The hand is a unique structure in human body performing complex activities of daily life making it prone to injuries. While operating on zone VI extensor tendon injury, a surprising entity was observed. The extensor digitorum to the right index finger was absent. This is an extremely rare entity in the literature. Also, all previous studies on the extensor digitorum are cadaveric. Our findings are first of its kind intraoperative, incidental, and confirmed on MRI. Thus, it becomes a case report of special worth mentioning in literature.

• Klíčová slova
• absent tendon, anatomic variations, congenital hand anomalies, extensor digitorum communis, extensor tendons, hand surgery, index finger,
• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   MeSH
• poranění šlachy chirurgie   MeSH
• prsty ruky * abnormality   chirurgie   MeSH
• šlachy abnormality   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

The Achilles tendon (AT) is the strongest tendon of the human body. The knowledge of AT anatomy is a basic prerequisite for the successful treatment of acute and chronic lesions. The structure of the AT results from a complicated fusion of three parts: the tendons of the medial and lateral gastrocnemius and the soleus muscles. From proximal to distal, the tendon fibers twist in a long spiral into a roughly 90° internal rotation. The tendon is narrowest approximately 5-7 cm above its calcaneal insertion and from there it expands again. The topography of the footprints of the individual AT components reflects the tendon origins. The anterior (deep) AT fibers insert into the middle third of the posterior aspect of the calcaneal tuberosity, the posterior (superficial) fibers pass over the calcaneal tuberosity and fuse with the plantar aponeurosis. A deep calcaneal bursa is interposed between the calcaneal tuberosity and the AT anterior surface. The AT has no synovial sheath but is covered along its entire length with a sliding connective tissue, the paratenon which is, however, absent on its anterior surface. The AT is supplied by the posterior tibial artery (PTA) and the peroneal artery (PA). Motor innervation of the triceps surae muscle is provided by fibers of the tibial nerve which also gives off sensitive fibers for the AT. Sensitive innervation is also provided via the sural nerve. The sural nerve crosses the AT approximately 11 cm proximal to the calcaneal tuberosity. The forces acting on the AT during exercise may be up to 12 times the body weight. Physiological stretching of AT collagen fibers ranges between 2% and 4% of its length. Stretching of the tendon over 4% results in microscopic failure and stretching beyond 8% in macroscopic failure.

Die Achillessehne (AT) ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers. Die Kenntnis der Anatomie der Achillessehne ist eine Grundvoraussetzung für die erfolgreiche Behandlung von akuten und chronischen Läsionen. Die Struktur dieser Sehne ergibt sich aus einer komplizierten Verschmelzung dreier Teile: der Sehnen des medialen und lateralen M. gastrocnemius und M. soleus. Von proximal nach distal verdrehen sich die Sehnenfasern in einer langen Spirale zu einer Innenrotation von etwa 90°. Die Sehne ist etwa 5‑7 cm oberhalb ihres Ansatzes am Kalkaneus am schmalsten und dehnt sich von dort aus wieder aus. Die Topographie der Footprints der einzelnen AT-Komponenten spiegelt die Sehnenursprünge wider. Die vorderen (tiefen) AT-Fasern setzen im mittleren Drittel der hinteren Seite des Tuber calcanei an, die hinteren (oberflächlichen) Fasern ziehen über den Tuber calcanei und verschmelzen mit der Plantaraponeurose. Zwischen dem Tuberculum calcanei und der vorderen Oberfläche der AT befindet sich ein tiefer Schleimbeutel (Bursa calcanei). Die AT hat keine Synovialscheide, sondern ist auf seiner gesamten Länge mit einem gleitenden Bindegewebe, dem Paratenon, bedeckt, das jedoch an seiner vorderen Oberfläche fehlt. Die AT wird von der A. tibialis posterior (PTA) und der A. peronaea (PA) versorgt. Die motorische Innervation des M. triceps surae erfolgt durch Fasern des N. tibialis, der auch sensible Fasern für die AT abgibt. Die sensible Innervation erfolgt auch über den N. suralis. Dieser suralis kreuzt die AT etwa 11 cm proximal des Tuberculum calcanei. Die Kräfte, die bei sportlicher Betätigung auf die AT einwirken, können bis zum 12-fachen des Körpergewichts betragen. Die physiologische Dehnung der Kollagenfasern der AT liegt zwischen 2 und 4% ihrer Länge. Eine Dehnung der Sehne von mehr als 4% führt zu mikroskopischem Versagen und eine Dehnung von mehr als 8% zu makroskopischem Versagen.

• Klíčová slova
• Blood supply, Calcaneal tuberosity, Retrocalcaneal bursa, Tendo calcaneus, Triceps surae muscle,
• MeSH
• Achillova šlacha * anatomie a histologie   MeSH
• anatomické modely MeSH
• kosterní svaly anatomie a histologie   inervace   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• abnormální reflex MeSH
• Achillova šlacha MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokymografie přístrojové vybavení   MeSH
• elektromyografie MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• metody MeSH
• napínací reflex * MeSH
• nemoci nervového systému diagnóza   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• abnormální reflex * MeSH
• Achillova šlacha * MeSH
• elektřina MeSH
• lidé MeSH
• magnetismus MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The aim of this study was to find out if there are associations between the deterioration of glucose tolerance and balance, gait or muscle strength among non-institutionalised northern Finnish subjects aged 70 years or over. 79% of the eligible 483 subjects participated in the study (n = 379; of whom 141 were men). 14 % (n = 19) of the men had previously diagnosed diabetes, 9% had undiagnosed diabetes, and 32% had impaired glucose tolerance (IGT). The corresponding figures for the women were 19% (n = 46), 9% (n = 21) and 35% (n = 84). The proportion of the female subjects with good balance tended to decrease along with the deterioration of the glucose tolerance status and there was a trend that disturbances in gait (walking speed, step length among the women) increased along with the deterioration of glucose tolerance. A greater proportion of the previously diagnosed diabetic subjects had decreased thenar (p = 0.09), interosseus (p = 0.00), tibialis anterior (p = 0.003), tibialis posterior (p = 0.07) and peroneus (p = 0.03) muscle strength and decreased or missing biceps (p = 0.019) and quadriceps (p = 0.010) tendon reflexes. More of the subjects with abnormal glucose tolerance had weakening of the abdominal muscles compared to the persons with normal glucose tolerance (NGT) (p = 0.001). A greater proportion of the previously diagnosed diabetic subjects had abnormal vibration sense in the sternum compared to the subjects with NGT (p = 0.028) and the tendency was similar for undiagnosed diabetes. As a majority of the abnormal findings in this study were made among the previously diagnosed diabetic patients, the long duration of hyperglycemia probably contributes to the development of these disturbances. Therefore, early detection and active treatment of hyperglycemia might prevent or at least delay the development of signs of diabetic neuropathy among elderly subjects.

• MeSH
• abnormální reflex MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kosterní svaly patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• porucha glukózové tolerance komplikace   MeSH
• posturální rovnováha fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Finsko MeSH

• Klíčová slova
• REFLEX, ABNORMAL *, VESTIBULAR FUNCTION TESTS *,
• MeSH
• abnormální reflex * MeSH
• lidé MeSH
• reflex * MeSH
• vestibulární funkční testy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• abnormální reflex MeSH
• fyzikální stimulace MeSH
• lidé MeSH
• reflexní terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• abnormální reflex * MeSH
• lidé MeSH
• pyramidové dráhy patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• abnormální reflex * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci míchy diagnóza   MeSH
• prsty nohy MeSH
• pyramidové dráhy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• abnormální reflex * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• sporty * MeSH
• tělesná námaha * MeSH
• vazomotorický systém fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH