Krční uzlinový syndrom označuje zduření lymfatických uzlin v oblasti krku, které bývá přítomno u mnoha chorob. Nejčastější příčinou krční lymfadenopatie jsou záněty a nádorová onemocnění. V článku jsou uvedeny jednotlivé typy lymfadenopatií, jejich klinické příznaky, diagnostika a terapie.

Cervical lymphadenopathy is an abnormal enlargement of cervical lymph nodes, that is associated with many medical conditions. The most frequent causes of cervical lymphadenopathy are inflammatory and malignant lesions. Types of lymphadenopathy, their clinical symptoms, diagnostics, and therapy are discussed in this article.

• Klíčová slova
• krční uzlinový syndrom,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• krk * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lymfatické uzliny * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory hlavy a krku MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• anální kanál * anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• ultrastaging,
• MeSH
• kapiláry anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   MeSH
• nádory endometria * diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• radioaktivní indikátory MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sentinelová uzlina * diagnostické zobrazování   MeSH
• techniky amplifikace nukleových kyselin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• aktinomykóza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce patofyziologie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   patologie   MeSH
• syfilis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Cílem práce je porovnání senzitivity detekce mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách primárních (nemalobuněčných) a sekundárních (metastázy kolorektálního karcinomu) nádorů plic pomocí standardního histopatologického vyšetření v barvení hematoxylin- eosin, imunohistochemického vyšetření s protilátkou proti cytokeratinu 19 a metodou One-Step Nucleic Acid Amplification. Metoda: Při radikální chirurgické léčbě nemalobuněčných primárních plicních karcinomů a metastáz kolorektálního karcinomu byly u 100 pacientů zařazených do studie v období 2015–2017 podle standardního schématu odebrány hilové a mediastinální lymfatické uzliny. Tyto uzliny pak byly v podélné ose děleny na 4 stejné části, přičemž část první a třetí zleva byla určena k vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplifi cation, část druhá a čtvrtá k histologickému vyšetření. Při histologickém vyšetření byly příslušné části uzlin nejprve vyšetřeny standardním postupem v barvení hematoxylin-eosin a následně pak i imunohistochemicky s protilátkou proti cytokeratinu 19. Metoda One-Step Nucleic Acid Amplification byla prováděna soupravou firmy Sysmex (Kobe, Japonsko), jejím principem je detekce mRNA (messenger ribonucleic acid) cytokeratinu 19 reverzní transkripcí spojenou s izotermickou amplifikací. Výsledky: Celkem bylo nemocným zařazeným do studie odebráno a uvedenou metodikou vyšetřeno 1426 lymfatických uzlin. Shodné výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem, imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 a One-Step Nucleic Acid Amplification byly zaznamenány u 78 nemocných (78 %). Mikrometastázy v lymfatických uzlinách byly metodou One-Step Nucleic Acid Amplification při negativitě ostatních metod prokázány u 16 pacientů (16 %). Pouze ve 3 případech (3 %) bylo vyšetření hematoxylinem-eosinem, resp. imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 pozitivní při negativitě metody One-Step Nucleic Acid Amplification. Výsledky imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 prakticky přesně kopírovaly výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem (97 %). Závěr: Výsledky studie prokázaly vyšší procento detekovaných mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách při vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplification ve srovnání s hematoxylinem-eosinem a imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 (upstaging 16 %). Ukazuje se tak, že vyšetření lymfatických uzlin pomocí metody One-Step Nucleic Acid Amplifi cation může mít určitý potenciál zpřesnit staging plicních nádorů, naopak imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 změny stagingu téměř nepřináší. Je však nezbytné potvrdit tento předpoklad v dalších studiích, resp. na větším souboru nemocných. Dalším úkolem je také pečlivým sledováním nemocných zjistit souvislost mikrometastáz detekovaných v lymfatických uzlinách metodou One-Step Nucleic Acid Amplification s jejich follow-up.

Introduction: The aim of this article is to compare the sensitivity of detecting micrometastases in hilar and mediastinal lymph nodes in case of primary (non-small cell) and secondary (metastases of colorectal carcinoma) pulmonary tumours using standard histopathological examination with haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody and examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method. Method: During radical surgical treatment of primary non-small cell lung carcinoma and pulmonary metastases of colorectal carcinoma, hilar and mediastinal lymph nodes of 100 patients enrolled in the study in the period from 2015 to 2017 were extracted based on a standard classifi cation. These lymph nodes were subsequently divided along the longitudinal axis into 4 identical parts where part one and three on the left were intended for examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method, whereas parts two and four were subjected to histopathological examination. In evaluating the respective parts of the nodes by histological examination, the nodes were fi rst examined by a standard procedure that involves haematoxylin-eosin staining, followed by immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody. The One-Step Nucleic Acid Amplification method was performed in the kit supplied by Sysmex (Kobe, Japan) and is based on the detection of cytokeratin 19 mRNA (messenger ribonucleic acid) by reverse transcription coupled with isothermal amplifi cation. Results: A total of 1,426 lymph nodes of the patients enrolled in the study were extracted and examined using the above mentioned methodology. In 78 patients (78%), identical results were obtained using haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 and One- Step Nucleic Acid Amplifi cation. Micrometastases in the lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplifi cation method in the absence of the other methods were proven in 16 patients (16%). Only in 3 cases (3%), the examination by haematoxylin-eosin staining, or immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19, was positive while One-Step Nucleic Acid Amplification was negative. The results obtained by immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody were practically the same as those obtained by haematoxylin-eosin staining (97%). Conclusion: The results of the study have demonstrated a higher percentage of metastases detected in hilar and mediastinal lymph nodes if the One-Step Nucleic Acid Amplification method of examination was used compared to haematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody (upstaging in 16%). This shows that the examination of lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method can have a certain potential to make the pulmonary tumours staging more accurate. On the other hand, immunohistochemistry with Anti- Cytokeratin 19 antibody seems to be not so useful. However, it is necessary to prove this hypothesis in follow-up studies, or where applicable, in a larger cohort of patients. Another task is to ascertain, by careful patient monitoring, the infl uence of the micrometastases detected in their lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method on these patients’ follow-up.

