Rectal resection with low anastomosis is still associated with high incidence of postoperative complications. One of the major complications is anastomotic leak. Early detection of dehiscence prior the development of systemic inflammatory response enables transanal repair using miniinvasive approach with NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) or TAMIS – (Transanal Minimally Invasive Surgery) techniques and can lead to better functional results, reduction of morbidity, mortality and overall cost. The expected project outcome is evaluation of new methods suitable for anastomosis monitoring (microdialysis, mikroendoskopie) and to propose an algorithm of early anastomotic repair using transanal techniques. The project supports development of the new therapeutic methods based on models, use of miniinvasive surgical techniques with the aim to reduce potential complications and by adding of endoscopic approach supports the multidisciplinary cooperation.

Resekční výkony v oblasti rekta s nízkou střevní anastomózou jsou stále zatíženy vysokým procentem pooperačních komplikací, z nichž nejzávažnější je dehiscence anastomózy. Časná diagnostika dehiscence umožňující její ošetření pomocí miniinvazivních technik (NOTES - Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, TAMIS - Transanal Minimally Invasive Surgery) může zlepšit dlouhodobé funkční výsledky, snížit celkovou morbiditu a mortalitu této komplikace a tím redukovat i náklady na léčbu. Předpokládaným výsledkem projektu je zhodnocení nových metod monitorace střevní anastomózy (mikrodialýza, mikroendoskopie) a navržení funkčního algoritmu časného ošetření anastomotického leaku pomocí transanálních technik. Projekt podporuje rozvoj nových léčebných postupů na základě modelů, využití chirurgických mininvazivních technik s cílem snížení potencionálních komplikací. Zapojením endoskopie je podporována mezioborová spolupráce.

• MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   diagnóza   MeSH
• intravitální mikroskopie MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• nemoci tlustého střeva chirurgie   komplikace   MeSH
• netěsnost anastomózy chirurgie   diagnóza   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Indications to resect part of the GI tract vary from benign to malignant diseases. Construction of the anastomosis is a crucial moment of the operation with a wide range of possibly life-threatening complications. Anastomotic leak is one of the most frequent and dangerous ones that affects up to 35 % of patients with a high mortality rate (up to 30%). Both mortality and incidence have not decreased for years. The project is dedicated to the development of a novel material used in a construction of intestinal anastomosis - functionalized biodegradable nanofibers. The main objective of the project is to speed up the healing of the anastomosis and to prevent the anastomotic leak. The tested material will be fully biodegradable. Nanofibers will be prepared from polyvinylalcohol and functionalized with chitosan and platelet-rich plasma. They will be applied externally to the anastomosis in the form of a textile strap and will be adhered by a tissue sealant. This will be studied in a small animal model (rabbit).

Indikací k resekci části zažívacího traktu je škála maligních a benigních onemocnění. Rekonstrukční část výkonu – vytvoření anastomózy – je zásadním momentem těchto výkonů s řadou možných život ohrožujících komplikací. Anastomotický leak je nejfrekventovanější a nejnebezpečnější z nich. V závislosti na lokalizaci anastomózy postihne až 35% pacientů. Mortalita je vysoká (až 30%), morbidita ještě vyšší. Incidence ani mortalita v posledních letech neklesá. Projekt se zabývá využitím zcela nového materiálu použitelného při konstrukci střevní anastomózy (funkcionalizovaná biodegradabilní nanovlákna) a jeho vlivu na hojení. Hlavním cílem je podpořit hojení anastomózy a zabránit leaku. V experimentu již byla nanovlákna ověřena jako výhodná pro hojení pojivových tkání břišní stěny. Testovaný materiál je plně biodegradabilní. Jedná se o polyvinylalkohol funkcionalizovaný chitosanem a plasmou obohacenou o trombocyty. Na anastomózu bude aplikován zevně ve formě textilního proužku a fixován tkáňovým lepidlem. Nová metoda bude vyzkoušena na malém zvířecím modelu (králík).

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• chitosan terapeutické užití   MeSH
• hojení ran MeSH
• králíci MeSH
• lidé MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• nanovlákna terapeutické užití   MeSH
• netěsnost anastomózy prevence a kontrola   MeSH
• plazma bohatá na destičky MeSH
• polyvinylalkohol terapeutické užití   MeSH
• vstřebatelné implantáty MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• koloproktologie
• biomedicínské inženýrství
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Anastomotic leakage and gastrointestinal obstruction due to formation of peritoneal adhesions are major postoperative complications in colorectal surgery. There are no available materials on the market capable of preventing such complications. The aim of the project is to develop a unique double-layered nanofibrous material to cover the intestinal anastomoses. The material will be composed of synthetic biocompatible and biodegradable polymers and prepared by combining the electrospinning and the electrospraying via NanospiderTM. The inner polymeric fibers will adhere to anastomosis and support healing. The outer anti-adhesive side will be inspired by the natural superhydrophobic lotus leaf structure and thus prevent the adhesions. The materials will be assessed in vitro using NIH/3T3 fibroblasts. The adhesion to tissue will be tested mechanically. The functionality of the material will be described in experimental model of complicated healing of colonic anastomosis on pig with three weeks observation period concluded with evaluation of peritoneal adhesions and anastomotic healing.

Anastomotický leak a poruchy pasáže zažívacím traktem způsobené tvorbou peritoneálních adhezí patří mezi zásadní pooperační komplikace v kolorektální chirurgii. Na trhu nejsou k dispozici materiály, které by tyto komplikace spolehlivě eliminovaly. Cílem projektu je vyvinout unikátní dvouvrstvý nanovlákenný materiál s odlišnými vlastnostmi jednotlivých stran pro krytí chirurgických anastomóz. Materiál se bude skládat ze syntetických biokompatibilních a biodegradabilních polymerů a bude připraven kombinací electrospinningu a electrosprayingu na NanospiderTM. Vnitřní polymerní vlákna přilnou k anastomóze a podpoří hojení. Morfologie vnější antiadhezivní strany bude inspirována nativním superhydrofobním lotosovým povrchem a bude sloužit jako prevence adhezí. Materiály budou analyzovány in vitro testy za použití NIH/3T3 fibroblastů. Přilnavost k tkáni bude testována mechanicky. Funkce materiálu bude popsána na prasečím modelu komplikovaného hojení anastomózy na tračníku s třítýdenní observací zvířat zakončenou systematickým hodnocením peritoneálních adhezí a kvality anastomózy.

• Klíčová slova
• biokompatibilita, biocompatibility, nanovlákna, nanofibers, biodegradabilita, biodegradability, gastrointestinální anastomóza, anastomotický leak, pooperační adheze, abdominální chirurgie, superhydrofobicita, gastrointestinal anastomosis, anastomotic leakage, postoperative adhesion, abdominal surgery, superhydrophobic surface,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR