Cílem studie bylo stanovit úlohu vyšetření power Dopplerem při iniciální diagnostice karcinomu prostaty, při posouzení extraprostatické invaze, při hodnocení velikosti nádoru a při hodnocení buněčné diferenciace pomocí stupně vaskularizace nádoru. Bylo vyšetřeno 87 pacientů s hypoechogenním ložiskem v oblasti periferie prostaty. Vyšetření power Dopplerem bylo v případě lokalizovaných karcinomů srovnáno s histologickým výsledkem sextantových biopsii a radikálních prostatektomií. Stupeň vaskularizace byl kvantifikován pomocí indexu vaskularizace 1-3. U 21 pacientů, kteří podstoupili radikální prostatektomií, byla prospektivně vyhodnocena extraprostatická invaze nádoru. Vyšetření power Dopplerem má při diagnostice karcinomu prostaty senzitivitu 98,1 % a specificitu 77,1 %. Pro prevalenci onemocnění 0,4 - 0,9 je pozitivní prediktivní hodnota vyšetření 86,4 - 74 % a negativní prediktivní hodnota 96,4 - 98,4 % (p = 0,02). U lokálně pokročilých nádorů bylo zjištěno. že nádorová vaskularizace přesahuje okraje hypoechogenního ložiska a cílená biopsie pomocí power Doppleru umožňuje přesnější stanovení velikosti nádoru. U lokalizovaných nádorů byla přítomnost centrální anomální vaskularizace často spojena s efektem expanzivního procesu. Kvalitativně byly odlišeny 3 typy vaskularizace: A, B a C, u kterých byla prospektivně zjištěna pravděpodobnost extraprostatické invaze. V osmi případech typu A (centrální vaskularizace nádoru a pravidelná avaskulámí prostatická kapsula) nebyla extraprostatická invaze zjištěna u 7 pacientů (12,5% riziko invaze). V osmi případech typu C (bohatá nádorová vaskularizace, zasahující do periferie a ztenčující nebo penetrující prostatickou kapsulu) byla invaze zjištěna u 6 pacientů (75% riziko invaze). Index vaskularizace roven novým skóre rovným nebo větším než 7 a u 6 ze 17 pacientů s Gleasonovým skóre nižším než 7 (R = 0,283, p = 0,033).

The objective of the study was to determine the role of Power Doppler for initial diagnosis of prostate cancer, for extraprostatic invasion assessment, for tumour size determination and for evaluation of the cellular differentiation using the tumour vascularization index. A total of 87 patients with a hypoechogenous structure in the area of the posterior prostate periphery were examined. In the case of localized cancers, Power Doppler results were compared with the histological findings of sextant biopsy and radical prostatectomy. The vascularization rate was quantified using a vascularization index of 1 to 3. The prospective evaluation of extraprostatic invasion of the tumour was stated for 21 patients who underwent radical prostatectomy. Power Doppler has a 98.1% sensitivity and a 77.1% specificity in respect of the diagnosis of a prostate cancer. For disease prevalence of 0.4 to 0.9, the examination's positive predictive value is 86.4 to 74% and the negative predictive value is 96.4 to 98.4% (p = 0.02). It was ascertained that in locally advanced tumours, tumour vascularization exceeded the borders of the hypoechogenous structure and biopsy using Power Doppler facilitated a more precise determination of the tumours size. In respect of localized tumours, the presence of central abnormal vascularization was often associated with the mass effect. Three qualitative types of vascularization were differentiated: A, B, and C, where probability of extraprostatic invasion was prospectively determined. In 8 type A cases (central vascularization of the tumour and a regular avascular prostatic capsule) no extraprostatic invasion was ascertained in 7 patients (a 12.5% invasion risk). In 8 type C cases (ample tumour vascularization affecting the periphery and attenuating or penetrating the prostatic capsule). invasion was ascertained in 6 patients (a 75% invasion risk). A vascularization index equal to or higher than 3 was found in 20 patients out of 40 with Gleason's score equal to or higher than 7, and in 6 patients out of 17 with Gleason's score below 7 (R = 0.283, p = 0.033).

Centrum zobrazovacích metod Vesoul FR

Visualization of the vascularization of the prostate gland by power Doppler and its three-dimensional (3D) reconstruction: assessment of evaluation criteria and importance of examinations for establishment of the diagnosis

Zobrazení vaskularizace prostaty power Dopplerem a jeho trojrozměrnou (3D) rekonstrukcí: stanovení vyhodnocovacích kritérií a význam vyšetření při určení diagnózy a stadia karcinomu prostaty = Visualization of the vascularization of the prostate gland by power Doppler and its three-dimensional (3D) reconstruction: assessment of evaluation criteria and importance of examinations for establishment of the /

Visualization of the vascularization of the prostate gland by power Doppler and its three-dimensional (3D) reconstruction: assessment of evaluation criteria and importance of examinations for establishment of the /

Lit: 33

Souhrn: eng