• MeSH
• barvení a značení MeSH
• hematoxylin terapeutické užití   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• keratin-19 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické uzliny * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory plic * diagnóza   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• techniky amplifikace nukleových kyselin metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• krk MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny * anatomie a histologie   patologie   MeSH
• lymfom diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentujeme případ 39-letého muže, který v roce 2013 prodělal thyreoidektomii s parathyreoidektomií následně s mylně diagnostikovaným medulárním karcinomem štítné žlázy. Štítnou žlázu i příštítná tělíska bylo obtížné exstirpovat pro obezitu pacienta a pro atypickou lokalizaci příštítného tělíska. Obě tyto struktury byly při operaci arteficiálně porušené. Tři roky po výkonu se u pacienta objevily v krčních měkkých tkáních uzly v lymfatických uzlinách suspektní z metastáz. Mikroskopický obraz však odpovídal uzlům parathyreomatózy a invazivnímu nádoru, který byl po doplnění klinických údajů a imunohistochemického vyšetření překlasifikován na nefunkční karcinom parathyreoidey. V článku diskutujeme morfologické i imunohistochemické znaky parathyreomatózy a karcinomu parathyreoidey a možné diagnostické omyly.

We report on the case of a 39-year old man who underwent a thyroidectomy and a parathyroidectomy with misdiagnosed medullary carcinoma of the thyroid in 2013. During the operation the thyroid gland and parathyroid glands were artificially damaged due to the complicated surgical access to the glands because of the obesity of the patient as well as the deep placement of the enlarged parathyroid glands. Three years later, the neck ultrasound showed bilateral nodules on the neck, suspected to be metastases of the medullary carcinoma. Microscopically, the nodules were found to be focuses of parathyromatosis, and there was also an infiltrating carcinoma. This lesion was reclassified after clinico-pathological correlation and immunohistochemical examination as nonfunctioning parathyroid carcinoma. This article discusses morphological and immunohistochemical features of parathyromatosis and parathyroid carcinoma and its separation from lesions with which it may be misdiagnosed.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• krk diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory příštítného tělíska * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   terapie   MeSH
• obezita MeSH
• paratyreoidektomie MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinom z Merkelových buněk je vzácným maligním kožním nádorem s agresivním chováním, který ve většině případů bývá asociovaný s infekcí polyomavirem karcinomu z Merkelových buněk (MCPyV). Ve výjimečných případech se nádor manifestuje jako metastáza do lymfatické uzliny bez jednoznačného průkazu primárního kožního ložiska. V této práci prezentujeme případ 42letého pacienta s tříselnou lymfadenopatií, s histologickým nálezem karcinomu z Merkelových buněk. Imunohistochemicky byla v nádoru prokázána exprese chromograninu-A, synaptofyzinu a tečkovitá pozitivita cytokeratinu 20. Molekulárně genetickým vyšetřením byla pomocí metody real-time PCR detekována přítomnost genomu MCPyV v nádorových buňkách. Dermatologické vyšetření ani staging pomocí PET CT ložisko primárního nádoru v jiné lokalizaci u pacienta neprokázalo.

Merkel cell carcinoma is a rare cutaneous tumor with an aggressive clinical course. In most cases it is associated with Merkel cell polyomavirus infection. Exceptionally, the tumor can present as a lymph node metastasis without a discernible cutaneous primary. In this report we present the case of a 42 year-old man with inguinal lymphadenopathy, histologically consistent with Merkel cell carcinoma. Tumor cells expressed immunohistochemically chromogranin-A, synaptophysin and displayed dot-like positivity for cytokeratin 20. The genome of MCPyV in neoplastic cells was detected using real-time PCR. A cutaneous primary has not been identified neither during the dermatologic examination, nor with PET CT scan.

• MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• Merkelův nádor * diagnóza   terapie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie MeSH
• třísla chirurgie   patologie   účinky záření   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arterie anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• arteriovenózní anastomóza MeSH
• cévy anatomie a histologie   inervace   MeSH
• kolaterální oběh MeSH
• končetiny * krevní zásobení   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické cévy anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   fyziologie   krevní zásobení   MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• vény anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• žilní chlopně anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aktinomykóza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce patofyziologie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   patologie   MeSH
• syfilis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH