A management of septic conditions frequently associated with disorders in healing during postoperative period of bowels surgery or in multi-traumatized patients asks an antibiotics therapy. Their dosing is recommended for patients without stress caused by severe changes in liquid volume situated in the “third space”. It is very suspected at sequestration of very high volume (10-30 L) of liquids target intended concentrations of antibiotics in tissues are not reached. A reason of that situation is enlargement of distributive volume, at elongation of biological half-time of elimination and organ dysfunction, eventually. Antibacterial effect is reduced and there are generated some conditions for bacterial resistance and nosocomial infections. This submitted project of a clinical trial makes of aim to predict adequate dose of given antibiotic individually in dynamic changing volume of body liquids in presentation of many covariates to it reached effective concentrations against sensitive bacteria.

Terapie septických stavů souvisejících často s poruchami hojení po operacích na střevním aparátu nebo u polytraumatizovaných pacientů, vyžaduje léčbu antibiotiky, jejichž dávkování je však doporučeno pro nemocné nezatížené změnami v objemu tekutin „třetího prostoru“. Při významné sekvestraci tekutin (10-30 l) do volné dutiny peritoneální, střevního traktu, do podkoží, případně pleurální dutiny lze předpokládat, že zamýšlené cílové koncentrace daného antibiotika v séru a ve tkáních není dosaženo. Důvodem je zvětšení distribučního objemu, eventuálně při prodloužení biologického poločasu eliminace a orgánová dysfunkce. Antibakteriální účinek je významně redukován a vytvářejí se podmínky pro bakteriální rezistenci a nozokomiální infekce. Předložená klinická studie si klade za cíl individuálně predikovat adekvátní dávkování daného antibiotika v dynamicky se měnícím objemu tělesných tekutin a za přítomnosti řady kovariát tak, aby dosahovalo účinných koncentrací proti citlivým bakteriím.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakokinetika   MeSH
• biomarkery farmakologické MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• metabolická clearance MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• infekční lékařství
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Characterization of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) on the level of two important hospitals in Czech Republic and collection of invasive strains in terms of EARSS project with phenotype (disk methods, MIC, izoelectric focusing) and genotype (PCR, sequencing of DNA) methods. Representation assessment of each ESBL specimens in invasive strains of gram-negative bacteria in terms of EARSS project and isolated in Faculty Hospital in Plzen and Hospital Na Homolce. Research of ESBL epidemic characteristics and suggestion of their elimination based on actual data acquired from Faculty Hospital in Plzen and Hospital Na Homolce.

Charakterizace širokospektrých beta-laktamáz (ESBL) na úrovni dvou republikově významných nemocnic a sbírky invazivních kmenů v rámci projektu EARSS metodami fenotypovými (disková metoda, MIC, izoelektrické fokusace) a genotypovými (PCR, sekvenace DNA).Vyhodnocení zastoupení jednotlivých druhů ESBL u invazivních kmenů gram-negativních tyček v rámci projektu EARSS a izolovaných ve Fakultní nemocnici v Plzni a Nemocnici Na Homolce. Prozkoumání epidemicity ESBL a navržení možností jejich eliminace na základě konkrétních dat získaných z Fakultní nemocnice v Plzni a Nemocnice Na Homolce.

• MeSH
• beta-laktamová rezistence MeSH
• cefalosporiny MeSH
• meningitida bakteriální farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• bakteriologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

In septic patients treated by vancomycin or gentamicin, intermittent or continuous dialysis methods will be performed as part of complex treatment in development of acute renal dysfunction. Based on monitoring concentrations of antibiotics in the serum,ultrafiltrate and dialysate the effect of individual elimination methods on pharmacokinetics of selected antibiotics will be assessed. Using a predictive model the target levels will be simulated and validated by measurements of serum concentrations.

U septických pacientů, léčených vankomycinem nebo gentamicinem budou při rozvoji akutní poruchy funkce ledvin prováděny v rámci komplexní léčby kontinuální nebo intermitentní dialyzační metody. Na základě monitorování koncentrací antibiotik v séru, ultrafiltrátu a dialyzátu bude hodnocen vliv prováděných eliminačních metod na farmakokinetiku vybraných antibiotik. Na prediktivním modelu bude simulováno dosažení cílových farmakokinetických ukazatelů, které bude následně ověřeno měřením sérových hladin antibiotik.

• MeSH
• akutní poškození ledvin farmakoterapie   MeSH
• algoritmy MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny farmakokinetika   krev   MeSH
• hemofiltrace metody   MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• vankomycin farmakokinetika   krev   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• farmacie a farmakologie
• nefrologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Bacterial sepsis (BS) still represents an important cause of morbidity and mortality. Early antibiotical treatment is one of the basic therapeutical approaches in septic patients. The decision about initial antibiotic treatment is based on nonspecific clinical symptoms and laboratory markers. This is reason of an effort to improve early diagnosis of BS, which should be more specific in relationship to the etiology of BS. The aim of this study is an evaluation of immune markers in early etiologic diagnosis of BS. Endotoxin of G- bacteria activates TLR-4 and CD14, whereas peptidoglycan of G+ cocci stimulates TLR-2. G- bacteria induce an early production of IL-1beta and TNF-alpha. Supertoxines of streptococci and staphylococci have similar ability, but they also stimulate IFN-gamma. G+ sepsis in comparison to G- sepsis causes more pronounced suppression of lymphocyte subsets. These parameters will be evaluated in septic patients in relationship to bacterial origin, prognosis and pathogenesis of BS.

Bakteriální sepse (BS) nadále představuje významnou příčinu morbidity i mortality. Jedním ze základních terapeutických postupů u septických pacientů je časné podání empirické antibiotické léčby. Rozhodování o antibiotické léčbě vychází z nespecifických klinických i laboratorních ukazatelů. Proto existuje snaha zlepšit časnou diagnostiku BS, která by měla být více specifická ve vztahu k etiologii onemocnění. Cílem studie je sledování využitelnosti imunologických ukazatelů v rychlé etiologické diagnosticeBS. Endotoxin G-bakterií aktivuje TLR-4 a CD14, zatímco peptidoglykan G+ koků stimuluje TLR-2. G- bakterie indukují časnou produkci IL-1beta i TNF alfa. Tuto schopnost má supertoxin streptokoků a stafylokoků, který však stimuluje i produkci IFN-gama CD4+ T-lymfocyty. G + sepse ve srovnání s G- sepsí způsobuje trvalejší supresi lymfocytárních subpopulací. U septických pacientů budou uvedené parametry sledovány ve vztahu k bakteriální etiologii, prognóze i patogenezi BS.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• receptory imunologické imunologie   MeSH
• sepse etiologie   farmakoterapie   MeSH
• toll-like receptor 2 analýza   MeSH
• toll-like receptor 4 analýza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Hypothesis is tested that imunostimulatory drug Immodin reverses immunoparalysis in critically ill patients requiring long term intensive care. Hypothesis is tested that reversal of immunoparalysis will positively influence the course of multiorgan dysfunction syndrome and sepsis in long term ICU patients. Hypothesis is tested that reversal of immunoparalysis will positively influence the course of multiorgan dysfunction syndrome and sepsis in long term ICU patients.

Je testována hypotéza, že podáváním imunostimulans Immodinu obnovíme reaktivitu imunitního systému u kriticky nemocných vyžadujících dlouhodobou intenzivní péči. Je testována hypotéza, že navození imunoreaktivity povede k příznivému vývoji multiorgánového selhávání a sepse u kriticky nemocných vyžadujících dlouhodobou intenzivní péči.

• MeSH
• buněčná imunita MeSH
• cytomegalovirové infekce MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   imunologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pozdní přecitlivělost MeSH
• sepse farmakoterapie   imunologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   MeSH
• nemocnice - náklady MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• infekční lékařství

• MeSH
• dítě MeSH
• sepse farmakoterapie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• Geografické názvy
• Rusko MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• bakteriologie
• infekční lékařství
• pediatrie

• MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• protein C MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• zánět farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmakoterapie

• MeSH
• cytokiny MeSH
• imunoanalýza MeSH
• imunologické techniky MeSH
• monocyty MeSH
• sepse patofyziologie   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• vysokoškolské kvalifikační práce MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• biochemie
• biochemie
• alergologie a imunologie