Cíl práce: Demonstrovat potenciální reverzibilitu ischemického selhání ledviny způsobené těsnou stenózou/uzávěrem renální arterie (RA) po úspěšné angioplastice u šesti nemocných. Materiál, metodika a výsledky: Pacientka č. 1: Žena, 34 let. Úplný akutní uzávěr obou RA, jedna přídatná RA je průchocbiá. Dialyzována dva týdny. Oboustranná PŤA se zavedením stentu obnovila ledvinnou funkci. Sérový kreatinin je stabilní kolem 120 μmol/l, sledována čtyři roky. Pacient č. 2: Muž, 70 let. Uzávěr tepny solitární ledviny. Dialyzován jeden týden. Rekanalizace RÄ se zavedením stentu obnovila funkci ledviny. Pacient umírá 13 dní po PTA na infarkt myokardu, funkce ledviny je normální. Pacient č. 3: Muž, 49 let. CHRI. Uzávěr tepny solitámí ledviny. Dialyzován 12 dní. Rekanalizace ledvinné tepny zavedením stentu obnovila fuiďcci ledviny. Sledován 18 měsíců: Sérový kreatinin 380 μmol/l. Pacientka č. 4: Žena, 72 let. Příbuzenská transplantace před 29 lety. Selhání Štěpu pro těsnou stenózu tepny. Dialyzována dva týdny. PTA obnovila funkci ledviny. Funkce štěpu je stabilní 12 měsíců, potom zánik funkce. Pacient č. 5: Muž, 47 let. Transplantace kadaverózní ledviny před dvěma roky. Selhání štěpu pro těsnou stenózu tepny. Intermitentně dialyzován devět mesicu. PTA obnovila funkci stepu. Sledován 42 měsíců, bez dialýzy, stabilní funkce štěpu. Pacientka Č. 6: Zena, 30 let. Druhá kadaverózní transplantace. Dva měsíce po transplantaci selhání štěpu pro ostiální zúžení tepny štěpu. Dialyzována jeden týden. PTA obnovila funkci štěpu. Sledování:: Funkce ledviny je 11 měsíců stabilní, poté selhává pro rejekci. Závěr : Zkušenost autorů potvrzuje, že ischemické selhání ledviny způsobené stenózou/okluzí RA muze být reverzibilní dokonce dny či týdny po vzniku stenózy/uzávěru a že i pozdní rekanalizace RA může být úspěšná.

Objective: To demonstrate the potential reversibility of ischaemic kidney failure caused by total or subtotal renal artery (RA) occlusion after delayed PTA/stenting in six patients. Material, methods and resiUts: Case 1: F age 34 years. Total acute occlusion of both RA, one polar artery patent. Dialy sed for two weeks. Bilateral RA PTA/stenting restored kidney function. F/U three years: Cr level 120 μmol/l. Case 2: M, age 70 years. Occlusion of a solitary kidney RA. Dialysed for one week. PTA/stenting of the occluded artery restored kidney function. The patient died two weeks later of MI, kidney function normal. Case 3: M, age 49 years. CRI. Occlusion of a solitary kidney artery. Dialysed for 12 days. Recanalisation of the occluded RA by stent implantation restored kidney function. F/U 18 months: Cr 380 μmol/l. Case 4: F, age 72 years. Living related donor transplantation 29 years . ago. Graft failure due to subtotal occlusion of RA. Dialysed for two weeks. PTA restored graft function. F/U: Good graft function for 12 months, then again graft failure. Case 5: M, age 47 years. Cadaverous transplantation two years ago. Graft failure due to subtotal occlusion of graft artery. Dialysed intermittently for 9 months. PTA restored kidney function. F/U 42 months: Dialysis free, graft function stable. Case 6: F, age 30 years. Second cadaverous transplantation. Two months after transplantation graft failure due to ostial RA stenosis. Dialysed for one week. PTA restored graft function. F/U: 11 months dialysis free, then again graft failure due to rejection. Conclusion: Authors experience confirms, that ischaemic kidney failure due to RA occlusion may be reversible even days to weeks after occlusion and that even delayed RA recanalisation should be attempted.

Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM Praha

Restoration of kidney function after successful PTA in patients with ischaemic kidney failure and dialysis lasting several days/weeks. A report of six cases

Obnova funkce ledviny po úspěšné PTA u nemocných s ledvinným selháním a dialýzou trvající dny až týdny. Popis šesti případů = Restoration of kidney function after successful PTA in patients with ischaemic kidney failure and dialysis lasting several days/weeks. A report of six cases /

Restoration of kidney function after successful PTA in patients with ischaemic kidney failure and dialysis lasting several days/weeks. A report of six cases /

Lit: 12

Souhrn: eng