Východisko. Mimotělní metody nahrazující činnost ledvin představují riziko zvýšení produkce volných radikálů (FR). Párová filtrační dialýza (PFD) je hemodiafiltrační metoda užívaná k náhradě funkce ledvin. Cílem studie bylo posoudit vliv PFD na volné radikály při užití dvou typů hemodiafiltrů. Metody a výsledky. Soubor 9 pravidelně dialyzovaných nemocných byl léčen PFD 1) s hemodiafiltrem SG3, složeným z polysulfonového high-flux hemofiltru a hemophanového low-flux dialyzátoru, 2) s hemodiafiltrem SG30, složeným z identického hemofiltru jako předchozí a polysulfonového low-flux dialyzátoru. Parametry související s FR byly vyšetřovány před, ve 30. minutě a na konci procedury. Plazmatická koncentrace látek reagujících s kyselinou thiobarbiturovou (TBARS) stoupla při PFD s SG3 ve 30. min (3,24±0,36 vs. 3,48±0,31, p<0,01) a na konci procedury (3,24±0,36 vs. 3,38±0,48, p<0,05). Glutathion v erytrocytech (GSH) poklesl ve 30. min PFD s SG3 (1,85±0,27 vs. 1,68±0,20, p<0,05). Antioxidační kapacita plazmy se snížila ve 30. min a na konci PFD, a to stejně významně při obou typech léčby (p<0,001). Glutathionperoxidáza (GSHPx) poklesla ve 30. min PFD s SG30 (35,6±3,8 vs. 32,2±3,1, p<0,05). Selen (Se) v krvi poklesl ve 30. min (44,9±5,4 vs. 40,4±5,9, p<0,05) a na konci PFD s toutéž membránou (44,9±5,4 vs. 39,4±5,2, p<0,05). Závěry. Vzestup TBARS a pokles GSH svědčí pro zvýšený oxidační stres v průběhu PFD s hemodiafiltrem SG3. Změny jsou nejspíše důsledkem kontaktu krve s hemofanovou membránou. Příčinou poklesu GSHPx při PFD s SG30 byly pravděpodobně ztráty Se. Z hlediska produkce FR považujeme za výhodnější hemodiafiltr SG30, z hlediska rizika ztrát Se a snížení aktivity GSHPx hemodiafiltr SG3.

Background. Extracorporeal dialysis compensating kidney function represents a risk of elevated production of free radicals (FR). Paired filtration dialysis (PFD) is a hemodialysing method used to compensate kidney function. The aim of our work was to study effects of PFD with two types of hemodiafiltres on the activity of free radicals. Method and Results. Group of nine regularly dialysed patients was treated with PFD 1) with demodiafilter SG3, composed of polysulphone high-flux hemodiafilter and hemophane low-flux dialysator, 2) with hemodiafilter SG30, composed of identical hemodiafilter as the above on and of a polysulphone low-flux dialysator. Parameters related to FR were examined before, at 30th minute and at the end of procedure. Plasma concentration of substances reacting with thiobarbiturate acid (TBARS) increased at 30th minute when PFD with SG3 was used (3.24±0,36 versus 3.48±0,31, p<0.01) and at the end of the procedure (3.24±0.36 versus 3.58±0.48, p<0.05). Glutathione values in erythrocytes (GSH) decreased at 30th minute of PFD with SG3 (1.85±0.27 versus 1.68±0.20, p<0.05). Plasma antioxidative capacity decreased at 30th minute and at the end of PFD with equal significance when either type of treatment was used (p<0.001). Glutathione peroxidase (GSHPx) decreased at 30th minute of PFD with SG30 (35.6±3.8 versus 32.2±3.1, p<0.05). Selenium (Se) in blood decreased at 30th minute (44.9±5.4 versus 40.4±5.9, p<0.05) and at the end of PFD with the same membrane (44.9±5.4 versus 39.4±5.2, p<0.05). Conclusion. Elevation of TBARS and decrease of GSH show the presence of oxidative stress during the PFD treatment with hemodiafilter SG3. Changes probably result from the contact of blood with the hemophane membrane. The decrease of GSHPx during PFD with hemodiafilter SG30 is probably caused by the loss of Se. From the point of FR production, hemodiafilter SG30 can be considered as more advantageous, from the point of Se. From the point of FR production, hemodiafilter SG30 can be considered as more advantageous, from the point of Se loss and decreased activity of GSHPx, hemodiafilter SG3 has better effects.

1 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Paired filtration dialysis and free radicals

Párová filtrační dialýza a volné radikály = Paired filtration dialysis and free radicals /

Paired filtration dialysis and free radicals /

Lit: 25

Souhrn: eng