of critically ill and timely laboratory diagnosis of sepsis symptoms. On KARIM FHO introduced a protocol for the prevention of VAP and mobility protocol to streamline the application of preventive procedures in clinical practice. We retrospectively reviewed the effect of the interventiones introduced by the occurrence of VAP in the Department of Resuscitation and Intensive Care 1, which showed undeniable importance of preventive measures.
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest prevence a kontrola MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- orální hygiena MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní ventilace MeSH
- ventilátorová pneumonie ošetřování prevence a kontrola rehabilitace terapie MeSH
